救護(hù)常識(shí)高熱與中暑

1、高熱與中暑,,高 熱,高熱的概念： >40℃,散熱的方式,輻射,對(duì)流,蒸發(fā),直接傳導(dǎo),呼出,,,,,,體溫調(diào)節(jié),急性方式,逐漸適應(yīng),,立即降溫指征,--大于39℃伴驚厥,-- 一般情況差(年老體弱或有心肺功能不全等),--超高熱即體溫大于40.6℃。,降溫措施使體溫降至38℃左右,物理降溫,體表降溫,體中心降溫法,環(huán)境降溫,,,,體表降溫,利用體表血管散熱,措施：冰敷、 冰浴、 吹

2、風(fēng)、 酒精拭浴,,,體中心降溫,4℃生理鹽水 500ml靜滴,冰鹽水洗胃,冰水灌腸,環(huán)境降溫,空調(diào),陰涼處,藥物降溫 1、解熱藥, 2、冬眠療法， 3、皮質(zhì)素 4、 其他,病因治療,如抗感染免疫性疾病的治療對(duì)中暑的處理,中 暑,中暑 （heat illness） 是急性熱致疾病的統(tǒng)稱 人體在高溫環(huán)境或暑天烈日下,受強(qiáng)陽(yáng)光輻

3、射及高溫的作用,致使體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙所致疾病。,分類,以前,目前,,,先兆中暑輕癥中暑 中暑衰竭 中暑痙攣重癥中暑 日射病

4、中暑高熱,中暑舊分型,,,,,,現(xiàn)在分類,前驅(qū)癥狀,重癥中暑,,熱衰竭,熱痙攣,熱射病（包括日射?。?,,,熱射病,高溫環(huán)境下高熱＋無(wú)汗＋昏迷>41Cº、休克、抽搐、HR R 瞳孔變化等心衰、ARDS、肝腎功能衰竭、DIC等。病死率高,,,熱衰竭,高溫環(huán)境精神或意識(shí)障礙休克表現(xiàn)：如面色蒼白、皮膚冷汗、脈弱或緩、血壓偏低體溫可不升高,熱痙攣,高溫環(huán)境體力勞動(dòng)嚴(yán)重肌痙攣伴有收縮痛（四肢、腹肌

5、， 腓腸肌最多見(jiàn)）（對(duì)稱）體溫正常低鈉血癥、低氯血癥、肌酸尿癥,前驅(qū)癥狀,高溫環(huán)境大力出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、全身疲乏、注意力不集中體溫正?；蚵陨吣軋?jiān)持工作,嬰兒中暑,衣蓋過(guò)暖嬰兒中暑蒙被綜合征捂熱綜合征嬰兒悶熱綜合征,流行病學(xué)情況：1988年7月7-23日，南京出現(xiàn)持續(xù)的高溫天氣，引起中暑爆發(fā)?；颊呓^大部分是老年人女>男總死亡率&g

6、t;30.6%貧窮>發(fā)達(dá)國(guó)家我國(guó)外資企業(yè)發(fā)病率↑,熱應(yīng)激蛋白（heat stress proteins,HSPs）(熱休克蛋白：heat shock proteins)1962年Ritossa觀察到1974年Tissisers提出,最主要是HPS70參與熱耐受的形成、保護(hù)機(jī)體免受熱損傷HSP耐熱保健飲料研制,熱環(huán)境生理病理生理,熱適應(yīng)和熱習(xí)服,過(guò)熱對(duì)機(jī)體的影響,,熱習(xí)服形成的三階段,原始反應(yīng)期,代償適應(yīng)

7、期,調(diào)整鞏固期,,,,熱適應(yīng)可遺傳,過(guò)熱對(duì)機(jī)體的影響,心功能,血壓,水鹽代謝,神經(jīng)系統(tǒng),內(nèi)分泌,體溫中樞,,,,,,,熱,過(guò)熱機(jī)體心功能損傷的機(jī)制,循環(huán)血量,每搏輸出量,心功能損傷、衰竭,細(xì)胞氧化應(yīng)激,線粒體結(jié)構(gòu)和功能損傷,壞死,凋亡,心肌收縮力下降,,,,,,,,,,,,,前驅(qū)癥狀的處理,--離開(kāi)熱環(huán)境，到陰涼地方休息--喝水--物理降溫--補(bǔ)液,熱痙攣的處理,主要是補(bǔ)充電解質(zhì),熱衰竭的處理,主要是抗衰竭，抗休克等，補(bǔ)液等處理,

8、日射病處理,頭部降溫,重癥中暑(熱射病)的搶救,降溫,冬眠的應(yīng)用,納絡(luò)酮的應(yīng)用,其他,,,,降溫,物理降溫,藥物降溫,環(huán)境降溫,體表降溫,體中心降溫,冬眠,激素,輸冰凍NS,洗胃,灌腸,透析,腹腔灌洗,,,,,,,,,納絡(luò)酮的應(yīng)用特別適用與高熱+昏迷+血壓低,,冬眠的應(yīng)用,冬眠I號(hào)--,冬眠II號(hào)----,冬眠III號(hào)----,冬眠靈50mg+非那根50mg+度冷丁100mg,用于高熱+昏迷+抽搐,冬眠靈50mg+非那根50mg