安全救護(hù)常識(shí)

1、安全救護(hù)常識(shí),,人工呼吸圖解,1、輕拍打傷者肩部，以判斷傷員是否意識(shí)喪失 。,2、傷者沒有意識(shí)應(yīng)及時(shí)向他人呼救,3、處理傷者的姿勢(shì),傷者如神志不清醒，應(yīng)就地仰面平躺，且確保氣道通暢 。禁止搖動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。摔傷的傷員，應(yīng)就地仰面平躺，要保持脊柱在伸直狀態(tài)，不得彎曲；如需搬運(yùn)，應(yīng)用硬板保持仰面平躺，使傷員身體處于平直狀態(tài)，避免脊椎受傷。,4、暢通呼吸道,如發(fā)現(xiàn)傷者口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，并迅速用一個(gè)手指或用兩手指交叉從

2、口角處插入，取出異物，操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。通暢氣道可采取仰頭抬頦法，用一只手放在傷者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢，嚴(yán)禁用枕頭或其他東西墊在傷者頭下，這樣會(huì)加重氣道阻塞，切使胸外按壓時(shí)心臟流向腦部的血流減少，甚至消失。,5、檢查呼吸不超過10秒,傷員如意識(shí)喪失，應(yīng)在10秒內(nèi)用看、聽、試的方法，判定傷員呼吸、心跳情況。看-------看傷員的胸部，腹部有無起伏

3、動(dòng)作聽-------用耳朵聽傷員的鼻處，有無呼吸聲音試-------試測(cè)口鼻有無呼吸的氣流，再用兩手指輕試一側(cè)喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)。,6、 進(jìn)行人工呼吸,救護(hù)人站在其頭部的一側(cè)，自己深吸一口氣，對(duì)著傷病人的口(兩嘴要對(duì)緊不要漏氣)將氣吹人，造成吸氣.為使空氣不從鼻孔漏出，此時(shí)可用一手將其鼻孔捏住，然后救護(hù)人嘴離開，將捏住的鼻孔放開，并用一手壓其胸部，以幫助呼氣.這樣反復(fù)進(jìn)行，每分鐘進(jìn)行14一16次。,7、搶救過程中的再判定,

4、檢查脈搏不超過10秒,8、繼續(xù)人工呼吸,若判定頸動(dòng)脈已經(jīng)有搏動(dòng)但無呼吸，則暫停胸外按壓，再進(jìn)行2次口對(duì)口人工呼吸，接著每5秒時(shí)間吹氣1次（每分鐘12次）。,9、再次檢查脈搏5秒,一分鐘后，再次檢查脈搏5秒，若沒有脈搏繼續(xù)做人工呼吸檢查呼吸不超過10秒,10、人工呼吸配合胸部按壓示意圖,,人工呼吸示意圖,,人工呼吸,人工呼吸是指用人為的方法，運(yùn)用肺內(nèi)壓與大氣壓之間壓力差的原理，使病人獲得被動(dòng)式呼吸，獲得氧氣，排出二氧化碳，進(jìn)而維持生命。

5、人工呼吸的方法有很多，但口對(duì)口吹氣 法最為方便和有效?？趯?duì)口吹氣法如下： 1、病人仰臥位（臉朝上），解開衣領(lǐng)，清除口咽部一切異物和分泌物。如有假牙應(yīng)取出， 以免妨礙疏通氣道。 2、搶救者一手掌按于前額，并以食指與中指捏緊病人鼻翼兩側(cè)，另一手食指與中指抬起 病人下頜，深吸一口氣，用口對(duì)準(zhǔn)病人的口吹一口氣，吹氣停止后放松鼻孔，讓病人從鼻孔 呼氣，再進(jìn)行下一次吹氣，反復(fù)進(jìn)行，每分鐘12~16次。 3、向病

