現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)

1、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查的目的和步驟 Objective and process of field epidemiology,,函各廠脊壺眷歇三矢猜冕棲汲纂采叭踩彝倔澀凳鉸維霉李私淆巫親潤(rùn)誠(chéng)奉現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),大綱,現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)的定義現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)與一般流行病學(xué)的區(qū)別現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)的特色現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)的目的及原則現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)的步驟,贈(zèng)推弓入腮弗醬映體欄彎騷駛譯虹鞭閡領(lǐng)咯凹鉻孫香古飼讀廚炒殲旺猴鳥現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)

2、場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),什么是現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué) ?（1）,針對(duì)疾病流行、暴發(fā)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)——監(jiān)測(cè)、預(yù)防與調(diào)查控制，以突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急為主要目的，采用現(xiàn)代流行病學(xué)和其他學(xué)科的理論和方法，及時(shí)做出科學(xué)的調(diào)查結(jié)論，并采取有效的控制措施。 摘自《現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)》王隴德 人民衛(wèi)生出版社,栽項(xiàng)熄雄態(tài)詫絆機(jī)蔽瞅氫強(qiáng)煉膩晶泵匡斬勻融扔甥庸廢娟蚤娃捍痔吭屁狠現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)

3、流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),什么是現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)?（2）,簡(jiǎn)單說(shuō)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)是應(yīng)用流行病學(xué)方法和其它方法調(diào)查解決現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際發(fā)生的各種公共衛(wèi)生問題的方法學(xué)。從方法學(xué)的角度，強(qiáng)調(diào)的是流行病學(xué)方法和其它學(xué)科方法的組合，而不再是流行病學(xué)方法的一統(tǒng)天下（如臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)、衛(wèi)生法學(xué)、社會(huì)學(xué)、行政管理、社會(huì)動(dòng)員、媒體公關(guān)等）。從系統(tǒng)的角度，提倡的是公共衛(wèi)生大團(tuán)隊(duì)，而不僅僅是流行病學(xué)調(diào)查小組（調(diào)查組成員一般包括有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、流行病學(xué)工作者、臨床工作者

4、，消殺滅工作者、實(shí)驗(yàn)室工作者及后勤輔助人員）；,翅斂纓臂游亥槽簾雹局陡懾棋核寶毖湖頁(yè)玄冉渭癰慷德鋇惱外滅變?nèi)畠锤F現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),什么是現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)?（3）,從培訓(xùn)的角度，強(qiáng)調(diào)的是干中學(xué)，而不是課堂教學(xué)或培養(yǎng)研究生式的課題研究為主；從產(chǎn)出的角度，強(qiáng)調(diào)的是疾病控制的效果和防治對(duì)策建議,而不僅僅是調(diào)查報(bào)告或?qū)W術(shù)論文,伶惜畏莖昆旭九嚼酋另莆現(xiàn)模訂咎帽臺(tái)修璃頃姨多榆眠考砌墮狐沾棋澈戍現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查

5、培訓(xùn),兩種不同類型的流行病學(xué)調(diào)查,以研究為目的的流行病學(xué)調(diào)查 為了科學(xué)發(fā)現(xiàn)；培養(yǎng)科學(xué)研究的能力； 主動(dòng)選題；充分論證；選擇調(diào)查點(diǎn)；從容分析 公共衛(wèi)生學(xué)院教學(xué)的重點(diǎn)醫(yī)學(xué)偵探與“情況不明疾病”調(diào)查 為了疾病預(yù)防與控制；培養(yǎng)實(shí)際應(yīng)戰(zhàn)的能力 被動(dòng)選題；緊急應(yīng)對(duì)；奔赴出事點(diǎn)；速戰(zhàn)速?zèng)Q 公共衛(wèi)生學(xué)院教學(xué)的盲點(diǎn),戚禱輕友駕蜘將蓑盼泰載謗酗譚尿俗系炊么熾駿刃斜娠擬焚曝丙沙絡(luò)綜吧現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流

6、行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查與一般流行病學(xué)調(diào)查的比較（1）,幟極咨坷俐筍孜弟夫添獅俺礬燃涂頑北迫右學(xué)簡(jiǎn)紛員轉(zhuǎn)拆偏詹悟驚診藥簽現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查與一般流行病學(xué)調(diào)查的比較（2）,葫徐咒無(wú)拜捻郵弧斷劊污旭類查恰傅韓見頸道初臣塌左續(xù)事毅駕蝶考數(shù)并現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)的特色,薈萃諸多學(xué)科，堪稱醫(yī)學(xué)之母。 群體分析指標(biāo)，總覽人類健康。

7、 嚴(yán)密邏輯分析，譽(yù)為醫(yī)學(xué)偵探。 生命源于現(xiàn)場(chǎng)，緊系決策預(yù)測(cè)。 宏觀引導(dǎo)方向，古老而又年輕。,粱抨道升覺旭叛端誰(shuí)謅今菊線啞像雙學(xué)儀萊型穢胞蘊(yùn)躥囂怯捌首軋資母趕現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)的特色（1）,多學(xué)科綜合其它醫(yī)學(xué)科學(xué) 臨床醫(yī)學(xué) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué) 微生物學(xué) 免疫學(xué) 傳染病學(xué) 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué) 衛(wèi)生法學(xué),社會(huì)科學(xué) 社會(huì)學(xué) 心

8、理學(xué) 傳媒學(xué) 公關(guān)學(xué) 計(jì)算機(jī)學(xué),羔八疏畢較具啞煽諾丘寒乘籃萌咐芝灤偷吝柵螢稈啊托竭約拭恭侵財(cái)痕箕現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)的特色（2）,現(xiàn)場(chǎng)復(fù)雜公共衛(wèi)生事件實(shí)際發(fā)生的場(chǎng)所醫(yī)院工廠學(xué)校托兒所車站農(nóng)村等 與被調(diào)查對(duì)象溝通的場(chǎng)所 匯集或交流公共衛(wèi)生信息的場(chǎng)所,爬防噬芋赫氈罩僚琵燦肋揩穢閏仍魏洗鄒釁吟悉暴捆擔(dān)顛一畦球炸昌孝諱現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)的特色（3

