流行病學(xué)傳染病流行病學(xué)

1、第十章 傳染病流行病學(xué),Epidemiology of Infectious Disease,傳染病流行病學(xué)： Communicable disease epidemiology 研究傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展及其分布，并研究預(yù)防和控制傳染病的策略和措施，控制傳染病在人群的流行。 to research the occurrence, transmission and distribution of com

2、municable diseases in a population, as well as preventive strategies and measures to block transmission and protect susceptible populations.,傳染病流行病學(xué)是現(xiàn)代流行病學(xué)發(fā)展的源頭,引 言,1854年秋季，倫敦寬街爆發(fā)霍亂，10天內(nèi)死去500多人，在霍亂爆發(fā)后的6天內(nèi)發(fā)病嚴重的街道有3/4以上的

3、居民離去。據(jù)1853年統(tǒng)計，在過去幾次霍亂流行中，該地區(qū)雖曾流行，但遠比其他各區(qū)輕微。,,人們紛紛逃散,死亡無數(shù),引 言,當(dāng)時霍亂病原體尚未發(fā)現(xiàn)，Snow集中精力調(diào)查發(fā)生疫情的地點和死亡病例，發(fā)現(xiàn)幾乎所有的死亡病例都發(fā)生于離寬街水井不遠的地方，且他們都飲用寬街供水站的水，Snow根據(jù)疾病分布進行分析，教區(qū)霍亂爆發(fā)與寬街供水站的水井有密切關(guān)系，經(jīng)封閉水井，爆發(fā)即告終止。,英國醫(yī)師John Snow運用了流行病學(xué)調(diào)查，分析了霍亂的流行情

4、況。,引言,,Snow關(guān)于霍亂的調(diào)查，正是運用了描述性研究的方法，分析霍亂的人群現(xiàn)象、地區(qū)差異等情況，了解霍亂的分布，根據(jù)分布特點，提出霍亂爆發(fā)與寬街供水站有關(guān)這一假設(shè)。,引言,傳染病流行病學(xué)是現(xiàn)代流行病學(xué)發(fā)展的源頭,傳染病流行病學(xué),概述傳染病的傳染過程傳染病流行的基本環(huán)節(jié)疫源地及流行過程流行過程的影響因素傳染病的預(yù)防和控制,第一節(jié) 概述,（一）全球傳染病流行概況（二）中國傳染病流行概況（三）新發(fā)傳染病,,,人類的發(fā)展史同

5、時也是一部坎坷的傳染病斗爭史,傳染病消長的歷史回顧,1347-1351年，歐洲黑死病（鼠疫）流行，2400萬人死亡。 18世紀歐洲死于天花的人數(shù)占所有死亡的10%。 19世紀全球傳染病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的50%~60% 1918年全球甲型流感流行，發(fā)病5億以上，死亡人數(shù)超過2000萬 20世紀中、后期的全球傳染病死亡率低于10%。 1970年代后，傳染病復(fù)燃和新生，發(fā)病或死亡明顯回升。

6、 1980年5月8日，WHO宣告：全世界消滅了天花。 1981年發(fā)現(xiàn)HIV感染，2014年存活感染人數(shù)3530萬，死亡估計超過3500萬 1995年全球1700萬人死于傳染病，占死亡人數(shù)的32%。 1991-2002年，WHO宣布美洲、歐洲消滅了脊髓灰質(zhì)炎。 20世紀末，有效控制了麻風(fēng)、白喉、鼠疫等。,（一）全球傳染病概況

7、 1. 20世紀前和20世紀初，傳染病是導(dǎo)致人類死亡的主要疾病，對人類健康造成嚴重危害的傳染病包括： 鼠疫、天花、霍亂、麻風(fēng)、白喉、梅毒、斑疹傷寒、瘧疾、狂犬病、肺結(jié)核、流感等。,鼠疫（黑死病, plague ）,第一次大流行：公元6世紀，持續(xù)了五六十年，流行高峰期每天死亡上萬人，死亡總?cè)藬?shù)近一億。第二次大流行：公元14世紀，歐洲死亡兩千四百萬人，占當(dāng)時歐洲人口的四分之一，意大利和英國因鼠疫而死亡的

8、人數(shù)占其總?cè)丝诘囊话搿５谌未罅餍校?9世紀末（1894年），死亡達千萬人以上。,天花smallpox,公元165～180年，羅馬帝國天花大流行，1/4的人口死亡。6世紀，歐洲天花流行，10％的人口死亡。17、18世紀，天花是歐洲最嚴重的傳染病，死亡人數(shù)高達1.5億。,,流行性感冒,2.全球控制傳染病的成就,全世界消滅了天花正在向消滅脊髓灰質(zhì)炎的目標努力有效地控制了麻風(fēng)、白喉、鼠疫等多種傳染病全球傳染病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的