6、人口中吹氣時(shí)，眼睛注意病人胸部，直到胸部隆起達(dá)最大限度為止。 4、如果病人心跳正常，則繼續(xù)按上述人工呼吸速度吹氣，直到呼吸恢復(fù)或醫(yī)務(wù)人員趕到 為止；假如心臟停止跳動(dòng)，則需立即同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓。 在進(jìn)行上述處理的同時(shí)，搶救者還需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療單位前來接應(yīng)。,人工呼吸方法,1、口對(duì)口或(鼻)吹氣法：此法操作簡(jiǎn)便容易掌握，而且氣體的交換量大，接近或等于正常人呼吸的氣體量.對(duì)大人、小孩效果都很好。操作

7、方法 (1)病人取仰臥位，即胸腹朝天. (2)救護(hù)人站在其頭部的一側(cè)，自己深吸一口氣，對(duì)著傷病人的口(兩嘴要對(duì)緊不要漏氣)將氣吹人，造成吸氣.為使空氣不從鼻孔漏出，此時(shí)可用一手將其鼻孔捏住，然后救護(hù)人嘴離開，將捏住的鼻孔放開，并用一手壓其胸部，以幫助呼氣.這樣反復(fù)進(jìn)行，每分鐘進(jìn)行14一16次。 如果病人口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉時(shí)，可對(duì)其鼻孔吹氣(必須堵住口)即為口對(duì)鼻吹氣。救護(hù)人吹氣力量的大小，依病人的具體情況而定。一般以吹進(jìn)氣后

8、，病人的胸廓稍微隆起為最合適.口對(duì)口之間，如果有紗布.則放一塊疊二層厚的紗布，或一塊一層的薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入。,2、俯臥壓背法：此法應(yīng)用較普遍，但在人工呼吸中是一種較古老的方法.由于病人取俯臥位，舌頭能略向外墜出，不會(huì)堵塞呼吸道，救護(hù)人不必專門來處理舌頭，節(jié)省了時(shí)間(在極短時(shí)間內(nèi)將舌頭拉出并固定好并非易?，能及早進(jìn)行人工呼吸.氣體交瘓量小于口對(duì)口吹氣法，但搶救成功率高于下面將要提到的幾種人工呼吸法.目前，在搶救觸電.溺

9、水時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)還多用此法。但對(duì)于孕婦、胸背部有骨折者不宜采用此法. 操作方法： (1)傷病人取俯臥、位，即胸腹貼地，腹部可微微墊高，頭偏向一側(cè)，兩臂伸過頭，一臂枕于頭下，另一臂向外伸開，以使胸廓擴(kuò)張. (2)救護(hù)人面向其頭，兩腿屈膝跪地于傷病人大腿兩旁，把兩手平放在其背部肩胛骨下角(大約相當(dāng)于第七對(duì)肋骨處)、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍開微彎。 (3)救護(hù)人俯身向前，慢慢用力向下壓縮，用力的方向是向下、稍向前推壓。當(dāng)救護(hù)

10、人的肩膀與病人肩膀?qū)⒊梢恢本€時(shí)，不再用力.在這個(gè)向下、向前推壓的過程中，即將肺內(nèi)的空氣壓出，形成呼氣.然后慢侵放松回身使外界空氣進(jìn)入肺內(nèi)，形成吸氣。 (4)按上述動(dòng)作，反復(fù)有節(jié)律地進(jìn)行，每分鐘14一16次.,3、仰臥壓胸法：此法便于觀察病人的表情，而且氣體交換量也接近于正常的呼吸量.但最大的缺點(diǎn)是，傷員的舌頭由于仰臥而后墜，阻礙空氣的出入.所以作本法時(shí)要將舌頭按出.這種姿勢(shì)，對(duì)于淹溺及胸部創(chuàng)傷、肋骨骨折傷員不宜使用. 操作方法：