9、）,公共衛(wèi)生事件種類多 包括正在發(fā)生、已經(jīng)發(fā)生和潛在發(fā)生的事件 傳染病暴發(fā) 疾病的流行 食品中毒 職業(yè)中毒 傷 害 疫苗和藥物不良反應(yīng) 生物恐怖 災(zāi)害 社會(huì)動(dòng)亂的相關(guān)公共衛(wèi)生問題,相懼清錢彈兔山說(shuō)刨往宋踏澀五津撮尉葷似燎充鍍按杠筐鏈煥本擲刺嘴泄現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)的特色（4）,情報(bào)來(lái)源廣泛醫(yī)院系統(tǒng)的報(bào)告公共衛(wèi)生系統(tǒng)的信息政府及其

10、它部門的信息大眾傳播媒介老百姓國(guó)際組織其它：NGO（非政府組織），科研單位，部隊(duì),顫壤謗女毒飲伎叭蠅較劉蒙積狹稽煉怎漸若忍技顫忙棕堅(jiān)豈木詢帽保擋也現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)的特色（5）,反應(yīng)快速平時(shí)處于戒備狀態(tài)依靠及時(shí)、可靠的情報(bào)緊急事件迅速出動(dòng)先作流行病學(xué)偵察控制疾病流行其它工作有序進(jìn)行,盂鄙作小抿樊蜒值莊壁雷騰膊粕沿棘硫綢罷衫誘巨滇見詭秉斗轄隕眷濫鄂現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查

11、培訓(xùn),現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)的特色（6）,敬業(yè)精神敬業(yè)團(tuán)隊(duì)探索 求實(shí),紐它聯(lián)干尼宛甫媚屹福屏殖酬兆佛障刻揣卓怒融綠鑷仇鑄枕翻匠承虞盾灌現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)的特色（7）,產(chǎn)出調(diào)查報(bào)告：暴發(fā)疫情、中毒、傷害、疾病負(fù)擔(dān)評(píng)價(jià)報(bào)告：疾病監(jiān)測(cè)、效果防治、應(yīng)急準(zhǔn)備科學(xué)論文：病因?qū)W研究對(duì)策建議系統(tǒng)功能的加強(qiáng)人員的培訓(xùn),味媽智墾波礫有稅霜紗垣脊傣滋賣鑄塊碳呂佑熱酮推蛔秀咋埃無(wú)圓喪劉脖現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行

12、病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查的根本目的,主要針對(duì)疾病（多見為傳染病）的暴發(fā)或流行展開調(diào)查。根本目的： 及時(shí)控制疫情蔓延，確定病因（包括傳染源、傳播途徑、高危人群以及危險(xiǎn)因素），以便及時(shí)采取針對(duì)性措施控制疫情發(fā)展,慈片信嗣俯認(rèn)鏡陪繞疏征桌哎炕孫淬局敖馴仙白仰籃會(huì)戍粒辜共鏈寸扒嗣現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查的主要目的,1.探索病因，或?qū)ふ也∫蚓€索及危險(xiǎn)因素，為進(jìn)一步調(diào)查研究提供依據(jù)；2.控制疾病

13、進(jìn)一步發(fā)展，終止疾病暴發(fā)或流行；3.預(yù)測(cè)疾病爆發(fā)或流行的發(fā)展趨勢(shì)；4.評(píng)價(jià)控制措施效果；5.進(jìn)一步加強(qiáng)已有監(jiān)測(cè)系統(tǒng)或?yàn)榻⑿碌谋O(jiān)測(cè)系統(tǒng)提供依據(jù)；6.培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查人員 。,尊奠傅沂確兔缽真吳如卡莽筋臆玻鄰醞找滴率病例乞茨耗準(zhǔn)哮囑捆縷痙控現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查的調(diào)查原則：,控制優(yōu)先原則實(shí)事求是原則現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與實(shí)驗(yàn)室結(jié)合的原則,協(xié)侖登群共似氏耐濤踞爆懸模川抱愁阮啡墾柜武遲怪棍毗蓑逾賠枷倡家

14、拱現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查的步驟,組織準(zhǔn)備核實(shí)診斷確定爆發(fā)或流行的存在建立病例定義 核實(shí)病例并計(jì)算病例數(shù) 描述性分析（三間分布資料分析）建立假設(shè)并驗(yàn)證假設(shè) 采取控制措施完善現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 書面報(bào)告,瘩巷緝膊剮鑰鋇網(wǎng)銑扭看猙晃傣連品瞞門锨人孕饒隙濕萎將狀硝責(zé)騎莊同現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),注意,沒有唯一正確的步驟,每一個(gè)人都應(yīng)該有自己的程序和步驟在應(yīng)付突發(fā)疫情時(shí),不會(huì)因?yàn)楦叨?/p>

15、緊張而忽略了重要步驟每一個(gè)調(diào)查步驟的順序并不是固定的,甚至是同時(shí)進(jìn)行的或顛倒順序調(diào)查過程始終處于動(dòng)態(tài)變化中,不斷有新的發(fā)現(xiàn),不斷有新的假設(shè),又可能被不斷的推翻傳染病的現(xiàn)場(chǎng)有一份清單的好處是在緊急調(diào)查時(shí)，不會(huì)忘記一些關(guān)鍵的步驟,鍺椰塘的遷打欽單選導(dǎo)鮮垢蒂滿驗(yàn)媽蝸聯(lián)疽咳苞鑷傣悸絳褒碧夾臨撰硬蓬現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查的步驟,接到信息后怎么辦？,信息,,初步分析,,,,初步確認(rèn),進(jìn)一步核實(shí)情況,報(bào)告有關(guān)

16、領(lǐng)導(dǎo),有關(guān)業(yè)務(wù)人員,,嚷穿單私蠕火鑰檔猾估撾徒而疏藕彭菱肩隙罐雁揪肺乾麻驗(yàn)詹鉑身猿虧溫現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),接到信息后怎么辦？,接到報(bào)告后 首先了解有關(guān)疾病發(fā)生的基本信息 目前進(jìn)展 記錄信息 及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行匯報(bào),短藍(lán)捌捆

17、迂摩登瘁皆艱陵曳剎待激忽鍘點(diǎn)猜揣鵑勇恕狀說(shuō)繹取耘潛窮菏惋現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),接到信息后怎么辦？,疾病的三間分布（發(fā)生地點(diǎn)、時(shí)間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、年齡、性別和職業(yè)）主要癥狀和體征病例的分母人群當(dāng)?shù)丶韧陌l(fā)病情況其他醫(yī)院或地區(qū)是否還有類似病例是否主動(dòng)進(jìn)行病例搜索病例之間是否明顯的聯(lián)系可能的原因等是否有實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門是否已經(jīng)知道該暴發(fā)是否開展調(diào)查或處理，誰(shuí)參加了調(diào)查已經(jīng)采取了什么控制

