中暑的預(yù)防與治療

1、中暑的防治,,中暑的概念,中暑是指在暑熱天氣、濕度大、無風的環(huán)境條件長時間的作用下致使機體體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭水、電解質(zhì)代謝紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的一系列癥狀的總稱。,中暑的機理,人體正常體溫波動在36-37°C，為維持這一溫度，人體大腦內(nèi)存在體溫調(diào)節(jié)中樞，通過肝臟代謝、肌肉運動來產(chǎn)熱，通過輻射、對流、傳導(dǎo)、蒸發(fā)來散熱。當在高溫高濕環(huán)境下運動時，產(chǎn)熱大大增加，散熱遠遠不足，體液流失過多，體溫逐漸升高，循環(huán)、神

2、經(jīng)、呼吸、消化、泌尿、血液等系統(tǒng)功能紊亂，全身各器官功能障礙，最終導(dǎo)致休克，甚至死亡。,中暑的原因,高熱、潮濕、無風、暴曬、訓(xùn)練是引起中暑的五大原因。除此之外，精神過度緊張、人員過于密集、工作強度過大、時間過長、睡眠不足、飲食不當、過度疲勞、體弱患病、耐熱訓(xùn)練不足等均為常見的誘因。,中暑的表現(xiàn),先兆中暑癥狀： 高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀。體溫正?；蚵杂猩摺Ｈ缂皶r轉(zhuǎn)

3、移到陰涼通風處，補充水和鹽分，短時間內(nèi)即可恢復(fù)。,中暑的表現(xiàn),輕癥中暑癥狀： 體溫往往在38度以上。除頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。如及時處理，往往可于數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)。,中暑的表現(xiàn),重癥中暑癥狀：重癥中暑癥狀：顧名思義，是中暑中情況最嚴重的一種，如不及時救治將會危急生命。這類中暑又可分為四種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。,重癥中暑,日射病癥狀特點：直

4、接在烈日的曝曬下，強烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細胞受損（戶外不戴帽子），進而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。,重癥中暑,熱射病癥狀特點：在高溫環(huán)境中從事訓(xùn)練的時間較長，身體產(chǎn)熱過多，而散熱不足，導(dǎo)致體溫急劇升高。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細速、躁動不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴重者可產(chǎn)生腦水腫

5、、肺水腫、心力衰竭等。,重癥中暑,熱痙攣癥狀特點：多發(fā)生于大量出汗及口渴（喝水不放鹽），飲水多而鹽分補充不足，致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時。這類中暑發(fā)生時肌肉會突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣的疼痛。,,重癥中暑,熱衰竭癥狀特點：這種中暑常常發(fā)生于老年人及一時未能適應(yīng)高溫的人。主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時的體溫正?；蛏晕⑵摺?中暑的處置,發(fā)現(xiàn)自己和其他人有先兆中暑和輕癥中暑表現(xiàn)時：

6、1、停止作業(yè)；2、迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境；3、選擇陰涼通風的地方休息；,中暑的處置,4、解開腰帶衣服，冰敷或濕毛巾擦拭身體大血管處；5、用濕床單或濕衣服包裹病人并給強力風扇，以增加蒸發(fā)散熱。,中暑的處置,6、在額部、顳部（太陽穴）涂抹清涼油、風油精等；7、服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥；8、虛脫時應(yīng)立即平臥，墊高頭部、抬高下肢，采取“﹀”型體位；,中暑的處置,9、患者清醒后，可少量多次補充糖鹽水；10、避免再次進入

7、暑熱環(huán)境；11、重癥中暑者應(yīng)該迅速將其送至醫(yī)院，同時采取綜合措施進行救治。,中暑的處置,中醫(yī)治療：刮痧、中藥湯劑按壓風池穴、內(nèi)關(guān)穴、合谷穴,物理降溫,為了使患者高溫迅速降低，可將患者浸浴在4℃水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴張和加速血液循環(huán)，促進散熱。在物理降溫過程中必須隨時觀察和記錄肛溫，待肛溫降至38.5℃時，應(yīng)即停止降溫，將患者轉(zhuǎn)移到室溫在25℃以下的環(huán)境中繼續(xù)密切觀察。如體溫有回升，可再浸入4℃水中或用涼水擦浴、淋浴

8、，或在頭部、腋窩、腹股溝處放置冰袋，并用電扇吹風，加速散熱，防止體溫回升。,藥物降溫,氯丙嗪的藥理作用有調(diào)節(jié)體溫中樞功能、擴張血管、松弛肌肉和降低氧消耗，是協(xié)助物理降溫的常用藥物。劑量25～50mg加入500ml補液中靜脈滴注1～2小時。用藥過程中要觀察血壓，血壓下降時應(yīng)減慢滴速或停藥，低血壓時應(yīng)肌內(nèi)注射重酒石酸間羥胺(阿拉明)、鹽酸去氧腎上腺素(新福林)或其他α受體劑。,對癥治療,保持患者呼吸道通暢，并給予吸氧。 補液滴注速度不宜

9、過快，用量適宜，以避免加重心臟負擔，促發(fā)心力衰竭。糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。休克用升壓藥，心力衰竭用快速效應(yīng)的洋地黃制劑。疑有腦水腫患者應(yīng)給甘露醇脫水，有急性腎功能衰竭患者可進行血液透析。發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血時應(yīng)用肝素，需要時加用抗纖維蛋白溶解藥物。,精心護理,中暑患者需要細心的護理，特別是熱射病昏迷患者極容易發(fā)生肺部感染和褥瘡。提供營養(yǎng)豐富的食物和多種維生素B和C，促使患者早日恢復(fù)健康。預(yù)防中暑應(yīng)從根本上改善勞動和居住條