11、(1)病人取仰臥位，背部可稍加墊，使胸部凸起. (2)救護(hù)人屈膝跪地于病人大腿兩旁，把雙手分別放于乳房下面(相當(dāng)于第六七對(duì)肋骨處)，大拇指向內(nèi)，靠近胸骨下端，其余四指向外放于胸廓肋骨之上. (3)向下稍向前壓，其方向、力量、操作要領(lǐng)與俯臥壓背法相同. 病人仰臥，松解衣領(lǐng)衣服，清除病人口鼻中泌和污 泥、假牙等，必要時(shí)將舌拉出來以免舌根后墜阻塞呼吸道。 將病人頭部后仰，使呼吸道伸展，救護(hù)人員將口緊貼病人 的口（最好隔一紗布），另一手捏緊

12、病人鼻孔以免漏氣， 術(shù)者深吸一口氣，向病人口內(nèi)均勻吹氣，使病人胸部能隨吹氣16－18次、如果病人牙關(guān)緊閉，無法進(jìn)行口對(duì)口呼吸，可以用口對(duì)鼻呼吸法（將病人口唇緊閉）。直到病人自動(dòng) 呼吸恢復(fù)為止。 此外，還有仰臥壓胸式人工呼吸，俯臥壓背式人工呼 吸，仰臥牽臂式人工呼吸等方法。 人工呼吸注意要點(diǎn)：保持病人呼吸道通暢，松解衣服， 防止用力過猛。如有胸肋骨骨折或其他情況不宜做人工呼 吸時(shí)，應(yīng)立即采取其他急救措施。如果呼吸心跳均停止是

13、， 應(yīng)同時(shí)進(jìn)行心臟按摩術(shù)。,心肺復(fù)蘇法,心肺復(fù)蘇，國際代稱CPR既是專業(yè)的急救醫(yī)學(xué)、也是現(xiàn)代救護(hù)的核心內(nèi)容，是最重要的急救知識(shí)技能，它是在生命垂危時(shí)采取的行之有效的急救措施。在日常生活中，健康人由于心臟驟停（如觸電、溺水、中毒、高空作業(yè)、交能事故、旅游意外、心臟疾病、心肌梗塞、自然災(zāi)害、意外事故等所造成的心臟驟停），而必須采取氣道放開、胸外按壓、人工口鼻呼吸、體外除顫等搶救過程，使病人在最短的時(shí)間內(nèi)得到救護(hù)。在搶救過程中氣道是否放開，胸

14、外按壓位置、按壓強(qiáng)度是否正確、人工呼吸吹入潮氣量是否足夠、規(guī)范動(dòng)作是否正確等，是搶救病人是否成功的關(guān)鍵。一般使病人在正確氣道放開——將病人頭部往后仰，形成70°-90°角度；正確胸外按壓位置——胸部胸骨下切跡（胸口劍突處）上兩指胸骨正中部位；正確胸外按壓強(qiáng)度——按壓深度4-5厘米；正確人工呼吸——吹入的潮氣量為800-1200毫升。心肺復(fù)蘇，就是針對(duì)驟停的心跳和呼吸采取的“救命技術(shù)”。公眾學(xué)習(xí)的心肺復(fù)蘇，也是基礎(chǔ)生命

15、支持技術(shù)，因此是每一個(gè)人必須要掌握的心肺復(fù)蘇技術(shù)。舉凡溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等導(dǎo)致之呼吸 終止，心跳停頓在就醫(yī)前，均可利用心肺復(fù)蘇術(shù)維護(hù)腦細(xì)胞及器官組織不致壞死。,一、心臟復(fù)蘇術(shù),（一）心前區(qū)捶擊 在心搏驟停后的1分30秒內(nèi)，心臟應(yīng)激性最高，此時(shí)拳擊心前區(qū)，所產(chǎn)生的5－15W．Sr 電能可使心肌興奮并產(chǎn)生電綜合波，促使心臟復(fù)跳。 1．方法 右手松握空心拳，小魚際肌側(cè)朝向病人胸壁，以距胸壁

