中老年癲癇病人抗癲癇藥物監(jiān)測的研究.pdf

1、第一部分：中老年癲痛病人丙戊酸鈉血藥濃度變化的研究 目的：比較50歲以上癲癇病人與50歲以下者單用丙戊酸鈉(VPA)治療時血藥濃度的區(qū)別，以及血藥濃度與劑量、療效、不良反應及合并用藥的關系。 方法：選擇本院門診隨訪的單用丙戊酸鈉(VPA)治療癲癇的癲癇病人，按照年齡進行分組，其中50歲以上者為觀察組，50歲以下者為對照組，在初始治療或調(diào)整用藥至少2周后進行VPA血藥濃度、血常規(guī)、肝腎功能檢測，并觀察療效、不良反應及合并用

2、藥情況。 結果：觀察組的VPA血藥濃度明顯高于對照組；VPA的血藥濃度和使用劑量關系密切，但這在觀察組中不如對照組明顯；療效和血藥濃度的關系不甚密切；觀察組與對照組相比更易發(fā)生不良反應；未見合并用藥對VPA血藥濃度產(chǎn)生明顯影響。 結論：老年人在臨床應用VPA時應減少劑量；在療效不佳時不能單純通過增加藥物劑量來提高療效；老年人易發(fā)生不良反應，所以盡量在有效控制的同時維持血藥濃度的低限；老年人合用其他藥物時應注意對VPA的影

3、響。 第二部分：中老年癲癰病人丙戊酸鈉合用卡馬西平或苯妥英鈉時血藥濃度變化的研究 目的：比較50歲以上癲癇病人與50歲以下者丙戊酸鈉(VPA)合用卡馬西平(CBZ)或苯妥英鈉(PHT)治療時血藥濃度的區(qū)別，以及血藥濃度與劑量、療效、不良反應的關系。 方法：選擇本院門診隨訪的VPA合用CBZ或PHT治療癲癇的癲癇病人，按照年齡進行分組，其中50歲以上者為觀察組，50歲以下者為對照組，在初始治療或調(diào)整用藥至少2周后進

4、行VPA血藥濃度、血常規(guī)、肝腎功能檢測，并觀察療效、不良反應及合并用藥情況。 結果：合用CBZ和PHT時的VPA血藥濃度要明顯低于單用VPA時，觀察組的VPA濃度明顯低于對照組。合用PHT時VPA的濃度與療效之間無明顯關系。合用CBZ組沒有發(fā)現(xiàn)不良反應發(fā)生。有3例病人發(fā)生不良反應。發(fā)生不良反應時，PHT和VPA血藥濃度均高于未發(fā)生時。 結論：老年人對藥理學效應的敏感性增高，藥物間的相互作用也增多，VPA濃度易受肝酶誘導劑