抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性小血管炎患者血清炎性因子與visfatin的表達(dá).pdf

1、目的：(1)探討抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)及其靶抗原蛋白酶3(PR3)和髓過氧化物酶(MPO)的檢測(cè)對(duì)ANCA相關(guān)性小血管炎(AASV)的應(yīng)用價(jià)值；(2)觀察AASV患者在小血管炎癥活動(dòng)期，血清炎性因子C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素6(IL-6)、腫瘤壞死因子(TNF-α)和內(nèi)臟脂肪素(visfatin)的濃度變化及緩解期走向；(3)分析主要由內(nèi)臟脂肪分泌的visfatin在AASV炎性損傷和免疫調(diào)控方面的作用，及其與CRP、I

2、L-6、TNF-α間的潛在關(guān)聯(lián)。
　　方法：對(duì)52例AASV活動(dòng)期與25例緩解期血清樣本采用間接免疫熒光法檢測(cè)ANCA，依據(jù)熒光顯微鏡下免疫熒光的著染部位不同分為胞漿型ANCA(cANCA)和核周型ANCA(pANCA)；應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)量PR3、MPO、IL-6、TNF-α及visfatin；免疫比濁法測(cè)定CRP含量。
　　結(jié)果：(1)cANCA與pANCA各自識(shí)別對(duì)應(yīng)的靶抗原PR3和MPO，具有靶抗原特異性(P<0.

3、001)，且較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不隨疾病的轉(zhuǎn)歸而改變(P>0.05)。(2)AASV活動(dòng)期CRP、IL-6、TNF-α、visfatin水平較正常對(duì)照組均升高(P<0.001)；活動(dòng)期與緩解期比較CRP(P<0.05)、IL-6(P<0.001)含量不同程度下降；TNF-α沒有明顯降低(P>0.05)；而AASV緩解期visfatin含量較治療前仍繼續(xù)升高(P<0.05)。緩解期與對(duì)照組比較CRP(P<0.001)、TNF-α(P<0.05)、v

4、isfatin(P<0.001)仍有差異，但I(xiàn)L-6已接近正常對(duì)照組(P>0.05)。(3)AASV患者各炎性因子間均呈正相關(guān)性，CRP與IL-6間的相關(guān)系數(shù)為0.471(P<0.001)，CRP與TNF-α間的相關(guān)系數(shù)為0.315(P<0.05)，CRP與visfatin間的相關(guān)系數(shù)為0.364(P<0.01)，IL-6與TNF-α間的相關(guān)系數(shù)性為0.458(P<0.01)，IL-6與visfatin間的相關(guān)系數(shù)為0.577(P<0.

5、001)，TNF-α與visfatin間的相關(guān)系數(shù)為0.550(P<0.001)。
　　結(jié)論：ANCA及其靶抗原PR3和MPO的檢測(cè)具有重要的疾病診斷價(jià)值，但由于其在體內(nèi)濃度維持時(shí)間較長(zhǎng)，不能用ANCA及其靶抗原水平來預(yù)知血管炎的活動(dòng)性、治療效果、緩解和/或已經(jīng)復(fù)發(fā)。數(shù)據(jù)顯示，AASV活動(dòng)期與對(duì)照組比較，血清炎性因子CRP、IL-6、TNF-α和visfatin濃度顯著升高，且各炎性因子和visfatin間存在正相關(guān)調(diào)控關(guān)系。在緩