血清cccDNA在阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎中的臨床研究.pdf

1、目的：探討血清cccDNA在阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎中的臨床價(jià)值，以明確血清cccDNA的臨床意義。
　　 方法：選取81例確診CHB患者，所有患者給予阿德福韋酯治療(口服10mg/次，1日1次)，對(duì)所有病例的血清cccDNA進(jìn)行檢測，根據(jù)血清cccDNA檢測結(jié)果，將81例CHB患者分為cccDNA陽性組和cccDNA陰性組，所有病例每24周隨訪一次，連續(xù)隨訪4次，治療前及隨訪時(shí)檢測HBVDNA、HBsAg、HBs-Ab、HB

2、eAg、HBe-Ab和HBc-Ab病毒學(xué)指標(biāo)及ALT等生化指標(biāo)，然后對(duì)兩組的指標(biāo)進(jìn)行比較。
　　 結(jié)果：兩組在年齡及性別比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。cccDNA陽性組血清的cccDNA與HBVDNA、HBeAg及ALT的Spearman秩相關(guān)系數(shù)分別是0.756、0.647及0.550，血清cccDNA與HBVDNA、HBeAg及ALT呈正相關(guān)性。隨訪24和48周時(shí)cccDNA陽性組和陰性組HBVDNA轉(zhuǎn)陰率、e系統(tǒng)的血清

3、學(xué)轉(zhuǎn)換率及ALT復(fù)常率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，隨訪72周時(shí)HBVDNA轉(zhuǎn)陰率和e系統(tǒng)血清學(xué)轉(zhuǎn)換率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，ALT復(fù)常率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，隨訪96周時(shí)HBVDNA轉(zhuǎn)陰率(34.14％vs59.46％，x2=5.014)、HBeAg陰轉(zhuǎn)率(21.95％vs48.64％，x2=6.125)、HBe-Ab陽轉(zhuǎn)率(19.51％vs40.54％，x2=4.136)及ALT復(fù)常率(87.80％vs10

4、0.00％，x2=2.370)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組在接受ADV治療過程中HBVDNA的中位數(shù)隨著治療時(shí)間的延長而下降，cccDNA陰性組下降較cccDNA陽性組明顯；HBeAg于基線和24周時(shí)兩組之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，于48周、72周及96周時(shí)兩組之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，48周后兩組與各自基線有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；ALT于基線、24周及48周時(shí)兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，

5、48周后兩組與各自基線比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組間在72周及96周比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。隨著治療延長，cccDNA陰性組的在病毒、血清及生化學(xué)應(yīng)答明顯高于cccDNA陽性組。
　　 結(jié)論：隨著阿德福韋酯治療時(shí)間的延長，HBVDNA載量、HBeAg滴度及ALT下降，同時(shí)HBVDNA轉(zhuǎn)陰率、e系統(tǒng)血清學(xué)轉(zhuǎn)換率逐漸增高。阿德福韋酯能夠有效抑制病毒復(fù)制，而且陰性組在病毒學(xué)、血清學(xué)及生化應(yīng)答方面高于陽性組，因此，血