16、20－30cm高度，垂直向下捶擊心前區(qū)，即胸骨下段。捶擊1－2次，每次1－2秒，力量中等，觀察心電圖變化，如無變化，應(yīng)立即改行胸外心臟按壓和人工呼吸。 2．注意事項(xiàng) （1）捶擊不宜反復(fù)進(jìn)行，捶擊次數(shù)最多不宜超過兩下。 （2）捶擊時(shí)用力不宜過猛。小兒禁用，以防肋骨骨折。,二、手法打開氣道,1．仰面抬頸法 病人去枕，術(shù)者位于病人一側(cè)，一手置病人前額向后加壓，使頭后仰，另一手托住頸部向上抬頸。 2．仰面舉頦法 術(shù)者位于病人一側(cè)，一手置

17、病人前額向后加壓使頭后仰，另一手（除拇指外）的手指置于下頦外之下頜骨上，將頦部上舉。注意勿壓迫頜下軟組織，以免壓迫氣道。 3．托下頜法 術(shù)者位于病人頭側(cè)，兩肘置于病人背部同一水平面上，用雙手抓住病人兩側(cè)下頜角向上牽拉，使下頦向前、頭后仰，同時(shí)兩拇指可將下唇下拉，使口腔通暢。 1.病人體位 病人仰臥于硬板床或地面上，頭部與心臟在同一水平，以保證腦血流量。如有可能應(yīng)抬高下肢，以增加回心血量。 2．術(shù)者體位 緊靠病人胸部一側(cè)，為保證按壓

18、力垂直作用于病人胸骨，術(shù)者應(yīng)根據(jù)搶救現(xiàn)場(chǎng)的具體情況，采用站立地面或腳凳上，或采用跪式等體位。 3．按壓部位 在胸骨下1／3段。確定部位用以下方法：術(shù)者用靠近病人足側(cè)一手的食指和中指，確定近側(cè)肋骨下緣，然后沿肋弓下緣上移至胸骨下切跡，將中指緊靠胸骨切跡（不包括劍突）處，食指緊靠中指。將另一手的掌根（長軸與病人胸骨長軸一致）緊靠前一手的食指置于胸骨上。然后將前一手置于該手背上，兩手平行重疊，手指并攏、分開或互握均可，但不得接觸胸壁。 4

19、．按壓方法 （1）成人 術(shù)者雙肘伸直，借身體和上臂的力量，向脊柱方向按壓，使胸廓下陷3.5~5cm，爾后迅即放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位，使心臟舒張，如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行。按壓與放松的時(shí)間大致相等，放松時(shí)掌根部不得離開按壓部位，以防位置移動(dòng)，但放松應(yīng)充分，以利血液回流。按壓頻率80－100次／分。,三、心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟,1、檢查患者清醒程度：無反應(yīng)，呼叫救援；有反應(yīng)，迅速檢查傷勢(shì)及呼救 2、暢通氣道，檢查呼吸：無呼吸，打開氣道；有

20、呼吸，維持氣道通暢及呼救；氣道不通暢，清除異物；氣道通暢，檢查頸動(dòng)脈 3、檢查頸動(dòng)脈：有搏動(dòng)，施行人工呼吸；無搏動(dòng)，施行心肺復(fù)蘇術(shù),四、心肺復(fù)蘇術(shù)施行有效情形,1、恢復(fù)自主的呼吸和脈搏； 2、有知覺，反應(yīng)及呻吟等。,五、終止心肺復(fù)蘇術(shù)的條件,1、已恢復(fù)自主的呼吸和脈搏； 2、有醫(yī)務(wù)人到場(chǎng)； 3、操作者已筋疲力盡而無法再施行心肺復(fù)蘇術(shù)； 4、心肺復(fù)蘇術(shù)持續(xù)一小時(shí)之后，患（傷）者瞳孔散大固定，心電活動(dòng)、呼吸不恢復(fù)，表示腦及心臟死亡

21、。,六、注意事項(xiàng),1、口對(duì)口吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時(shí)間不宜過長，過長會(huì)引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。 2、胸外心臟按術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動(dòng)下才能施行。 3、口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會(huì)影響復(fù)蘇的成敗。 4、胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按壓的