頜面部血管的應(yīng)用解剖及三維可視化研究.pdf

1、目的:
　　1.對人體頜面部進(jìn)行巨微解剖及血管鑄型,為臨床整形美容術(shù)提供應(yīng)用解剖參考依據(jù)。
　　2.探討人體頜面部血管數(shù)字化的方法,對頜面部血管及其周圍結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系進(jìn)行三維可視化研究。
　　材料和方法:
　　1.巨微解剖:6例正常成人頭頸部標(biāo)本,經(jīng)頸總動脈灌注紅色乳膠或汞溴紅溶液,在肉眼和手術(shù)顯微鏡下從下頜骨下緣、耳屏前緣至鼻背部由淺入深逐層解剖,觀測并記錄頜面部血管的起始處外徑、走行、分支、分布、吻合及伴行情

2、況。
　　2.血管鑄型:3例正常成人頭頸部標(biāo)本(新鮮),經(jīng)頸總動脈加壓注入紅色過氯乙烯填充劑,經(jīng)腐蝕后觀察頜面部血管的來源、走行、分支、分布、吻合及伴行情況。
　　3.血管造影及三維重建:3例新鮮成人頭面部標(biāo)本,灌注前行CT掃描,掃描后經(jīng)頸總動脈灌注明膠-氧化鉛造影劑,分別進(jìn)行放射顯影和CT連續(xù)掃描,掃描數(shù)據(jù)以.dicom格式保存,導(dǎo)入Mimics軟件,采用表面遮蓋顯示法(shaded surface display,SSD

3、)對顱骨、頜面部血管和面部輪廓進(jìn)行三維重建與可視化顯示,觀察它們的三維毗鄰關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　1.頜面部血管的解剖學(xué)特點(diǎn)
　　頜面部的動脈血管主要來源于面動脈、眼動脈、上頜動脈和顳淺動脈的分支。
　　(1)面動脈主要供養(yǎng)面頰部、唇部和頦部,起始部位恒定,但其走行、分布、終止部位易變,面動脈起始處外徑2.3±0.4mm,出現(xiàn)率為100％。
　　(2)頦下動脈是面動脈的恒定分支,起始外徑1.8±0.6mm,

4、出現(xiàn)率為100%。
　　(3)下唇動脈的起始外徑1.2±0.4mm,出現(xiàn)率為75%。
　　(4)上唇動脈起始部位較恒定,起始外徑1.3±0.3mm,出現(xiàn)率為96.8%。
　　(5)鼻翼下緣動脈起始外徑1.0±0.3mm,出現(xiàn)率為83.3%。
　　(6)鼻翼動脈起始外徑0.6±0.2mm,出現(xiàn)率為91.67%。
　　(7)鼻外側(cè)動脈起始外徑0.9±0.2mm,出現(xiàn)率為91.67%。
　　(8)內(nèi)眥動脈起

5、始外徑0.6±0.2mm,出現(xiàn)率為66.67%。
　　(9)面動脈咬肌支起始處外徑1.2±0.2mm,出現(xiàn)率為50%。
　　(10)鼻背動脈起始外徑0.8±0.3mm,出現(xiàn)率為58.33%。
　　(11)眶下動脈出眶下孔起始外徑1.0±0.2mm,出現(xiàn)率為100%。
　　(12)面橫動脈起始外徑1.8±0.5mm,出現(xiàn)率為100%。
　　(13)顴眶動脈起始外徑1.0±0.3mm,出現(xiàn)率為100%。

6、　　(14)眶上動脈出眶上孔起始處外徑1.0±0.2mm,出現(xiàn)率為100%。
　　(15)滑車上動脈起始處外徑1.3±0.3mm,出現(xiàn)率為100%。
　　2.不同研究方法顯示血管的特點(diǎn)
　　(1).巨微解剖:常規(guī)灌注后血管飽滿,血管走行清楚,容易分離,便于追蹤觀測血管的分支、分布、外徑大小。
　　(2).血管鑄型:頜面部血管細(xì)密,管道飽滿、粗細(xì)、疏密合理,動脈顯示完整,標(biāo)本美觀、色澤鮮艷、立體感強(qiáng)。
　　(

7、3).三維可視化:重建頜面部主要動脈的三維可視化解剖模型,生動形象的顯示了頜面部血管的空間位置及與周圍組織的毗鄰關(guān)系,可以任意方向旋轉(zhuǎn)、觀察,可以按照設(shè)計(jì)需要進(jìn)行切割、局部顯示,操作簡單、靈活方便。
　　結(jié)論:
　　1.通過乳膠灌注、血管鑄型、明膠-氧化鉛血管造影及三維重建等多種方法對頜面部動脈血管進(jìn)行了系統(tǒng)的研究,為臨床頜面部整形美容術(shù)提供了應(yīng)用解剖參考依據(jù)。
　　2.乳膠灌注、血管鑄型、明膠-氧化鉛血管造影及三維重