活血化瘀解毒利水法治療乙肝后肝硬化失代償期的臨床研究.pdf

1、目的:觀察活血化瘀解毒利水法治療乙肝后肝硬化失代償期的臨床療效,通過比較治療前后癥狀體征、肝功能、凝血功能、HBV-DNA定量及腹水情況的變化,探討中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)效性,評價其在阻止乙肝后肝硬化失代償期病情進(jìn)展方面的作用,并觀察活血化瘀解毒利水法臨床使用中的不良反應(yīng)及其自身的毒副作用,評價其安全性。
　　 方法:選擇來源于住院治療的乙肝后肝硬化失代償期患者病例總數(shù)30例,分為治療組(15例),對照組(15例)。對照組采用一般對

2、癥處理,治療組在對照組的基礎(chǔ)上,配合以活血化瘀解毒利水法為治療大法,均觀察1療程(6個月),比較患者癥狀、體征及包括肝功能、凝血功能、肝纖三項(xiàng)、HBV-DNA定量、甲胎蛋白、癌胚抗原、B超指標(biāo)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的差異。
　　 結(jié)果:兩組均組能明顯改善乏力、納差、脅痛、腹脹、黃疸、出血,腹水癥狀(P＜0.01),肝脾腫大(P＜0.05),治療組作用略強(qiáng)于對照組,與對照組相比,治療組能明顯改善患者的黃疸癥狀(P＜0.01)、乏力、腹水癥狀

3、(P＜0.05);兩組Tbil,ALT、AST、γ-GT、AKP、CHE治療后均有明顯好轉(zhuǎn)(P＜0.01),與對照組相比,治療組第6個月可顯著降低AST(P＜0.01)及Tbil、γ-GT(P＜0.05);兩組白蛋白、前白蛋白治療后都有不同程度的好轉(zhuǎn)(P＜0.01),與對照組相比,治療組第6個月的前白蛋白有顯著升高(P＜0.01);兩組血清HA、Ⅲ型前膠原和Ⅳ型膠原治療后均有明顯下降(P＜0.01),與對照組相比,治療組血清HA第6個月

4、有明顯差異(P＜0.05);兩組治療后PT及PTA均有不同程度的好轉(zhuǎn)(P＜0.01),與對照組相比,治療組的PTA.在第3個月(P＜0.05)和第6個月(P＜0.01)均有顯著上升;兩組HBV-DNA治療后均有不同程度的好轉(zhuǎn)(P＜0.01),與對照組相比,治療組在第3個月、第6個月時HBV-DNA水平下降有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);兩組在治療后AFP及CEA均有所下降,但是兩組在改善腫瘤指標(biāo)方面無顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05):兩

5、組治療后脾臟厚度、門Ⅴ主干內(nèi)徑及腹水深度較治療前均有下降,與對照組相比,治療組可顯著降低門靜脈主干內(nèi)徑(P＜0.01),明顯減少腹水深度(P＜0.05),兩組對改善脾臟厚度無顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。臨床觀察治療組15例乙肝后肝硬化失代償期患者,總有效率為86.7％,明顯優(yōu)于對照組15例乙肝后肝硬化失代償期患者的60.0％。在臨床癥狀體征、肝功能、凝血功能、肝纖三項(xiàng)、HBV-DNA定量、甲胎蛋白,癌胚抗原等血清學(xué)檢查方面,治療組明