HBsAg和HBcAb共同陽(yáng)性肝細(xì)胞癌患者根治術(shù)后的預(yù)后.pdf

1、目的:分析原發(fā)性肝細(xì)胞癌(HCC)患者中血清HBV五項(xiàng)標(biāo)記不同模式組的生存差異,探討RO切除術(shù)后預(yù)后差模式組的臨床病理因素。
　　 方法:回顧性分析2002年1月至2008年12月在青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院因原發(fā)性HCC連續(xù)獲R0切除術(shù)患者(HBV相關(guān))血清HBV五項(xiàng)標(biāo)記(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb)不同表達(dá)模式及對(duì)術(shù)后生存狀況的影響。
　　 結(jié)果:(1)在343例HBV相關(guān)HCC患者血清中

2、共發(fā)現(xiàn)15種HBV表達(dá)模式,其中HBsAg、HBeAb和HBcAb共同陽(yáng)性(小三陽(yáng)組,175例,51.3%)、HBsAg和HBcAb共同陽(yáng)性(1+5陽(yáng)性組,86例,25.1%)、HBsAg、HBcAg和HBcAb共同陽(yáng)性(大三陽(yáng)組,40例,11.7%)和其他模式組(42例,12.0%)。(2)該4組患者的中位總體生存時(shí)間(overall survival,OS)分別為69.0、27.9、84.0和72.0月,無(wú)瘤生存時(shí)間(disease

3、-free survival,DFS)分別為32.2、17.8、84.0和42.0月,1+5陽(yáng)性模式組HCC患者的OS和DFS顯著低于其它表達(dá)模式(P＜0.05)。(3)卡方分析顯示,與其他HBV陽(yáng)性患者相比,1+5陽(yáng)性組HCC患者的年齡≤60歲者多、腫瘤包膜不完整者多、伴有血管癌栓者多(P＜0.05)。Cox回歸風(fēng)險(xiǎn)模型分析顯示Child-Pugh分級(jí)、腫瘤大小和腫瘤包膜完整性是影響1+5陽(yáng)性模式HCC患者OS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,腫瘤包膜

4、完整性是影響DFS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)論:(1)HBV相關(guān)HCC患者血清HBV五項(xiàng)標(biāo)記組合模式以HBsAg、HBeAb和HBcAb共同陽(yáng)性最常見(jiàn)、HBsAg和HBcAb共同陽(yáng)性次之、HBsAg、HBeAg和HBcAb共同陽(yáng)性居第三:(2)血清1+5陽(yáng)性模式組的HBV相關(guān)HCC患者R0切除術(shù)后的預(yù)后比其它模式組患者差。(3)就1+5陽(yáng)性模式的HCC患者而言,Child-Pugh分級(jí)、腫瘤大小和腫瘤包膜完整性是影響其OS的獨(dú)立