10、件，隔離熱源，降低車間溫度，調(diào)整作息時間，供給含鹽0.3%清涼飲料。,中暑的處置,兩小兒辯日之急救超人糖鹽水的配置：1L水+9g鹽+50g葡萄糖軍用水壺儲水量為1L,中暑的預(yù)防措施,糾正誤區(qū)很重要 注意飲食作用大耐熱訓(xùn)練有必要 保持充足好睡眠別等口渴才喝水 出行躲避烈日炎,出行躲避烈日炎,夏日出門記得要備好防曬用具，最好不要在10點至16點時在烈日下行走。如果此時必須外出，一定要做好防護工作，如戴草帽、迷彩

11、帽。,,出行躲避烈日炎,有條件的最好涂抹防曬霜；準備充足的水和飲料。此外，在炎熱的夏季，防暑降溫藥品，如十滴水、龍虎人丹、風油精等一定要備在身邊。,別等口渴才喝水,不要等口渴了才喝水，因為口渴已表示身體已經(jīng)缺水了。最理想的是根據(jù)氣溫的高低，每天喝1.5至2升水。出汗較多時可適當補充一些鹽水，彌補人體因出汗而失去的鹽分。另外，夏季人體容易缺鉀，使人感到倦怠疲乏，含鉀茶水是極好的消暑飲品。,別等口渴才喝水,規(guī)律飲水：主動飲水，控制飲水

12、量（一次性喝水200-300ml），清晨飲水，飯前1小時飲水，控制水溫，補充糖鹽水。健康飲水：不喝存放3天的開水，空氣中暴露4小時以上的水，反復(fù)煮沸的水（硝酸鹽轉(zhuǎn)變?yōu)閬喯跛猁}），硬水（燒開后漂浮大量白色小顆粒）。,保持充足好睡眠,夏天日長夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，既利于工作和學習，也是預(yù)防中暑的措施。,保持充足好睡眠,最佳就寢時間是22時至23時，最佳起床時間

13、是5時30分至6時30分。睡眠時注意不要躺在空調(diào)的出風口和電風扇下，以免患上空調(diào)病和熱傷風。,耐熱訓(xùn)練有必要,在高溫環(huán)境中工作7～14天后，人體對熱應(yīng)激的適應(yīng)能力增強。具有對抗高溫的代償能力，表現(xiàn)心排血量和出汗量增加，汗液鈉含量較正常人少等。,耐熱訓(xùn)練有必要,完全適應(yīng)后，出汗散熱量為正常的2倍。無此種適應(yīng)代償能力者，易發(fā)生中暑。夏天來臨時，要循序漸進的進行耐熱訓(xùn)練，合理安排訓(xùn)練及休息時間。,注意飲食作用大,多喝湯當人出汗比較多

14、，體液損耗比較大的時候，多喝湯既能及時補充水分，又有利于消化吸收。簡單易學的“防暑湯”如山楂湯、綠豆酸梅湯、金銀花湯等。,注意飲食作用大,多飲茶溫茶能降低皮膚溫度1-2度，而冷飲只能使口腔周圍變冷；喝茶者感覺清涼舒適，渴感全消，而喝冷飲者，周身不暢，渴感未消。高溫作業(yè)者，如能在溫茶中適當加點鹽，以彌補出汗過多而丟失的鹽分，對預(yù)防中暑更有裨益。,注意飲食作用大,多喝粥在炎熱的夏季，人的腸胃因受暑熱刺激，功能會相對減弱，容易發(fā)生頭重

15、倦怠、食欲不振等不適，重者還會中暑。夏季喝粥則是飲食調(diào)理措施之一，如綠豆粥、金銀花粥、薄荷粥、蓮子粥、荷葉粥、蓮藕粥等。,注意飲食作用大,多吃菜天熱濕氣重，人們一般都喜歡吃清淡味鮮而不油膩的食物，而青菜既有這種特點，又含有豐富的維生素和礦物元素。應(yīng)盡量多吃青菜，如各種豆類、瓜類、小白菜、香菜等。既可以涼拌生吃，也可放少許瘦肉絲炒熟吃。,注意飲食作用大,多吃果瓜果汁多味甜，不僅生津止渴，也能清熱解暑。西瓜味甜多汁性涼，是清暑解渴的

16、瓜類之首。另外，香瓜、黃瓜洗凈之后生食，或榨汁之后飲用，都有很好的清熱解暑作用。獼猴桃含有大量維生素C，有非常好的清熱解暑作用，是高溫和野外作業(yè)人員經(jīng)常選用的果品和飲料。,糾正誤區(qū)很重要,誤區(qū)一：沖涼降溫最有效？并非如此，在受熱后立即沖涼，會使皮膚毛細血管收縮，汗腺分泌減少，不利于體內(nèi)熱量散出。,糾正誤區(qū)很重要,誤區(qū)二：穿衣越少越?jīng)隹?？并非如此，太陽直射體表，環(huán)境中熱輻射直接接觸皮膚，會使體溫上升更快，沒有衣物的保護，更容易中