恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化患者的療效觀察.pdf

1、目的:觀察恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化患者的臨床療效和安全性。
　　對(duì)象與方法:采用前瞻性開放性臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì),選擇我院住院與門診確診為失代償期乙型肝炎肝硬化的患者41例,其中HBeAg陽性者23例,腹水陽性者39例,Child-Pugh評(píng)分B級(jí)26例、C級(jí)15例。所有病人在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用恩替卡韋0.5㎎,每日一次。分別于治療后第4周、第12周以及12周后每3月對(duì)患者進(jìn)行隨訪,隨訪中位時(shí)間為23月(9月-60月),觀察肝功

2、能指標(biāo),HBV血清標(biāo)志物,HBVDNA定量,臨床癥狀,腹部B超等的變化。
　　結(jié)果:經(jīng)過恩替卡韋治療后患者生化學(xué)指標(biāo)與治療前相比明顯改善,ALT復(fù)常率87.8％,血清總膽紅素由43.9±29.4μmmol/L降至22.9±14.3μmmol/L(p<0.001),白蛋白由治療前的29.2±7.1g/L升至37.7±6.8g/L(p<0.001)。Child-pugh評(píng)分由9.2±1.9分降至5.9±0.9分(p<0.001),治療

3、后Child-pugh評(píng)分降至A級(jí)者為80.5%(33/41),評(píng)分下降≥2分者達(dá)90.2%(37/41)。恩替卡韋快速減低血清HBVDNA至不可測(cè)水平,HBVDNA陰轉(zhuǎn)率(<5.0×10^2copies/ml)為92.7%,其中18例HBeAg抗原陰性患者全部陰轉(zhuǎn),23例HBeAg抗原陽性患者陰轉(zhuǎn)率為86.9%(20/23)(p=0.003);治療期間未發(fā)現(xiàn)病毒學(xué)突破;HBeAg血清轉(zhuǎn)換率為39.1%。41例患者臨床癥狀如腹脹、納差、