癲癇患兒免疫水平的變化及抗癲癇藥物對癲癇患兒免疫功能的影響.pdf

1、目的:癲癇(epilepsy,Ep)是一種臨床常見的綜合征。它是因腦部神經(jīng)元異常放電所致突然、反復(fù)和短暫的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的一種慢性腦部疾病。是一種起源于大腦,并反復(fù)發(fā)作的運(yùn)動感覺、自主神經(jīng)、意識和精神狀態(tài)不同程度的障礙,其表現(xiàn)多種多樣,臨床上多以部分性發(fā)作起始,最后演變?yōu)橥蝗灰庾R喪失,發(fā)作性摔倒、四肢抽搐、口吐涎沫或口中怪叫全面性發(fā)作,緩解后一如常人,發(fā)病率約為5％0,中國大約有600萬癲癇患者。兒童癲癇是一個獨(dú)特的疾病領(lǐng)域,在癲

2、癇的患者中約有75％-80％起病于兒童期,且兒童癲癇有其復(fù)雜的分型、疾病過程及個體化的治療方案。目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為神經(jīng)免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)失衡參與了癲癇的發(fā)病過程,在復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)中,神經(jīng)系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)存在雙向調(diào)節(jié)作用,但是癲癇患者的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜,其病程長短、發(fā)病類型、發(fā)作頻率、所用藥物、年齡、性別以及病因的不同等諸多因素均可能影響體內(nèi)細(xì)胞因子的分泌水平,本實驗通過對原發(fā)性部分性癲癇患兒細(xì)胞免疫、體液免疫及粘附分子1的檢測,探討癲癇患

3、兒免疫水平的變化及新型抗癲癇藥奧卡西平、托吡酯對癲癇患兒免疫功能的影響,從而了解癲癇的發(fā)病機(jī)制、新型抗癲癇藥物可能的作用機(jī)制及對癲癇患兒生理功能的影響,為小兒癲癇的治療提供新的思路。
　　 方法:本研究屬于開放性病例對照研究實驗。對象為2008年8月至2009年9月就診于河北省兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診及病房的54例新診斷原發(fā)性部分性癲癇患兒作為癲癇組,同時選擇河北省兒童醫(yī)院兒童保健科21例健康體檢兒童作為正常對照組。癲癇組按隨機(jī)數(shù)字

4、法分為托吡酯組(29例)和奧卡西平組(25例),分別于用藥前、用藥后3個月、用藥后6個月各采血一次;健康正常對照組只采血一次,所有兒童均于晨起空腹分別采集2ml不抗凝及1ml枸櫞酸鈉抗凝靜脈血,應(yīng)用全自動生化分析儀(日立7060全自動生化分析儀)采用免疫比濁法檢測血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及流式細(xì)胞分析儀(美國BECKMAN COULTER公司生產(chǎn),型號Epics XL)檢測CD3、CD4、CD8及細(xì)胞間粘附分子1(Inter

5、cellularadhesion molecule-l ICAM-1)。
　　 對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、匯總并應(yīng)用Spss13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,檢驗水準(zhǔn)定為0.05。
　　 結(jié)果:
　　 1癲癇患兒用藥前血中IgA、IgG、ICAM-1、CD8含量升高,CD3、CD4含量下降與正常對照組比較差異有顯著性,而IgM與正常對照組比較差異無顯著性;
　　 2托吡酯組用藥3個月后ICAM-1、IgG含量降低與服藥前

6、比較差異有顯著性,與正常對照組比較差異無顯著性,IgA降低與用藥前及正常對照組比較差異均有顯著性,而CD3、CD4升高、CD8下降、IgM與服藥前及與正常對照組比較差異均無顯著性,6個月后IgA、IgG、CD8、ICAM-1含量降低與服藥前比較差異有顯著性,與正常對照組比較差異無顯著性,而IgM、CD3、CD4含量升高與服藥前及與正常對照組比較差異均無顯著性,用藥3個月、6個月各指標(biāo)比較差異無顯著性;
　　 3奧卡西平組用藥3個

7、月后IgA、IgG、CD8含量降低,CD3含量升高與服藥前比較差異有顯著性,與正常對照組比較差異無顯著性,而ICAM-1含量降低,CD4含量升高、IgM與服藥前及與正常對照組比較差異均無顯著性,6個月后IgA、IgG、CD8、ICAM-1含量降低、CD4含量升高與服藥前比較差異有顯著性,與正常對照組比較差異無顯著性,而IgM升高與服藥前及與正常對照組比較差異均無顯著性,用藥3個月、6個月各指標(biāo)比較差異無顯著性;
　　 4抗癲癇藥

8、托吡酯組及奧卡西平組間各免疫指標(biāo)于用藥前、用藥3個月、用藥6個月比較差異均無顯著性。
　　 結(jié)論:原發(fā)性部分性癲癇患兒在抗癲癇藥物治療之前存在細(xì)胞免疫及體液免疫功能紊亂,主要表現(xiàn)IgA、IgG、CD8、CD54升高,CD3、CD4、CD4/CD8比值降低;癲癇患兒血中細(xì)胞間粘附分子-1升高提示炎性細(xì)胞因子可能參與了癲癇發(fā)病機(jī)制;新型抗癲癇藥物托吡酯及奧卡西平單藥治療前后,癲癇患兒自身對比免疫功能有所變化,說明抗癲癇藥物在控制癲癇