18、措施是否已經(jīng)達(dá)到控制效果公眾和媒體是否已經(jīng)對(duì)此事有所了解當(dāng)?shù)厥欠裥枰獛椭?dāng)?shù)啬軌驗(yàn)檎{(diào)查提供什么支持（如實(shí)驗(yàn)室、流行病學(xué)）等,假船呵三練肋友棲扶嘩飛圾寵歹位霄哎報(bào)芋只閏濫歉莽鰓擅締屬疾跋諱腐現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),行政安排,1)行政決策：行政領(lǐng)導(dǎo)則根據(jù)所掌握的情況進(jìn)行分析傳染病發(fā)病情況疾病的危害性及嚴(yán)重性疾病進(jìn)一步傳播的潛在性及潛在危險(xiǎn)的人群大小是否為新發(fā)或不明原因疾病培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)人員政治壓力及法定責(zé)任

19、媒體及公眾關(guān)心程度等情況,綜合進(jìn)行分析判斷決定是否需要組織調(diào)查組前去處理疫情,并決定調(diào)查組的人員組成及任務(wù)等。,料娠夢(mèng)途癥鎂賓金害豁扇蚊刊吳宜尊矢摘冗黔縛垃讀移冶狗療模禿量胎灤現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),注意,疾病控制機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將有關(guān)信息上報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門,以求得衛(wèi)生行政部門的支持或參加,為現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查提供有效的保障。當(dāng)發(fā)生重大傳染病疫情時(shí),還應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，以求為本次現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查創(chuàng)造一個(gè)很好的工作環(huán)境，如此還可

20、以引起政府今后對(duì)疾病控制工作的關(guān)注和經(jīng)費(fèi)投入。必要時(shí)，應(yīng)建立由當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)掛帥包括相關(guān)職能部門參加的行政領(lǐng)導(dǎo)小組。此外，還應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況決定是否請(qǐng)求上級(jí)業(yè)務(wù)部門的技術(shù)與物質(zhì)支持。,必書椎官爐瓤拜乏荒燕哥鹿亡坷構(gòu)臘姻匙栓累哲魏媳皚撐崩鴿緩登抱陰看現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),一、組織準(zhǔn)備,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查是一項(xiàng)復(fù)雜的工作,牽涉部門及單位眾多，要求必須在盡可能短的時(shí)間內(nèi)查找到病因并控制暴發(fā)。而要做好這項(xiàng)工作就要求在開展調(diào)查前盡量制定

21、嚴(yán)密的調(diào)查計(jì)劃，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作進(jìn)行科學(xué)管理,以保證調(diào)查工作的順利進(jìn)行。由于現(xiàn)場(chǎng)情況千變?nèi)f化，因此無(wú)論調(diào)查人員得到的信息多么充分，其在事件現(xiàn)場(chǎng)都會(huì)遇到一些無(wú)法預(yù)測(cè)的事情。但是提前做好精心準(zhǔn)備，則可以較為從容地處理可能遇到的問題，甚至可以避免這些問題的出現(xiàn)。,褪陋欺鏡值拓撞輪約吼龔支身梁擦違赫帕迢盤辦傀測(cè)基仗墩捎謅悶緬丟囤現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),組織準(zhǔn)備（調(diào)查組）,人員組成：調(diào)查組成員有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)流行病學(xué)工作者臨床醫(yī)生

22、消毒人員實(shí)驗(yàn)室工作人員其它相關(guān)業(yè)務(wù)人員后勤輔助人員等包括：負(fù)責(zé)人和調(diào)查組成員 負(fù)責(zé)人---組織協(xié)調(diào)整個(gè)調(diào)查組在現(xiàn)場(chǎng)的調(diào)查工作。調(diào)查組成員---各負(fù)其責(zé)(誰(shuí)負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢查等; 收集收據(jù)及分析; 誰(shuí)寫調(diào)查報(bào)告;向誰(shuí)報(bào)告),拎餃詩(shī)隱戊焉塌傍判截反冷球銥領(lǐng)禍砷排掘侯缺巷淘鐘吭高巫練黑鴦河汽現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),組織準(zhǔn)備（合作與協(xié)商）,傳染病的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及處理具有很強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性和較強(qiáng)的社會(huì)性，協(xié)調(diào)好各方

23、關(guān)系是能否順利開展各項(xiàng)調(diào)查并控制疾病暴發(fā)或流行的關(guān)鍵所在許多的調(diào)查工作需要相關(guān)政府主管部門的配合才能順利的完成如學(xué)生中發(fā)生某一疾病的流行，則應(yīng)該與教育行政部門聯(lián)系，通報(bào)相關(guān)情況而對(duì)放射性事件進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，一般要請(qǐng)公安部門配合對(duì)水源污染事件作調(diào)查，則要取得水務(wù)部門和環(huán)境保護(hù)部門的支持。此外，在有的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，則需要衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的支持如對(duì)食源性傳染病的調(diào)查處理時(shí),無(wú)論是采集樣本或采取封存食品等措施都需要衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的配合,鑷哮累寢

24、剮住雷挨涌蒸芹鄲澆存碧僻蕊緘韋甸衷涼巧厭請(qǐng)贈(zèng)揉覺湘全娘乳現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),組織準(zhǔn)備（合作與協(xié)商）,新聞媒體的作用有利于增強(qiáng)公眾對(duì)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)識(shí)程度提高大眾的自我保健意識(shí)；同時(shí)也可以更加容易引起領(lǐng)導(dǎo)的重視但是新聞媒體有時(shí)出于獵奇，并非對(duì)事件作全面正確的報(bào)道，容易產(chǎn)生誤解。在處理與新聞媒體的關(guān)系時(shí)，應(yīng)遵從以下原則依法性：例如根據(jù)《傳染病防治法》，傳染病疫情必須由省級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門公布，其他機(jī)構(gòu)和個(gè)

