中國老年退伍軍人帕金森病的流行病學(xué)調(diào)查.pdf

1、目的:探討中國老年退伍軍人的PD患病率及其特點。分析與中國老年退伍軍人PD患病率相關(guān)的各種危險/保護因素，為中國老年退伍軍人PD的防治提供參考信息。
　　方法:采用分層整群抽樣、多中心橫斷面、兩階段調(diào)查方法。研究對象為連續(xù)居住于退伍軍人社區(qū)1個月以上、年齡≥60歲的退伍軍人。研究方案由中國人民解放軍總醫(yī)院倫理委員會審查批準(zhǔn)后啟動調(diào)查，所有納入研究的老年退伍軍人均由本人或其監(jiān)護人簽署知情同意書。調(diào)查員由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)合格的神經(jīng)科及老年科

2、醫(yī)護人員承擔(dān)。
　　第一階段采用帕金森病篩查量表對PD早期癥狀進行篩查，并收集社會人口學(xué)資料包括年齡、性別、受教育程度、吸煙、飲酒史、個人愛好等，既往高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等慢性疾病史以及用藥史、家族史等。如PD篩查量表評分＞1分則進入第二階段，由經(jīng)培訓(xùn)合格的高年資神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師進行臨床診斷評估，收集PD相關(guān)病史，進行詳細、系統(tǒng)的內(nèi)科和神經(jīng)系統(tǒng)查體，對疑診Parkinsonism病例進行顱腦CT或MRI等神經(jīng)影像學(xué)檢查

3、，以及血常規(guī)、血糖、肝腎功能、甲狀腺功能等血液學(xué)指標(biāo)檢測。由參研單位負責(zé)人組成的臨床診斷專家小組綜合病史、查體及輔助檢查結(jié)果，最終確定患者臨床診斷為PD或其他的Parkinsonism，其中PD采用United Kingdom Parkinson's Disease SocietyBrain Bank(UKPDSBB)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　應(yīng)用EpiData3.1軟件進行原始數(shù)據(jù)的雙錄入和一致性檢驗。采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進

4、行描述性統(tǒng)計分析，計算PD的患病率、年齡特異性患病率和不同地區(qū)的患病率，并進行Pearson x2檢驗、Fisher精確概率檢驗以及趨勢x2檢驗等。提取PD相關(guān)因素的流行病學(xué)調(diào)查資料，分析相關(guān)因素與PD之間的關(guān)系。定性資料的單因素分析采用Pearson卡方檢驗/Fisher精確檢驗，定量資料的單因素分析采用Mann-Whitney U非參數(shù)檢驗。多因素分析采用Logistic回歸分析，并計算OR值及其95％的可信區(qū)間(95％ CI)。<

5、br>　　結(jié)果:2009年12月至2011年12月完成調(diào)查，全國18座城市共抽樣277個干休所，應(yīng)查11593人，實查9676人，應(yīng)答率83.46％。6722人(69.47％)為≥80歲高齡老人，男性9096人(94.01％)。臨床診斷PD228人，≥60歲、≥80歲退伍軍人PD患病率分別為2.36％、2.65％;西部患病率最高、東部最低（西高東低），西部、中部、東部PD患病率依次為3.15％、2.41％、2.12％。PD患病率隨增齡顯

6、著遞增，趨勢x2檢驗具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(x2=10.891，P=0.001)，＜70歲、70-79歲、80-89歲、≥90歲分別為0％、1.84％、2.60％、3.68％。男性患病率雖高于女性(2.44％、1.46％)，但x2檢驗并無顯著差異(P=0.241)。
　　PD相關(guān)因素研究納入中國老年退伍軍人9676人，其中PD患者228人，PD綜合征183人，非PD人群對照組9265人。年齡(OR:1.343，95％CI:1.028

7、-1.755)、經(jīng)濟地帶(OR:1.261，95％CI:1.083-1.468)、特發(fā)性震顫(essential tremor, ET)病史(OR:1.228，95％CI:1.081-1.396)是中國老年退伍軍人PD的獨立危險因素，其中年齡是最重要的危險因素。體育鍛煉(OR:0.478，95％CI:0.355-0.643)和閱讀書報(OR:0.513，95％CI:0.357-0.735)是中國老年退伍軍人PD的獨立保護因素。體育鍛煉對

8、PD的保護作用要強于閱讀書報。而吸煙、飲酒、貧血、腦外傷、受教育水平、電磁暴露等因素均未被證實與中國老年退伍軍人PD風(fēng)險獨立相關(guān)。
　　結(jié)論:
　　1、中國老年退伍軍人PD患病率為2.36％，并不低于其它國家和地區(qū)。
　　2、中國老年退伍軍人PD患病率具有明顯的地區(qū)差異，西高東低。
　　3、中國老年退伍軍人PD患病率隨增齡而逐漸增高，即使在高齡人群（≥80歲）依然如此。
　　4、年齡、經(jīng)濟地帶、ET病史是中