9、百分比由19世紀的50%～60%下降至20世紀中后期的10%以下（但1995年回升至30%左右）,3. 目前全球傳染病流行現(xiàn)狀,傳染病仍然是危害人類健康的主要原因,尤其在發(fā)展中國家。每年全球死于傳染病的人口約占總死亡人數(shù)的25% 。新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，20世紀70年代以來，全球約有40多種新發(fā)傳染病（emerging infectious diseases，EID），幾乎每年至少有一種新的傳染病被發(fā)現(xiàn)。,一九九

10、三年WHO宣布結(jié)核病全球暴發(fā),4. 全球傳染病流行的新動向,,2004年全球新發(fā)肺結(jié)核病例 890萬人，死于肺結(jié)核的人數(shù)高達170萬。,我國目前有5.5億人曾感染過結(jié)核分枝桿菌，活動性肺結(jié)核病人450萬。每年新發(fā)現(xiàn) 145萬患者，死亡13萬人。,結(jié)核病,（1）經(jīng)典傳染病卷頭重來,Tuberculosis,,1999年霍亂世界分布,1961年由埃爾托型霍亂弧菌引起的大流行，波及五大洲 140多個國家和地區(qū)，患者350萬,1992年，

11、印度和孟加拉國部分地區(qū)發(fā)病10余萬,,1997年起，霍亂在非洲大規(guī)模蔓延，烏干達報告病例 11,335例，肯尼亞報告病例10,108例,,霍亂,2002莫桑比克霍亂流行,cholera,在面臨危險的25億人中，每年有5億多人罹患嚴重瘧疾，并且有100多萬人因該病的影響而死亡,絕大多數(shù)為5歲以下的兒童 。瘧疾的問題在非洲尤其嚴重。在那里，所有兒童期死亡中，有五分之一（20%）是由瘧疾造成的。,瘧 疾,malaria,自2014年2月

12、開始爆發(fā)于西非的大規(guī)模病毒疫情，最初始于幾內(nèi)亞，隨后蔓延至塞拉利昂、利比里亞及尼日利亞，此次疫情為1976年發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒以來最嚴重的疫情 。,2014年 Ebola 疫情,日期 2014年2月 – 10月1日地點 西非（幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂、尼日利亞、塞內(nèi)加爾） 利比里亞 3,834個病例 / 2,069人死亡 塞拉利昂 2,437個病例 / 623人死亡幾內(nèi)亞 1,19

13、9個病例 / 739人死亡 尼日利亞 20個病例 / 8人死亡塞內(nèi)加爾 1個病例 / 0人死亡 美國 1個病例 / 1人死亡 總計：7,491個病例 / 3,440人死亡,2014年10月20號：WHO數(shù)據(jù)更新，9216感染，4555死亡,1.埃博拉病毒（EBV）：絲狀病毒科，負鏈 RNA 病毒。2.埃博拉病毒屬有五個不同的病毒種，最致命的是扎伊爾（Zaire）亞型

14、。這次流行的病毒是新型的扎伊爾埃博拉病毒亞種。3.接觸傳播：該病毒不通過水、空氣或食物傳播（？？）。4.沒有癥狀的人不會傳播，傳染途徑只有患者或死者的體液和被污染的針頭等工具。隔離有助控制疫情。5.潛伏期2-21天,2015年2月11日,幾周來似乎埃博拉疫情減緩后，埃博拉死亡人數(shù)急增至9152人,至2014年還有3530萬HIV/AIDS感染者（存活）；33年時間奪走3500萬人生命(1981～2014年),艾滋病,（2）新發(fā)傳

15、染病層出不窮,4. 全球傳染病流行的新動向,瘋牛?。ㄐ滦涂搜攀喜。?瘋牛病是由一種朊蛋白或朊病毒（prion protein）所致。世界上很多國家和地區(qū)（如英國、瑞士、丹麥、法國、加拿大等）都有發(fā)生，我國尚無瘋牛病發(fā)生的報道。瘋牛病對人類的威協(xié)主要是致死性和不可治療性。,BSE ( bovine spongiform encephalopathy ),(波及32個國家和地區(qū), 共8439例，死亡812例),SARS,2006年，2009

16、年禽流感,avian influenza,我們正處于一場傳染性疾病全球危機的邊緣，沒有一個國家可以躲避這場危機。 《1996年世界衛(wèi)生組織報告》,WHO把艾滋病、感染性腹瀉、肺結(jié)核、瘧疾和呼吸道疾病（如肺炎）列為5種主要的傳染病，這5種傳染病的死亡人數(shù)占傳染病總死亡人數(shù)的90%以上。,從全世界的衛(wèi)生狀況看，傳染病仍然是各國最重要的衛(wèi)生問題。在發(fā)達國家，性傳播疾病、病毒性肝炎及一批由各種病原引起的上呼吸道感染仍然

17、是疾病控制和預(yù)防工作中的主要病種；在大多數(shù)發(fā)展中國家，各種傳染病對人類健康的危害更為嚴重，傳染病仍是這些國家發(fā)病與死亡的主要病因。,（二）我國傳染病流行現(xiàn)狀,1. 我國傳染病變化的總趨勢,我國不同傳播途徑傳染病變化趨勢,呼吸道傳染病,腸道傳染病,蟲媒傳染病,經(jīng)血與性傳染病,結(jié)核病鼠疫瘧疾登革熱病毒性肝炎,經(jīng)典傳染病卷土重來,,2. 我國傳染病流行形式依然嚴峻,結(jié)核桿菌的電鏡掃描圖片,結(jié)核病 全球新發(fā)肺結(jié)核病例890萬人，每年