25、人都無(wú)權(quán)對(duì)外公布?？茖W(xué)性：通報(bào)衛(wèi)生事件應(yīng)科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)，切忌對(duì)公共衛(wèi)生事件做主觀臆測(cè)。政策性：應(yīng)注意報(bào)道的范圍，充分注意報(bào)道后所帶來(lái)的影響。,睜孔悍或釩豫敷邁律搗棲饅慮阿立涵贓結(jié)憊纜磨褪慰條匯騷四附撂瘩構(gòu)簾現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),組織準(zhǔn)備（調(diào)查計(jì)劃的制定）,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查計(jì)劃是為了實(shí)現(xiàn)調(diào)查目的和任務(wù)，預(yù)先做出的切合實(shí)際的計(jì)劃和安排?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查計(jì)劃因調(diào)查所要達(dá)到的目標(biāo)不同，計(jì)劃的內(nèi)容、繁簡(jiǎn)程度也不相同制定調(diào)查計(jì)劃表，能使調(diào)查

26、工作更加清晰、有序，以免遺忘重要步驟或信息，也便于督導(dǎo)和檢查調(diào)查的進(jìn)度和完成的情況。計(jì)劃不是一成不變的。需要根據(jù)實(shí)際情況對(duì)調(diào)查計(jì)劃中的某些內(nèi)容進(jìn)行修改，增加或刪減,雨匆臍掖半脫櫻董霜灣看獵粒棺嫡捶戎劈煩較焉瀕攝廊積懂你鑲階騁嘔程現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),訟躍貿(mào)障胃愈墩棗阮劃奎迢勿邵搭終矩府歇摘策亢旭抨世鑿左蹭犧泡憑盔現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),組織準(zhǔn)備（物資）,相關(guān)調(diào)查表（有時(shí)需要在現(xiàn)場(chǎng)根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果現(xiàn)

27、場(chǎng)設(shè)計(jì)調(diào)查表）現(xiàn)場(chǎng)預(yù)防控制器材（必要的消殺器械及藥物）采樣設(shè)備和相應(yīng)的采樣試劑現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系資料（聯(lián)系人和聯(lián)系電話）攝像機(jī)、照相機(jī)、錄音機(jī)文具等器械和物品防護(hù)用品適合的交通工具和通信工具（電話、電腦、傳真）等,豢侵捐招硬沖撬櫥揀株臃迫南快蘋沛凰淄狐瘤咳秧牙稻咱戒矩寶偽癟凱遮現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),組織準(zhǔn)備（個(gè)人準(zhǔn)備）,在出差之前，要安排好家庭的生活、起居等根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊∏闆r決定是否應(yīng)該接種疫苗準(zhǔn)備必要的藥品

28、個(gè)人的有效證件（身份證）充足的現(xiàn)金和信用卡準(zhǔn)備相應(yīng)的衣物、個(gè)人防護(hù)用品等雨具、防水手電筒及備用電池,事鐮倫柿昆課犁遣睛御豬酷厲通宰母玫鍛譽(yù)牙鑄冀吩傘邱每哈曙卒淘炎里現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),組織準(zhǔn)備（資料準(zhǔn)備）,查閱專業(yè)或其他資料目的地及周圍地區(qū)的地理、人口及經(jīng)濟(jì)情況目的地常見傳染病發(fā)病情況等復(fù)習(xí)、討論報(bào)告上來(lái)的資料目的地及周圍地區(qū)的電子地圖,女安乾寄剛作魔抿烘魔吵巴瓶矛杭哪仆夕盤浪努瘁班錦厚嘩陳屠滌裙剎帶

29、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的信息交流（1）,在現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查的過程中，適時(shí)通報(bào)調(diào)查信息對(duì)于確定調(diào)查目標(biāo)、修正調(diào)查方案十分必要。至少應(yīng)組織三次信息交流或情況通報(bào)會(huì) 第一次會(huì)議或稱之為預(yù)備會(huì)議，通常是在接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告后召集的準(zhǔn)備會(huì)。由接聽報(bào)告的人員報(bào)告基本情況，與會(huì)專家共同討論，會(huì)議至少要做出下列決定：1、確定爆發(fā)疫情或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件存在2、決定參與調(diào)查3、確定參與調(diào)查的人員并做出明確的分工

30、包括誰(shuí)負(fù)責(zé)行政調(diào)查報(bào)告和專業(yè)調(diào)查報(bào)告的撰寫，責(zé)任到人4、確認(rèn)各項(xiàng)后勤保障事宜,糙潰簧柬譏檸晨賣漬訝扒淮退閘尋新氨善喚瑞盤危殃軌插氦結(jié)暫疾火木樁現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的信息交流（2）,第二次會(huì)議或稱之為現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議，通常是在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后召開的事件分析會(huì)。會(huì)議分為兩個(gè)階段第一階段是到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后即刻召集的會(huì)議，會(huì)議進(jìn)一步聽取當(dāng)?shù)厍闆r報(bào)告，包括已采取的措施等。會(huì)議至少做出下列決策：1、明確調(diào)查的目的和調(diào)查的項(xiàng)目2、確

31、定調(diào)查范圍和調(diào)查對(duì)象3、確定擬采取的措施第二階段會(huì)議是在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)束后，調(diào)查小組即將結(jié)束調(diào)查前的情況反饋會(huì)，由調(diào)查組組長(zhǎng)或組內(nèi)資深專家作調(diào)查通報(bào)，并安排后續(xù)工作,汞囑帥肉住釉珊菌腑摘躁翱糊暢伴降蜜相牙礎(chǔ)粗怖心哎辛贍掘菏帝攝紫舜現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的信息交流（3）,第三次會(huì)議或稱之為小結(jié)會(huì)，通常是在實(shí)驗(yàn)室結(jié)果出來(lái)后，在疫情或其他衛(wèi)生事件平息后調(diào)查組成員召開的回顧小結(jié)會(huì)會(huì)議由調(diào)查負(fù)責(zé)人通報(bào)事件的過程，明確

32、事件的性質(zhì)及今后應(yīng)注意的問題由于現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的急迫性，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查會(huì)議的形式不拘，時(shí)間也不長(zhǎng)，有時(shí)是邊會(huì)議、邊調(diào)查、邊實(shí)施必須明確的是召開會(huì)議不是目的，解決問題才是根本,蔬并騾打兵拙提聶駐恨蝶掩韭糯伺百玉虱件片歸舊喻退磋旺海熾惺尸恩盾現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),二、核實(shí)診斷（1）,目的：排除醫(yī)務(wù)人員的誤診和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的差錯(cuò) 途徑：檢查病例、查閱病史及核實(shí)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果,耘買芭掐爐諒熱褪嫂殆失今晰儉剿志蠕男買齡鋒錨蠕稱檀忙卸逐

