阿德福韋酯、替比夫定及恩替卡韋對(duì)慢性乙肝患者腎功能的影響研究.pdf

1、目的：探討阿德福韋酯、替比夫定及恩替卡韋對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者的腎功能的影響。
　　方法：選擇單藥使用阿德福韋酯（ADV）、替比夫定（LDT）及恩替卡韋（ETV）抗病毒治療的慢性乙肝患者206例，分為替比夫定治療組（n=71）、阿德福韋酯治療組（n=70）和恩替卡韋治療組(n=65)。收集了研究對(duì)象的用藥期間相關(guān)資料，回顧性分析治療藥物與血清肌酐（SCr）和估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）的關(guān)系，并進(jìn)行單藥縱向（治療初始時(shí)、6、12

2、、24個(gè)月時(shí)間點(diǎn)）及組間橫向比較。
　　結(jié)果：
　　1.在6個(gè)月時(shí)點(diǎn)：LdT組、ADV組以及 ETV組患者 SCr較基線變化的平均值分別為-3.58（81.20 vs77.62mg/dl，p=0.078）、+4.27（80.69 vs84.96mg/dl，p=0.057）、-1.57mg/dl（83.82 vs82.25mg/dl，p=0.084），eGFR較基線變化的中位數(shù)分別為12.92％（89.78 vs101.38，

3、p=0.087）、-1.53%（94.11 vs95.53，p=0.103）、5.39%（91.96 vs96.92，p=0.091）.治療12個(gè)月后，LdT組、ADV組以及 ETV組患者 SCr較基線變化的平均值分別為-5.76（81.20 vs75.44mg/dl，p=0.046）、+6.24（80.69 vs86.93mg/dl，p=0.039）、-2.83mg/dl（83.82 vs80.99mg/dl，p=0.057），eGF

4、R較基線變化的中位數(shù)分別為13.66%（89.78 vs102.04，p=0.069）、-2.89%（94.11 vs91.47，p=0.043）、8.41%（91.96 vs99.69，p=0.049）.治療24個(gè)月后，LdT組、ADV組以及 ETV組患者SCr較基線變化的平均值分別為-8.62（81.20 vs72.58mg/dl，p=0.000）、+9.01（80.69 vs89.70mg/dl，p=0.000）、-4.38（83

5、.82 vs79.43mg/dl，p=0.032），eGFR較基線變化的中位數(shù)分別為+17.9%（89.78 vs107.68，p=0.000）、-5.65%（94.11 vs89.07，p=0.003）、+11.62%（91.96 vs102.65，p=0.001）。
　　2.基線腎功能不全的患者中，LdT組、ADV組以及 ETV組分別有92.11%（35/38）、25.00%（5/20）和68.97%（20/29）在治療24個(gè)

6、月時(shí)eGFR上升至＞90 ml·min-1·1.73 m-2（LdT vs ADV，p=0.000;LdT vs ETV，p=0.215; ADV vs ETV,p=0.01）；而在基線腎功能正常的患者中，三組分別有21.21%（7/33）、44.00%（22/50）和19.44%（7/36）治療24個(gè)月后出現(xiàn)了腎功能不全。三組eGFR≥90 ml·min-1·1.73 m-2的患者比例由基線時(shí)的46.48%、71.43%和55.38%