慢乙肝患者肝細(xì)胞HBV cccDNA含量與肝細(xì)胞tDNA、HBsAg、HBcAg及其血清HBVDNA、HBsAg、HBeAg的關(guān)系研究.pdf

1、目的：探討慢性乙肝患者肝細(xì)胞內(nèi)HBV cccDNA含量與肝細(xì)胞內(nèi)tDNA、HBsAg、HBcAg及血清HBV DNA、HBsAg、HBeAg的關(guān)系以及其臨床應(yīng)用。 方法：應(yīng)用熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)法檢測(cè)28例慢性乙型肝炎病人(乙肝組)、30例乙肝肝癌病人(肝癌組)、4例抗病毒治療的慢乙肝病人(抗病毒組)、7例血清HBV標(biāo)志物、HBV DNA均陰性的非乙肝病人(對(duì)照組)的肝細(xì)胞內(nèi)HBV cccDNA、tDNA和血清HBV DNA含量

2、，用ELISA法檢測(cè)上述病人血清內(nèi)HBsAg、HBeAg水平，免疫組化法定性檢測(cè)肝組織內(nèi)HBsAg、HBcAg，用spss 13.0軟件統(tǒng)計(jì)分析肝細(xì)胞HBV cccDNA含量與肝細(xì)胞tDNA、HBsAg、HBcAg及血清HBV DNA、HBsAg、HBeAg的關(guān)系。 結(jié)果：(1)HBsAg、HBcAg在肝細(xì)胞的不同表達(dá)模式間肝細(xì)胞HBVcccDNA、HBV tDNA含量問(wèn)沒(méi)有顯著性差別，p值分別為0.128，0.111。(2)肝

3、細(xì)胞內(nèi)HBV cccDNA含量與血清HBV DNA水平呈低度正相關(guān)，(r=0.387，p=0.003)。(3)肝細(xì)胞內(nèi)HBV cccDNA含量與血清HBsAg水平呈低度正相關(guān)，(r=0.295，p=0.025)，與血清里HBeAg水平無(wú)相關(guān)性，(r=0.125，p=0.254)。(4)肝細(xì)胞內(nèi)HBV cccDNA含量與肝細(xì)胞內(nèi)HBV tDNA含量高度正相關(guān)，(r=0.881，p=0.00)。(5)慢乙肝、肝癌癌旁和肝癌的肝細(xì)胞內(nèi)HBV

4、cccDNA含量之間沒(méi)有顯著差別，p=0.459。(6)4例抗病毒組病人，療程>2年并達(dá)到《病毒性肝炎防治方案》規(guī)定停藥標(biāo)準(zhǔn)，肝細(xì)胞內(nèi)cccDNA、tDNA含量及血清HBsAg、HBeAg水平與未抗病毒組比較明顯降低，但肝細(xì)胞內(nèi)仍然可以檢出HBV cccDNA、tDNA。 結(jié)論：(1)肝細(xì)胞HBV cccDNA含量高低與HBsAg、HBcAg在肝細(xì)胞的表達(dá)模式關(guān)系沒(méi)有一定規(guī)律性。(2)HBV病毒復(fù)制活躍時(shí)，肝細(xì)胞HBVcccDN

5、A、tDNA、血清HBV DNA相應(yīng)升高，當(dāng)肝細(xì)胞cccDNA處于低轉(zhuǎn)錄狀態(tài)，血清HBV DNA<103 copies/ml，肝細(xì)胞內(nèi)仍可能檢出低拷貝HBVcccDNA。(3)定量檢測(cè)肝細(xì)胞內(nèi)HBV cccDNA的臨床意義及學(xué)術(shù)價(jià)值尚不能被肝細(xì)胞內(nèi)HBV tDNA及血清HBV DNA、HBsAg、HBeAg的檢測(cè)所取代。(4)使用核苷類似藥物抗病毒治療達(dá)到乙肝防治指南停藥標(biāo)準(zhǔn)，肝細(xì)胞內(nèi)仍可能檢出低拷貝HBV cccDNA；(5)長(zhǎng)期(>