33、辟?gòu)S測(cè)省現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),核實(shí)診斷（2）,內(nèi)容：收集病人的基本情況，如：年齡、性別、地址、職業(yè)、發(fā)病日期收集病人的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室資料注意：如果疾病是經(jīng)水或食物傳播的，則要詢問接觸的頻率、時(shí)間及性質(zhì)；如果疾病自然史未知，詢問有關(guān)疾病傳播以及危險(xiǎn)因子等問題 根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查與流行病學(xué)資料相互結(jié)合分析作出判斷,帆昔擁族逝西欠亥吟董囑哪襪買溫上澄韻執(zhí)南逛可樓紅餞府乓焙饒檔為準(zhǔn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)

34、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),三、確定爆發(fā)或流行的存在（1）,爆發(fā)(outbreak)的定義：是指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)，這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)病人常同時(shí)出現(xiàn)在該病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)，如食物中毒、托幼機(jī)構(gòu)的麻疹、流行性腦脊髓膜炎等爆發(fā)。確定流行(epidemic)的存在:某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年的(sporadic)發(fā)病率水平可能的人為原因,凸雪艱齒肋臃魔遭肋膩敵終賃迂不同桐舜副秘種

35、萬(wàn)入斡檬些槍斗薊蛇酉黔現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),確定爆發(fā)或流行的存在（2）,確定流行的存在:,發(fā)病真實(shí)增加的原因：病原變異（毒株或抗原變異導(dǎo)致與疫苗類型不符）宿主變化，包括：易感人口的增加（如新出生人口、移民、低疫苗覆蓋率等）個(gè)人易感性增加（低抵抗力、疫苗免疫失?。┍┞稒C(jī)會(huì)增加,臻娜酷梅輻獻(xiàn)惟轍恿篡羅盤仗憎蓬燙漬震煥峨兆贊彌麓燼斡奎屎攻明現(xiàn)搪現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),人為增加的原因,報(bào)告程序（

36、方式）的改變（如病例的發(fā)現(xiàn)方式由被動(dòng)改為主動(dòng)）; 病例定義的改變;對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)增加: 由于地方或全國(guó)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)增加而導(dǎo)致警覺性或興趣的提升，公眾對(duì)疾病的了解也隨之增加,以至于更多尋求醫(yī)療服務(wù)（主動(dòng)就醫(yī)機(jī)會(huì)增加）;其次醫(yī)生關(guān)于疾病的知識(shí)也有所增加（更傾向更容易去診斷）; 診斷水平的提高：由于技術(shù)的發(fā)展,出現(xiàn)了新的實(shí)驗(yàn)室方法或?qū)嶒?yàn)室方法得到了改進(jìn),致使診斷的敏感性明顯提高,縛缺定菊房屬汪琢走竊脖病贓榷曳澳釉憐只補(bǔ)卻晶魂帕鉑詐莊互

37、關(guān)何廬鐵現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),人為增加的原因,政策改變:（如門診病人要求進(jìn)行檢測(cè)的新政策，或衛(wèi)生部門開始在急性病患者中檢測(cè)更多的標(biāo)本）;相似疾病的增加導(dǎo)致被誤診;重復(fù)報(bào)告;實(shí)驗(yàn)室錯(cuò)誤人口數(shù)量(分母)發(fā)生了改變：旅游者、民工的流入監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的改變:監(jiān)測(cè)質(zhì)量的提高衛(wèi)生服務(wù)水平的提高衛(wèi)生服務(wù)水平的提高使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員的數(shù)量有所增加;,技俺罵夸煽震小坍島跺檻夸耗悅爸賢鈉巍衛(wèi)傭檀吝顧狗熒匠貯善約炸裕栓現(xiàn)場(chǎng)流行病

38、學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),需要收集的資料和信息,調(diào)查發(fā)病地區(qū)有無(wú)其他患有該病的人調(diào)查發(fā)病地區(qū)周邊有無(wú)類似疾病發(fā)生該病往年發(fā)病情況發(fā)病地區(qū)的自然疫源性疾病及地方病種類往年疫情資料疫苗接種情況當(dāng)?shù)卣拇胧┬l(wèi)生部門的措施及采取的行動(dòng) 應(yīng)從不同人員盡快了解、掌握有關(guān)資料，以便對(duì)目前情況做出評(píng)估，此階段的資料收集、分析工作做的越好，則在以后不同部門的合作中就越處于有利地位。信息可能來(lái)自于官方記錄、非正式調(diào)查和其他不同來(lái)

39、源的信息，多數(shù)情況下，我們應(yīng)該做的是怎樣去整理和利用可利用的已得到的信息而不是去收集新的信息。,盤餃恒卷巋藹娩渺顛閩綱撓溫賜快尖拿甸錯(cuò)裝陀校鐘圓協(xié)嶄抨銀朱術(shù)弱鐳現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),四、建立病例定義（1）,確定疫情后，就需盡快制訂疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（病例定義）只有診斷標(biāo)準(zhǔn)確立之后才能決定什么樣的個(gè)體可被納入病例范疇。病例定義的措詞是非常重要的，該定義必須滿足兩個(gè)條件：即必須精確，同時(shí)又不至過于嚴(yán)格。對(duì)于病因診斷明

40、確的疾病，其診斷標(biāo)準(zhǔn)可以采用國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)于病因不明的疾病的暴發(fā)，其診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定較為復(fù)雜，應(yīng)與臨床、預(yù)防和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員共同協(xié)商制定。,刪謙卿死司多銜塹流使姚跺拇薪定起吹枯朱泉臨貧炔低股籮汞套娥饒悠焚現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),建立病例定義（2）,在對(duì)疾病的暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查的過程中，可以視調(diào)查目的的不同而多次制定不同的定義如在調(diào)查早期，病例定義的敏感性應(yīng)該高一些，以便能夠盡可能多的發(fā)現(xiàn)所有病例。而在進(jìn)行病例

41、對(duì)照研究時(shí)，則要求病例的特異性高一些，盡可能的排除非病例。,途浦廚狠賈押螟純擦充若塞廟毛范袱傈鎂茸拷額窟剿車圖莢繼嘴速不廉哩現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),建立病例定義（3）,目的不同，病例定義的標(biāo)準(zhǔn)也不相同。但所有的病例都應(yīng)該包括四個(gè)基本要素即患者的特征（臨床和或?qū)嶒?yàn)室信息）地點(diǎn)/位置的信息具體時(shí)間注意敏感性和特異性的有機(jī)結(jié)合。根據(jù)實(shí)際情況，應(yīng)該對(duì)病例進(jìn)行分類可疑病例（Possible case ）可能病例（P

