鼠疫流行病學

1、鼠疫流行病學,,一、鼠疫現(xiàn)狀和流行特點二、鼠疫流行病學調(diào)查,一、鼠疫現(xiàn)狀和流行特點,鼠疫的危害 世界鼠疫疫情 中國鼠疫疫情 內(nèi)蒙古鼠疫疫情 赤峰鼠疫疫情 鼠疫的流行特點,1.鼠疫的危害,鼠疫是一種人畜共患的自然疫源性疾病，發(fā)病急、傳染性強、傳播快、病死率高，對人群安全與健康危害極大，因而《中華人民共和國傳染病防治法》把鼠疫排在甲類傳染病之首,2.世界鼠疫疫情,鼠疫在全球范圍內(nèi)的流行趨勢已進入新

2、的活躍期，病例數(shù)急劇上升，疫區(qū)活動范圍逐漸擴增，新的疫源地不斷出現(xiàn)，動物間鼠疫的活動異常猛烈。世界衛(wèi)生組織將鼠疫列為近20年來重新流行的急性傳染病之一。,1980—1999年非洲、美州和亞洲有27個國家報告人間鼠疫病例37883例，其中死亡3010例，平均每年發(fā)病例數(shù)1894例。20年間鼠疫病例出現(xiàn)了1984、1988和1990—1997年的三次高峰，呈明顯的遞增趨勢,近20年間全世界報告鼠疫病例,1980-1999年間非洲、美洲、亞洲

3、報告病例數(shù),3.中國鼠疫疫情,(1)人間鼠疫疫情 1955年以前我國人間鼠疫廣泛流行，1955年以后人間鼠疫逐漸得到控制，從80年代開始處于明顯回升的勢態(tài)。,1980—2000年我國在云南、甘肅、青海、西藏、新疆、內(nèi)蒙古、四川及貴州等8?。▍^(qū)）報告人間鼠疫723例，死亡107例，病死率14.80%.,1980-2000年中國報告鼠疫病例數(shù),80、90年代鼠疫平均每年病例數(shù),鼠疫病例數(shù)對比,1990年、1996年、2000年報告鼠

4、疫病例,50年代鼠疫病例主要分布在云南、福建、廣東及吉林，四省共發(fā)生鼠疫病例6416例，占該時期病例總數(shù)的90.80%。60-80年代青海最多，發(fā)生359例，占71.66%。1990年以來，云南人間鼠疫在我國占主導地位，11年發(fā)生403例, 占同期我國病例總數(shù)的64.48%。,(2)動物間鼠疫疫情 1980—2000年我國在青海、西藏、新疆、甘肅、內(nèi)蒙古、云南、寧夏、河北、吉林、 陜西、四川等11?。▍^(qū)）的620個縣（旗

5、、市）發(fā)生了動物鼠疫流行，平均每年有29.5個縣次發(fā)生動物鼠疫,1996-2000年全國發(fā)生動物鼠疫流行的旗縣區(qū),,近5年全國新增鼠疫疫源縣63個，2000年全國有11個?。▍^(qū)）46個縣發(fā)生動物鼠疫，疫點310個，分離鼠疫菌588株。 其中5個省、區(qū)13個縣報告鼠疫病人254例,4.內(nèi)蒙古鼠疫疫情,人間鼠疫疫情動物鼠疫疫情,5.赤峰市鼠疫疫情,赤峰市所轄七旗、三區(qū)、二縣，約九萬余平方公里，北部為大興安嶺余脈所橫貫，主要為草甸草原；南

6、部為丘陵草原，適于嚙齒動物棲息。其中11個為歷史鼠疫旗（縣、區(qū)），查明的鼠疫疫源地面積為16664.21平方公里,尚有3萬余平方公里的不明地區(qū)。,,人間鼠疫疫情動物鼠疫疫情,人間鼠疫疫情,赤峰市在1928-1954年之間，除1929和1931兩年未發(fā)現(xiàn)人間鼠疫外，其余年份均有人間鼠疫發(fā)生，疫情先后波及11旗（縣、區(qū)），510村屯，感染鼠疫人數(shù)達25619人，死亡21340人，病死率高達83.30%。,動物鼠疫疫情,赤峰市鼠間疫情處于

7、“境內(nèi)南、北、中多點爆發(fā)，境外東、西、南三面夾擊;未控地區(qū)持續(xù)流行，控制地區(qū)重新爆發(fā)”的嚴峻形勢。,6.鼠疫的流行特點,1.局部暴發(fā)流行，大面積散發(fā)2.流行范圍不斷擴大，疫情呈上升趨勢3.間隔多年突然暴發(fā)4.不斷發(fā)現(xiàn)新型疫源地和新的疫源地區(qū)5.鼠疫向城市、旅游區(qū)等人口密集區(qū)逼近6.主要宿主數(shù)量明顯回升動物鼠疫重新發(fā)生7.遠距離傳播構成鼠疫流行的新特點8.經(jīng)濟開發(fā)導致生態(tài)環(huán)境變化，容易引起鼠疫流行9.旅游者感染鼠疫,197

