恩替卡韋治療慢乙肝患者發(fā)生病毒學(xué)突破的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：探討恩替卡韋治療慢性乙型肝炎（CHB）患者發(fā)生病毒學(xué)突破的相關(guān)危險因素。
　　方法：收集263例CHB感染者使用恩替卡韋（ETV）治療患者的病歷資料，做回顧性調(diào)查并分析患者的生化、病毒學(xué)、用藥史、依從性等指標(biāo)是否影響病毒學(xué)突破的發(fā)生，并分析相關(guān)指標(biāo)與ETV病毒學(xué)突破的關(guān)聯(lián)。
　　結(jié)果：263例患者，經(jīng)過24個月的隨訪觀察，24例發(fā)生病毒學(xué)突破，突破發(fā)生率為9.13％。其中HBeAg陽性和陰性病毒學(xué)突破率分別為11.18

2、%、5.38%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.118）；既往有LAM使用史和無LAM使用史病毒學(xué)突破發(fā)生率分別為14.95%，5.13%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.007）；ETV1.0 mg、0.5 mg病毒學(xué)突破率分別為7.41%，9.32%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=1.000）；有肝硬化和無肝硬化患者病毒學(xué)突破發(fā)生率分別為15.63%，7.04%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.038）；依從性差和依從性好的患者病毒學(xué)突破發(fā)生率分別為29.4

3、1%，6.11%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）；ETV初治時ALT低中高三個水平組病毒學(xué)突破發(fā)生率分別為10.24%，6.48%，14.29%，三個水平組之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；ETV初治時HBV-DNA低中高水平組病毒學(xué)突破發(fā)生率分別為5.06%、5.56%、18.42%，低中水平組的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），低、高水平組和中、高水平組的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療6個月時HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率

4、越高，病毒學(xué)突破發(fā)生率越低。既往有拉米夫定（LAM）使用史的患者治療12個月時病毒學(xué)突破發(fā)生率為2.80%，治療24個月時累積發(fā)生率為14.95%，發(fā)生病毒學(xué)突破的平均時間為（19.88±4.76）個月；而初治時使用ETV在治療12個月時病毒學(xué)突破發(fā)生率為0.64%，治療至24個月時發(fā)生率為5.13%。
　　結(jié)論：既往有LAM使用史、ETV初治時HBV-DNA＞107 Copies/ml、有肝硬化、依從性差是恩替卡韋發(fā)生病毒學(xué)突破