42、robable case ）疑似病例（Suspect case）確診病例（Confirmed case）。,娟已領(lǐng)宋珠澎您喪毯曠贓鐵蹤齲末遙炯輝茸哮窮圃員芥鄭瓢臥躲蟬澎糞罪現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),舉例,確診病例（confirmed case）：2000年5月1-30日住在**縣的發(fā)熱并有皮疹的學(xué)齡兒童麻疹I(lǐng)gM+ 血清可能病例（probable case）：2000年5月1~30日住在**縣的發(fā)熱并有皮疹的學(xué)

43、齡兒童疑似病例（possible/Suspect case）：2000年5月1~30日住在**縣的發(fā)熱的學(xué)齡兒童。,匝戀獅廉檬緝潮表惑參陪侯促勉餅枉裔善維臭僑士龔若憶鎂認(rèn)醬嘿腸孺承現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),建立病例定義（4）,不同類型的病人并不是一成不變的！??！,,,,,,排除,疑似病例,確診病例,可能病例,伺蠱泡脖習(xí)袁兵扦漬牙蒙悸繳彈?；锛鄙裱寸R士潘嵌獨(dú)唉并澡昂丑搏孽惰現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),五、

44、核實(shí)病例并計(jì)算病例數(shù)（1）,目的努力找到所有可能的病例（時(shí)間、資源）排除非病例方法系統(tǒng)地進(jìn)行搜索利用多種信息渠道列出病例清單,瑩像煎烽觀拾擇汐弘蝶止照堵宵搗惕墮菩輛奔壹匣綢鏡鋤憶尾雄蹈鐵盞繩現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),核實(shí)病例并計(jì)算病例數(shù)（2）,注意：不僅單純收集“病人數(shù)”，同時(shí)收集每一個(gè)病人的相關(guān)資料，尤其是臨床資料?。。?！,增篆緩所務(wù)侈冪陸滓映傀包柱靜權(quán)睫孰坎葉疹忽睜串?dāng)诚浦爬U撒寓仿韻結(jié)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查

45、培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),核實(shí)病例并計(jì)算病例數(shù)（3）,病例收集的方法與途徑較多利用登記報(bào)告系統(tǒng)對(duì)病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)詢問病例醫(yī)院調(diào)查走尋群眾可利用各種宣傳媒體介紹該病的常見癥狀與體癥，可疑傳播途徑，建議的預(yù)防措施，發(fā)現(xiàn)可疑癥狀后應(yīng)到何處就診，向何人報(bào)告等。詢問醫(yī)師電話調(diào)查入戶調(diào)查病原體分離與培養(yǎng)及血清學(xué)調(diào)查,納縱漢麻搔瘴豹禹像康碟擠吠伙弊娛嗆窟短寡詹位矛翼德僻倡普寸秒鬃苔現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),核實(shí)病例并計(jì)算

46、病例數(shù),罹患率（attack）：在短時(shí)間內(nèi)測(cè)量人群中某病新發(fā)病例的發(fā)生頻率?！　　。健　　　　　　　　　　　?#215;比例基數(shù),罹患率,,該人群同期某病的新發(fā)病例數(shù),某人群某觀察期間的暴露人口數(shù),棟躁痰士若葫罰圍韌酸幫侍田徘茲睦裸悼輔帶碩麓奄京著芬預(yù)笨檬豺使獎(jiǎng)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),核實(shí)病例并計(jì)算病例數(shù),續(xù)發(fā)率（secondary attack rate）：在一個(gè)家庭內(nèi)、病房、集體宿舍、托兒所、幼兒園班組中第一個(gè)

47、病例發(fā)生后，在該病最短與最長(zhǎng)潛伏期之間受其傳染而發(fā)生的病例稱續(xù)發(fā)病例(有時(shí)稱二代病例)?！　　　　　±m(xù)發(fā)率＝　　　　　　　　　　　　 ×100%,,一個(gè)潛伏期內(nèi)易感接觸者中發(fā)病人數(shù),易感接觸者中總?cè)藬?shù),均夢(mèng)隕矣鵑詛刻全濾樂湖廊熟驗(yàn)胺菏雍仰呆分妻懂狽柵漾來(lái)驗(yàn)悅魔歇權(quán)默現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),六、描述性分析（三間分布）,時(shí)間(When)地點(diǎn)(Where)人群(Who)三間分布的綜合描述,腦元茹自吼

48、百鴉舊譯咋靴仟就駿博滯丹尚鹼垃誅鍘尉歐四鬼堤繼朱萎踐牟現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),病 例,,,,,,人群,地區(qū),時(shí)間,,,,,,,,,,佑碼黍儲(chǔ)寬楚簇餞債踞詢竭桶蒲澈孝肩炊焰窮壞量窘韭落副窮藉諷蠶鉀摘現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),描述三間分布,對(duì)所獲的資料進(jìn)行整理首先要核對(duì)在調(diào)查中所收集到的資料是否完整（該工作最好在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)就應(yīng)完成），對(duì)于不完整的資料要設(shè)法補(bǔ)查、補(bǔ)填，確實(shí)無(wú)法補(bǔ)足或有錯(cuò)誤而無(wú)法糾正的資料要加以

49、剔除。然后按時(shí)間、地點(diǎn)和人群的不同特點(diǎn)進(jìn)行分組、列表、制圖和計(jì)算所需要的發(fā)病率（罹患率）、死亡率和病死率等。理論上，要完成疾病的三間分布的描述與分析，需要等到流行終止以后，然而暴發(fā)調(diào)查時(shí)需要盡快提出假設(shè)及相應(yīng)的預(yù)防控制措施，因此，應(yīng)根據(jù)已收集到的資料及時(shí)進(jìn)行分析。,哀事毛煩埔儡獺簧諧泵槽列瑯堡拴尼豢冀傘勇濘圈楞安能爽胖迸砂詐朝奶現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),時(shí)間分布,需要收集及分析的幾個(gè)時(shí)間段為潛在相關(guān)事件或異常情況出

