建立中國兒童骨代謝標(biāo)志物正常值及探討癲癇病和抗癲癇藥物對(duì)患兒骨代謝的影響.pdf

1、目的:建立中國兒童骨代謝標(biāo)志物正常值;探討癲癇病對(duì)兒童骨代謝的影響;研究抗癲癇藥物對(duì)患兒骨代謝影響，為癲癇兒童的骨健康提供參考。
　　方法:采用多中心大樣本量橫斷面研究。對(duì)兒童的一種癲癇類型-良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波(BECT)患兒進(jìn)行詳細(xì)的臨床資料收集，并留取清晨空腹靜脈血，應(yīng)用全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，采用電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行、鄰甲酚酞絡(luò)合酮的方法、鉬酸鹽紫外分光光度法、二甲苯胺藍(lán)比色法進(jìn)行骨代謝相關(guān)標(biāo)志物水平的檢測(cè)。
　　

2、結(jié)果:樣本來自全國20個(gè)中心，根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)共有980名兒童納入本研究。年齡分布為5-14歲。健康兒童組為284例，癲癇-BECT型患兒696名，其中未接受治療者119例、奧卡西平(OXC)治療212例、丙戊酸鈉(VPA)組139例、左乙拉西坦(LEV)組142例、拉莫三嗪(LTG)組患兒84例。
　　1、骨形成標(biāo)志物P1NP、OC和骨吸收標(biāo)志物β-CTx在不同年齡和性別之間差異顯著。隨著年齡變化，呈現(xiàn)明顯的變化曲線。骨代謝標(biāo)

3、志物在不同性別分別被分為3個(gè)年齡組。
　　2、與健康兒童對(duì)照組相比，未治療的癲癇-BECT型兒童血清骨形成標(biāo)志物(P1NP，ALP以及OC)水平明顯減低(P＜0.05);骨吸收標(biāo)志物(β-CTx)水平也顯著減低(P＜0.05);血清鈣離子、無機(jī)磷以及25-(OH) VD水平無顯著差異(P＞0.05)，血清鎂離子和PTH水平明顯降低(P＜0.05)。
　　3、接受OXC、VPA、LEV以及LTG單藥治療組癲癇-BECT兒童血清

4、骨形成標(biāo)志物和骨吸收標(biāo)志物水平與健康對(duì)照組相比顯著減低(P＜0.05)，而與未治療組相比差異無顯著差異(P＞0.05)，除了LTG治療組血清OC和β-CTx水平比未治療組顯著升高(P＜0.05)。接受OXC、VPA、LEV以及LTG單藥治療組與健康兒童對(duì)照組相比血清鈣離子濃度顯著減低(P＜0.05)，而與未治療組相比無顯著差異(P＞0.05)。VPA和LTG治療組血清無機(jī)磷與對(duì)照組相比明顯減低，OXC和LEV治療組無機(jī)磷未見明顯差異。接

5、受OXC、VPA、LEV以及LTG單藥治療組和未治療組比健康對(duì)照組，血清鎂離子顯著降低(P＜0.05)，VPA治療組血清鎂離子降低更顯著。25-(OH) VD水平在各治療組和對(duì)照組間差異不顯著(P＞0.05)，OXC、VPA和LEV治療組與健康對(duì)照組比較，PTH水平明顯降低，LTG治療組PTH水平有增高趨勢(shì)。
　　結(jié)論:
　　1、得出了5-14歲健康兒童骨代謝指標(biāo)的性別和年齡特異性的分布曲線，建立了中國健康兒童骨代謝標(biāo)志物的