慢性乙肝患者血清cccDNA臨床相關(guān)性及阿德福韋酯對血清cccDNA影響的研究.pdf

1、第一部分 慢性乙肝患者血清cccDNA臨床相關(guān)性及阿德福韋酯對血清cccDNA影響的研究 目的:探討慢性乙型肝炎患者血清cccDNA與血清AST、ALT及血清HBV-DNA之間關(guān)系及阿德福韋酯對慢性乙型肝炎患者血清cccDNA的影響。 方法:首先應(yīng)用實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)(FQ-PCR)技術(shù)檢測91例慢性乙型肝炎患者血清cccDNA、HBV DNA水平及肝生化指標(biāo)；并從這91例患者中納入40例，按1：1的比隨機(jī)分配接受

2、阿德福韋酯或其他非抗病毒藥物治療，所有的患者接受治療52周并在停藥后隨訪52周；應(yīng)用實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測慢性乙型肝炎患者0周、26周、52周血清cccDNA及HBV-DNA含量。 結(jié)果:91例乙肝患者中血清ALT、AST異常的分別有79例、59例，檢出血清cccDNA陽性的分別有53例、41例，檢出率分別為67.09％、69.49％，檢出率與正常組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001<0.05、P=0.015<0.05)

3、；血清cccDNA在HBV-DNA復(fù)制水平小于104copies/ml時(shí)檢出率為11.11％，HBV-DNA復(fù)制水平104-6copies/ml時(shí)檢出率為53.33％，HBV-DNA復(fù)制水平大于106copies/ml時(shí)檢出率為86.05％，以上不同的HBV-DNA復(fù)制水平血清cccDNA檢出率相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000<0.05)。觀察組20例患者治療前(0周)血清cccDNA中位數(shù)水平為8.29×106copies/ml(與對

4、照組相比P>0.05)；接受阿德福韋酯治療半年(26周)及1年(52周)血清HBV cccDNA中位數(shù)水平分別為2.61×104 copies/ml、7.78×103 copies/ml(與治療前相比兩者P<0.05)；接受阿德福韋酯治療半年及1年血清cccDNA分別下降2.502logs、3.028logs(與對照組相比兩者P<0.05)。 結(jié)論:血清cccDNA檢出率與血清HBV-DNA水平及血清ALT、AST水平有明顯正相

5、關(guān)性，同時(shí)血清cccDNA的動態(tài)監(jiān)測可以作為臨床抗病毒治療的一個(gè)重要參考指標(biāo)。 第二部分211例乙肝“三抗體陽性”患者臨床相關(guān)性分析 目的:了解乙肝病毒標(biāo)志物(HBV-M)“三抗體陽性”患者的HBV-DNA復(fù)制情況和肝生化改變并分析其臨床意義。方法應(yīng)用實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)(FQ-PCR)技術(shù)檢測”三抗體陽性”患者血清HBV-DNA含量；HBV-M定量檢測采用時(shí)間分辨熒光免疫分析法(TRF)。 結(jié)果:211例“

6、三抗體陽性”患者中HBV-DNA復(fù)制者48例，占22.75％，與對照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；211例“三抗體陽性”患者中肝生化異常的有73例占34.60％，與對照組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；HBV-DNA復(fù)制同時(shí)有肝生化異常14例，占6.64％，與對照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；“三抗體陽性”患者的年齡分布峰值在20歲～50歲之間，平均年齡34.6歲。 結(jié)論:“三抗體陽性”是乙肝病毒感染的表現(xiàn)形式之一