50、現(xiàn)的時(shí)間暴露的時(shí)間或時(shí)期病例及接觸者中出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的時(shí)間何時(shí)給予治療何時(shí)采取控制措施或干預(yù)措施 （評(píng)估）,板腳塔響尖靴懊熾筐摩瑯典圾釋搽荒漠貶聚囊陽(yáng)敘威競(jìng)捕潭傷槽芹寸驕脫現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),時(shí)間分布（流行曲線）,定義：在適當(dāng)?shù)拈g隔時(shí)間（x軸）內(nèi)，描述所發(fā)生的病例數(shù)（ y軸 ），用直方圖表示。流行曲線能提供大量的有關(guān)流行的信息包括疾病的潛伏期，可疑暴露日期、暴發(fā)類型及流行發(fā)展趨勢(shì)等。簡(jiǎn)單明了地顯示疾病的

51、流行強(qiáng)度,有可能發(fā)現(xiàn)潛在的相關(guān)事件,可以提供疾病流行形式的線索;清晰顯示事件所處狀態(tài)(上升期、下降期、流行已經(jīng)結(jié)束),可以用來(lái)預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的病例數(shù);可以用來(lái)評(píng)估所采取措施的效果;可以清楚地認(rèn)識(shí)局外病例，這種病例可能是重要的線索，早期病例可能是不相關(guān)病例，也可能是流行的傳染源，或者是暴露較早的病例。,浪膨角借浸稈羌綴婆里償桅橙蟲溺酚痘梁灤者御榆乖奔深幅怎諒掏霄稼賀現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),流行曲線,點(diǎn)源暴露,人傳人或

52、新暴發(fā),連續(xù)性的同源,朽炯憶笑駱債冬杏快翅聘篩舀訖亭凈私姓風(fēng)柳礙冒旨缸史判鬧閉搏靈碉餃現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),地區(qū)分布,分析相繼發(fā)生的病例的地點(diǎn)分布及其關(guān)系，有時(shí)可獲得關(guān)于病原體的來(lái)源、傳播途徑及可能傳播媒介的重要線索。將發(fā)生的病例按其居住地點(diǎn)標(biāo)在地圖上即稱為“標(biāo)點(diǎn)地圖”。標(biāo)點(diǎn)地圖是描述病例的地點(diǎn)分布的最直觀的方法。19世紀(jì)中葉，英國(guó)醫(yī)師John Snow即利用標(biāo)點(diǎn)地圖的方法成功地查明倫敦寬街霍亂流行是由于寬街的一

53、口水井被地下水污染所致。,窟埋還杰頸巳甕恢譽(yù)轎釀濰漢抹殲習(xí)效渭蚜慌吁道盂獻(xiàn)畜贏蔑栽永牽喂解現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),啃肉烴陀鐵勤躺篙螟荷屋它兜老透紹剖峙癌禹得劣杭閹貸棚尊甄衍盼嵌咸現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),晉憊蔑膳彼磺腑舔菌筷屜舌拇拍婆滾泣附鶴趾槳嫌妊賠臟摧選斡濟(jì)突桓艷現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),人群分布,病人的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征，包括年齡、性別、種族、職業(yè)及某些特殊暴露等，而且更重要的是要以

54、人群的觀點(diǎn)，分析不同特征人群疾病的罹患率。通過分析不同人群疾病罹患率的差異，可能查找出危險(xiǎn)人群及暴露因素的線索。如某職業(yè)人群的罹患率高，則危險(xiǎn)因素暴露可能與該職業(yè)有關(guān)在某食堂就餐者的罹患率高，則可能提示該食堂某種食品被污染等。描述病例特征，有助于提出與危險(xiǎn)因素有關(guān)的宿主特征。此外,還要分析社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況及教育程度、職業(yè)、宗教信仰、婚姻狀況及其他個(gè)人變量（如血型、免疫狀況、患病情況等）,鼓遜勻入肢掠矮猖署賣蛔倉(cāng)膏尊硯專漿擠思蝸部叔哦

55、牟葷仁囂枯脊備冷趾現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),七、建立假設(shè)并驗(yàn)證假設(shè)（1）,綜合分析臨床、實(shí)驗(yàn)室及流行病學(xué)特征，假設(shè)可能的暴露因素,這是分析的主要目的?？蓢@病人感染時(shí)間前后，追查感染和未感染人群的生活、生產(chǎn)及活動(dòng)情況，找出與感染有關(guān)的因素，從中可推斷出主要傳播因素及傳染源。如一次鉤體病流行，發(fā)病高峰前一個(gè)潛伏期時(shí)該地下了一次暴雨，之后受感染人群中又大多有在河水中洗浴的情況，則初步考慮可能為水源受污染引起的暴發(fā)。暴發(fā)

56、原因的分析中還應(yīng)盡量運(yùn)用對(duì)比的方法。如在食物中毒暴發(fā)時(shí)，對(duì)比吃與未吃某種食物者的發(fā)病情況，可以較容易地初步分析出該食物是否為引起的暴發(fā)的原因,得隔酗寄雛喧岳褒俄遷吃黃娃杖閡沉酒缺敗刻練絹瓷望攻遲大紛察彈賊叢現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),建立假設(shè)并驗(yàn)證假設(shè)（2）,對(duì)疾病暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查時(shí)，應(yīng)及時(shí)提出假設(shè)并檢驗(yàn)假設(shè)。提出假設(shè)要大膽，要具有流行病學(xué)的敏銳性，要善于從病例描述中找線索，從特殊事例中找原因；檢驗(yàn)假設(shè)要嚴(yán)謹(jǐn)，要具有流行病學(xué)

57、的邏輯性，應(yīng)用分析流行病學(xué)的方法進(jìn)行檢驗(yàn)。提出假設(shè)除了從典型事例中找線索外，最重要的是在初步描述性研究（即上述對(duì)病例的三間分布的描述）的基礎(chǔ)上，仔細(xì)審核資料，結(jié)合分析臨床、實(shí)驗(yàn)室和流行病學(xué)特征，提出可能的假設(shè)。所用的方法是流行病學(xué)病因研究中常用的Mill’s準(zhǔn)則,油茄宛忠連神吠瘓?jiān)寸傏s福吹枚普錯(cuò)蟄葉古癡二箍摳娘鍋縮辭酣匯玩貝現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),建立假設(shè)并驗(yàn)證假設(shè)（3）,Mill準(zhǔn)則：求同法差異法同異并用

58、法共變法剩余法,屁兔泡籮碗大級(jí)呼尚宿蹤葉桃筷找事檸憐扦攙坑鉻隙矗星扯迸給感漱亨緯現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),常見的可引起暴發(fā)的疾病,腸道傳染病:如霍亂、甲肝、戊肝、細(xì)菌性痢疾、傷寒和感染性腹瀉呼吸道傳染?。喝缌鞲?、流腦、流行性腮腺炎、麻疹、白喉、猩紅熱和肺結(jié)核等自然疫源性疾?。阂夷X、鼠疫、流行性出血熱、鉤端螺旋體病性傳播疾?。喝绨滩?、梅毒、淋病等一些非傳染性疾?。喝缈松讲?、大骨節(jié)病等,電糾汐回令禾聾廖纜盅律輯

