癲癇病人的護

1、郭穎,癲癇患者的護理,癲癇定義 癲癇是大腦神經元突發(fā)性異常放電導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。,病因,1、特發(fā)（原發(fā)）性癲癇,2、癥狀性癲癇,是指病因尚未清楚，暫時未能確定腦內有器質性病變者,主要由遺傳因素所致，單基因或多基因遺傳。部分性或全身性發(fā)作。藥物治療效果較好。,1）腦部疾病,2）全身疾病：腦缺氧、中毒等,,腦部先天疾病顱腦外傷顱內感染腦血管病等,,,,癲癇影響因素,年齡,遺傳因素,睡眠,內環(huán)境改變,首次發(fā)

2、作在20歲之前,近親患病率高于普通,GTCS常在晨醒嬰兒痙攣在醒后睡前,內分泌改變疲勞、缺睡、閃光、音樂等。,一、部分性發(fā)作 1、單純部分性發(fā)作（SPS）：無意識障礙可分為運動、感覺(體感或特殊感覺)、自主神經、精神癥狀性發(fā)作2、復雜部分性發(fā)作（CPS）：有意識障礙。可為起始的癥狀，也可由單純部分性發(fā)作發(fā)展而來，并可伴有自動癥等 3、由SPS、CPS繼發(fā)GTCS（全身發(fā)作）。,臨床表現,二、全面性發(fā)作 意識障礙為首發(fā)癥狀，突發(fā)

3、突止 強直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）：強直期、陣攣期、驚厥后期強直期：突然意識喪失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持續(xù)性收縮 ，持續(xù)10～20秒 陣攣期：全身肌肉節(jié)律性一張一弛地抽動、陣攣頻率由快變慢 ，持續(xù)約1分鐘 驚厥后；期抽搐停止后病人生命體征逐漸恢復正常，病人進入昏睡，然后逐漸清醒,護理評估,病史身體評估輔助檢查心理－社會評估：是否影響正常工作、學習而出理焦慮、自卑、悲觀、失望等心理反應。,護理診斷,有受傷的危險 與發(fā)

4、作時意識突然喪失或判斷力受損、全身抽搐發(fā)作有關有窒息的危險 與喉痙攣呼吸道分泌物真多有關潛在并發(fā)癥 腦水腫、酸中毒、呼吸和循環(huán)衰竭生活不能自理 與癲癇反復發(fā)作而不能正常生活有關知識缺乏 缺乏有關癲癇護理及預防方面的知識,發(fā)作時護理,護理措施,,,防止窒息發(fā)生解松領扣和褲帶將病人頭放低偏向一側，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出防止口水誤入氣道，引起吸入性肺炎防止舌后墜引起氣道阻塞：托起

5、下頜，將舌拉出。床邊備吸引器，并及時吸除痰液不可強行喂食,,,,,,防止發(fā)作時意外發(fā)生 避免摔傷：發(fā)現先兆將病人就地平放 避免擦傷：摘下眼鏡、假牙，將手邊的柔軟物墊于病人頭下，移去病人身邊的危險物品，以免碰撞。 防止咬傷：用牙墊墊在上下磨牙間，但不可強行硬塞,,,,防止發(fā)作時意外發(fā)生 抽搐發(fā)作時，切不可用力按壓肢體，以免造成骨折，肌肉撕裂及關節(jié)脫位。 發(fā)作后病人可有短期的意識模糊

6、，禁用口表測量體溫 對精神運動興奮性發(fā)作的病人，防止自傷、傷人或走失,,,,癲癇持續(xù)狀態(tài)病人的護理,設專人守護，床旁加床檔以保護病人免受外傷 立即按醫(yī)囑緩慢靜注地西泮、苯妥英鈉等抗癲癇藥 用藥過程中應密切觀察病人呼吸、心律、血壓的變化，如出現呼吸變淺、昏迷加深、血壓下降，應暫停注射 注意保持呼吸道通暢，給予吸氧，備好氣管切開包。保持病室環(huán)境安靜，避免外界的各種刺激,,,,用藥注意事項：強調按醫(yī)

7、囑服藥的重要性，不可隨意增減劑量或撤換藥物，以免誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)藥物不良反應觀察和處理： 1、胃腸道反應：宜分次餐后口服?？筛鶕∪艘装l(fā)作的時間，適當調整給藥時間 2、粒細胞減少、骨髓抑制、肝腎損害：定期抽血作肝、腎功能檢查，必要時作血藥濃度的測定，以防藥物毒、副作用 不良反應輕不需停藥，重者遵醫(yī)囑減量或停藥、換藥,用藥護理,心理護理告之疾病相關知識，讓病人掌握自我護理知識。關心、理解、尊重病人飲食指導進食清淡,無刺激、富

8、有營養(yǎng)的食物，保持大便通暢，避免饑餓或過飽，戒除煙酒和咖啡。作息指導注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠成人至少保證每天睡眠7-9小時，兒童至少8-16小時,向病人及其家屬介紹有關本病的基本知識。堅持服藥，每月做血常規(guī)、每季做肝腎功能化驗 鼓勵病人參加有益的社交活動 。禁止從事帶有危險的活動，如攀高、游泳、駕駛、帶電作業(yè)等，以免發(fā)作時對生命有危險。平時應隨身攜帶簡要的病情診療卡，注明姓名、地址、病史、聯系電話等，以備發(fā)作時及時