淚槽區(qū)域的解剖學研究及三維可視化研究.pdf

1、目的:對淚槽區(qū)域進行解剖,闡明淚槽區(qū)域各解剖結(jié)構(gòu)的位置、特征及毗鄰關(guān)系,同時利用淚槽區(qū)域的連續(xù)組織切片,進一步研究淚槽區(qū)域的組織結(jié)構(gòu)并建立三維可視化模型,為臨床治療淚槽畸形提供解剖學依據(jù)。
　　 方法:①對5具(10側(cè))成人新鮮尸頭標本(其中男性3具,女性2具,年齡45-75歲)的淚槽區(qū)域逐層解剖。觀察各解剖結(jié)構(gòu)的層次、位置、特征及相互關(guān)系,采用游標卡尺測量,并作文字和圖象記錄。②取新鮮尸頭單側(cè)淚槽區(qū)域組織,大小約為29mm×2

2、5mm×19mm,石蠟包埋,矢狀面連續(xù)切片,片厚為15μ m。每獲取5張15μ m切片保留1張,共獲得15μ m切片216張。等間隔地抽取其中1/6(36張)切片行MASSON染色,其余180張切片行HE染色。利用高清數(shù)碼相機拍攝獲取切片的二維全景圖像信息,所獲取圖像經(jīng)photoshop3.0圖像處理軟件配準后,運用3d-doctor4.0三維重建軟件對圖像中的各個結(jié)構(gòu)進行提取分割并將其立體顯示。
　　 結(jié)果:1、解剖學結(jié)果:①

3、淚槽上方,瞼部皮膚薄、幾乎沒有皮下脂肪,皮膚緊密附著于瞼部眼輪匝肌。淚槽下方,頰部皮膚厚,皮膚借皮下脂肪即顴脂肪墊與眶部眼輪匝肌相隔。顴脂肪墊的顱側(cè)緣恰好位于眼輪匝肌瞼部與眶部的交界處并對應于淚槽的位置。②淚槽區(qū)域存在眼輪匝肌支持韌帶,其性質(zhì)為骨皮韌帶。它起自眶緣,穿行于瞼部眼輪匝肌與眶部眼輪匝肌之間止于淚槽處的皮膚。其范圍從內(nèi)眥內(nèi)側(cè)起始,為單層筋膜結(jié)構(gòu),沿眶下緣向外側(cè)走行,大約在內(nèi)側(cè)角鞏膜緣處,延續(xù)為雙層筋膜結(jié)構(gòu),雙層筋膜之間含有少量

4、脂肪。③眶內(nèi)側(cè),眼輪匝肌走行集中并形成明顯凸起,向外下方走行時,肌束分散變平。淚槽深面的眼輪匝肌及眼輪匝肌支持韌帶與眶骨附著緊密。瞼部眼輪匝肌的深面為眶隔和眶隔脂肪,眶部眼輪匝肌的深面有眼輪匝肌下脂肪墊及提上唇肌,眼輪匝肌下脂肪墊與眶骨附著緊密,其內(nèi)側(cè)達眶部眼輪匝肌與提上唇肌之間。
　　 2、組織切片及三維可視化觀察結(jié)果:①淚槽上方的層次為皮膚、眼輪匝肌、眶隔、眶脂;淚槽下方的層次為皮膚、皮下脂肪、眼輪匝肌、眼輪匝肌下脂肪墊、提

5、上唇肌、眶骨膜。②根據(jù)眼輪匝肌形態(tài)可大致將其分為上中下三部分,上份眼輪匝肌稍厚、中份眼輪匝肌較薄,下份眼輪匝肌最厚。③淚槽區(qū)域眼輪匝肌之間有纖維結(jié)構(gòu)穿行,纖維結(jié)構(gòu)起于眼輪匝肌深面及骨膜,穿行并包繞眼輪匝肌,至皮下層呈扇形走行并終止于皮下層。④三維可視化模型展示了淚槽區(qū)域的皮膚、皮下脂肪、眼輪匝肌、韌帶、眼輪匝肌下脂肪、眶隔、眶脂、骨膜等結(jié)構(gòu)的空間位置及毗鄰關(guān)系,且各解剖結(jié)構(gòu)均能單獨或搭配顯示,模型可以任意縮放和任意角度旋轉(zhuǎn)觀察。