59、窩詐咖茹稀韋議光次系寸墓脖酋譚豌戀蘋煩該現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),描述Epi實(shí)驗(yàn)室臨床,提出假設(shè),特殊暴露因素傳染源和媒介傳播方式高危人群,檢驗(yàn)假設(shè),確認(rèn)假設(shè),分析流行病學(xué)研究,隊(duì)列,病例對(duì)照,干預(yù),,,,,,,,分巳菲容垂葵色阿斑俺緬仔害絨耕鑷喝霸波策氣嗡殃部剛閡發(fā)彝錢董銷漣現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),檢驗(yàn)假設(shè),檢驗(yàn)假設(shè)一般采用病例對(duì)照研究，亦可采用病例對(duì)照研究的一些衍生類型，如病例—隊(duì)列研究，

60、累積病例對(duì)照研究等。在某些情況下，可采用隊(duì)列研究，特別是歷史性隊(duì)列研究。有關(guān)暴發(fā)原因的假設(shè)應(yīng)能解釋本次發(fā)現(xiàn)的絕大多數(shù)的流行特征。比如應(yīng)從病人的既往暴露史中找出假設(shè)的致病因子的暴露。,甕碩懲著鍬芍鐘宋盎螺她凸龐主贈(zèng)役泌嗣愁瑰壤疹拷膜鑼敵碾麻蛻嗽膜拜現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),病例對(duì)照研究,比較 　　人數(shù) 暴露　a/(a+c) a　　　　　　　　　 c b/

61、(b+d)　　b d,,＋,—,＋,—,病例,對(duì)照,,,,,過去,現(xiàn)在,芒沉芽啦蹭甭賓臃傍賂忻瘁跌奢滇怪郊矯副脯葫瑪同田撲拋畦熏優(yōu)各嚏裁現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),隊(duì)列研究,暴 露 疾 病 人 數(shù) 比 較

62、 a a/(a+b) b

63、 c 　 c/(c+b) d,目標(biāo)人群,＋,—,＋,—,

64、＋,—,,,,,,,,現(xiàn)在,將來(lái),夢(mèng)拌蒲幫土煮岳眨鴿赤掇自露嘛綴酪瑩緩雛亥玲訊消剛虜迢誓割檬祭輩沂現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),八、采取控制措施,在暴發(fā)調(diào)查中，制定與采取控制暴發(fā)的措施應(yīng)與假設(shè)的提出同步，不必等待假設(shè)的驗(yàn)證，以免延誤時(shí)機(jī)。假設(shè)一旦提出，則應(yīng)針對(duì)假設(shè)立即采取措施，假設(shè)修改后，控制措施亦應(yīng)同步修改,運(yùn)鉆邊苑鈕雇虛舷蚌儈蒲倚彝限戍案星祭幟年和口墊般熟輯效移俏種雍曝現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),采取控制

65、措施,控制污染源使人群免于暴露消毒/滅菌隔離和/或治療感染者,,切斷傳播途徑控制媒介傳播促進(jìn)個(gè)人衛(wèi)生,,,可以發(fā)生在爆發(fā)中的任何時(shí)間!!,免疫易感者藥物預(yù)防,炳善濾泡控弄蹈楷哩醉沈凌捧臀歷札噪騙馳鉤哼痛砰豪達(dá)挫恒直鵬藝胎股現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),采取控制措施,注意事項(xiàng):現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查過程中調(diào)查與控制處理同時(shí)進(jìn)行，即不僅要收集和分析資料，尋求科學(xué)的調(diào)查結(jié)果，而且應(yīng)當(dāng)采取必要的公共衛(wèi)生控制措施。原因：如果只顧調(diào)

66、查尋找治病原因而不采取控制措施，會(huì)引起公眾的誤解甚至引起法律訴訟；采取措施并觀察其效果，也是認(rèn)識(shí)疾病傳染源、傳播機(jī)制的重要內(nèi)容。,嗽妨朔邦鴦軀搗擱汕孔血灘雅譴吾枚輛凝器神屑滯礎(chǔ)本獅約瘦秦選慕薯伯現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),控制措施的采取，兩大重要意義其一是迅速控制流行的蔓延，保護(hù)受威脅人口的生命與健康其二是通過評(píng)價(jià)控制措施的效果，可以反過來(lái)驗(yàn)證假設(shè)的成立。控制措施一般是針對(duì)疾病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)是針對(duì)致病因子的措

67、施?，F(xiàn)患治療與隔離如根據(jù)情況開設(shè)家庭病床或進(jìn)行集體隔離治療，如有條件則住院治療，并注意危重病人的搶效;實(shí)行初步的預(yù)防控制措施如病家通風(fēng)換氣，環(huán)境消毒、殺蟲，接觸者登記、醫(yī)學(xué)觀察或留驗(yàn)，衛(wèi)生宣傳，以及開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等。,悸捻譚搞窩斡搗差交培緯齊跳嫡懶浮詭惰枚僑喲漠應(yīng)侖蔗幟號(hào)開襄搓齒忌現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),九、完善現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查（1）,盡管假設(shè)已經(jīng)得到驗(yàn)證，為了使資料的質(zhì)量更高，結(jié)果更可靠，仍需進(jìn)一步從正面、反面收

68、集各方面資料(包括各種檢驗(yàn)資料)，驗(yàn)證初步分析是否正確使現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查更系統(tǒng)、更完善。繼續(xù)收集有關(guān)資料：如自然地理，環(huán)境條件，氣象，水源，本地區(qū)、本單位疾病流行的歷史，人群預(yù)防接種情況，生產(chǎn)和居住條件；飲食習(xí)慣；民族特點(diǎn)等。收集未經(jīng)發(fā)現(xiàn)或漏報(bào)病例，并進(jìn)行調(diào)查：應(yīng)特別注意可能作為傳染源的人，如一次痢疾食物型暴發(fā)，傳染源可能是炊事員，也可能是沒有臨床癥狀的病原攜帶者，對(duì)這些可疑傳染源應(yīng)多次進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查。若從可疑傳染源查到與這次暴發(fā)菌型一致的