8、9年、1980年、1994年、 2004年全世界報告鼠疫病例的國家數(shù),70- 90年代平均每年人間鼠疫發(fā)病病例,云南省家鼠鼠疫源地,我國鼠疫疫源縣數(shù)量,1980-2003年我國疫源旗縣數(shù),二、鼠疫流行病學調(diào)查 1.調(diào)查內(nèi)容2.調(diào)查方法3.疫情報告4.注意事項,1.調(diào)查內(nèi)容,1、 核實診斷2、確定疫區(qū)范圍3、追溯傳染源，查明傳播途徑4、查明鼠疫發(fā)生和蔓延的條件是否繼續(xù)存在5、其他因素的調(diào)查,2.調(diào)查方法,Ⅰ、詢問

9、(1)詢問對象(2)詢問內(nèi)容 ① 病人的一般情況 ② 發(fā)病經(jīng)過 ③ 與染疫動物接觸情況 ④ 發(fā)病前10天曾到過哪些地區(qū)，這些地區(qū)是否為疫區(qū) ⑤ 是否接觸過急性高熱病人或急死病人。 ⑥ 病人的衛(wèi)生習慣及居住區(qū)周圍環(huán)境衛(wèi)生狀況等 ⑦ 采取的防疫措施情況及病人以往預防接種情況等,Ⅱ、現(xiàn)場調(diào)查,(1)對與鼠疫有關的各種流行因素進行詳細的調(diào)查和觀察(2)

10、對宿主動物、媒介昆蟲的種類、密度進行調(diào)查(3)病原學及血清學檢驗,3、疫情報告,(1)責任報告單位及報告人(2)報告內(nèi)容(3)報告時限,(1)責任報告單位及報告人,人間鼠疫疫情責任報告單位及報告人動物間鼠疫疫情責任報告單位及報告人,(2)報告內(nèi)容,①鼠疫病人及疑似鼠疫病人報告內(nèi)容疫情登記與責任報告人發(fā)現(xiàn)鼠疫病人或疑似鼠疫病人時，按照《中華人民共和國傳染病報告卡》的要求填寫報告卡?？h（區(qū)）級鼠疫防治機構對轄區(qū)內(nèi)上報的《中華人

11、民共和國傳染病報告卡》，負責及時組織對人間鼠疫進行流行病學調(diào)查，并填報《人間鼠疫流行病學調(diào)查表》?？h（區(qū)）級鼠疫防治機構對人間鼠疫病例的發(fā)現(xiàn)，隔離、診斷、治療，轉歸，疫區(qū)處理等情況及時進行網(wǎng)絡直報，并最終寫出完整報告進行網(wǎng)絡直報。,,②動物鼠疫疫情報告內(nèi)容 各縣（區(qū)）級鼠疫防治機構負責填寫并上報《鼠疫細菌學檢驗報告卡》及《鼠疫血清學檢驗報告卡》。各縣（區(qū)）級鼠疫防治機構負責組織對動物鼠疫及時進行流行病學調(diào)查和疫區(qū)處理。并將流行病調(diào)

12、查結果、疫區(qū)處理等情況及時進行網(wǎng)絡直報，最終寫出完整報告進行網(wǎng)絡直報。,(3)報告時限,①人間疫情報告時限 實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位在人間鼠疫或疑似人間鼠疫疫情診斷后在2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報。 暫無條件實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位確定人間疫情后，2小時內(nèi)以最快方式向同級或上級鼠疫防治機構發(fā)出《中華人民共和國傳染病報告卡》。鼠疫防治機構接到報告后，立即進行網(wǎng)絡直報。 ②動物疫情報告時限 判定動物鼠疫疫情后，責任報告人在城鎮(zhèn)須6小時內(nèi)

13、，在鄉(xiāng)村需12小時內(nèi)將動物疫情，通過《鼠疫防治信息管理系統(tǒng)》進行網(wǎng)絡直報。,3.注意事項,(1) 對病例進行個案調(diào)查時，盡可能由病人本人回 答調(diào)查者所提的問題(2) 個案調(diào)查采用統(tǒng)一的調(diào)查表(3) 病例調(diào)查時，要認真、詳細地了解和記錄有關 情況(4) 疑似病例確診、病人痊愈出院或死亡時，收治 病人的醫(yī)療機構要將病人的診斷、轉歸情況報 告所在地疾病預防控制機構(5) 對病人及其直接接觸者調(diào)查時做好個