18、死于肺結(jié)核的人數(shù)高達170萬我國現(xiàn)有活動性肺結(jié)核病人450萬；每年新發(fā)現(xiàn)145萬患者，死亡13萬人。,一九九三年WHO宣布結(jié)核病全球暴發(fā),2014年中國登革熱疫情,2014年10月，全國登革熱病例超2.7萬例 目前已有6人死亡23個省份報告登革熱病例 其中廣東、廣西、福建和云南的病例占了99%全國開展大規(guī)模滅蚊,dengue,艾滋病SARS禽流感,新現(xiàn)傳染病,2. 我國傳染病流行形式依然嚴峻,,HIV/AIDS高危人群,全民動

19、員抗擊SARS,第一節(jié) 傳染病流行史簡介,SARS,2006年中國禽流感疫情分布,禽流感,艾滋病危害嚴重，艾滋病毒感染模式正在 發(fā)生從高危人群向一般人群播散的變化 病毒性肝炎防治形勢依然嚴峻，發(fā)病率雖有下降但仍不樂觀，控制的難度仍然較大耐藥性結(jié)核病流行卷土重來新發(fā)、突發(fā)傳染病流行不斷發(fā)生，1970年以來在全球出現(xiàn)的40種新發(fā)傳染病中，在我國出現(xiàn)近20種流感、手足口病、感染性腹瀉等常見傳染病發(fā)病率仍處于較高水平,我國傳染病流

20、行概況,（三）新發(fā)傳染病,Emerging infection diseases,新發(fā)傳染病的定義,指新種或新型病原體引發(fā)的，或已經(jīng)存在但近年來其發(fā)病率增加或流行區(qū)域擴大或面臨增加危險的已有傳染病。,Emerging infection diseases (EID) : newly identified and previously unknown infectious diseases which cause public healt

21、h problems, either locally or internationally。,20世紀70年代以來，平均每一年有1種新發(fā)傳染病出現(xiàn)；20世紀90年代以來，人類發(fā)現(xiàn)了新發(fā)傳染病20余種（書本表10-2）；21世紀：SARS，猴痘，H5N1禽流感，手足口病，人粒細胞無形體病，甲型H1N1流感，發(fā)熱伴血小板減少綜合征（新亞型布尼亞病毒），新型出血性腸炎，H7N9禽流感。,新發(fā)傳染病,,新發(fā)傳染病特點,不確定性 即不知道會在

22、何時何地發(fā)生何種新發(fā)傳染病，給防控的準備工作帶來困難；病原體種類及其宿主種類多樣，傳播途徑復(fù)雜；人群缺乏特異性免疫力；,,人獸共患性:新發(fā)傳染病中75%為動物源性的；早期發(fā)現(xiàn)及診斷困難，缺乏特效治療和防制措施； 病死率高，嚴重影響經(jīng)濟發(fā)展，威脅社會穩(wěn)定。,新發(fā)傳染病特點,新發(fā)傳染病流行因素,第二節(jié) 傳染病的傳染過程及感染譜,傳染病和傳染過程,由傳染性病原體（infectious agents)或它們的毒性產(chǎn)物(toxic pro

23、ducts)所致的疾病。,傳染病,病原體侵入機體后，與機體相互作用、相互斗爭的過程，亦即傳染發(fā)生、發(fā)展、直至結(jié)束的整個過程。,傳染過程,infectious diseases,infectious process,傳染病流行圖,獲得免疫者,相互博弈,傳染病的病原體種類繁多，包括病毒、立克次體、細菌、寄生蟲等。不同種類和型別的病原體其病原學(xué)特性殊異，因而引起的傳染過程也頗有差異。病原體特性：傳染力、致病力、毒力變異性：耐藥性變異、抗

24、原性變異和毒力變異,傳染病的傳染過程,病原體,pathogens,宿主機體對病原體傳染過程反應(yīng)輕重程度的頻率。不同病原體有不同的感染譜。,感染譜,隱性感染(recessive infection) 為主 - 脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核病 顯性感染(apparent infection)為主 - 麻疹、水痘 死亡(death)為主 - 狂犬病,類 型,Spectrum of infection,隱性感染,輕型感染,重癥感染,

25、死亡,,,,,,無癥狀與體征,有癥狀與體征的疾病,,,Spectrum of infection,HIV感染者100,艾滋病相關(guān)綜合征10,典型艾滋病1,HIV隱性感染--冰山現(xiàn)象,Iceberg phenomena,第三節(jié) 傳染病流行過程及疫源地,傳染病流行的基本環(huán)節(jié),流行過程,是傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程，即病原體從已受感染者排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者機體而形成新的感染，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過程，表現(xiàn)出群

26、體的發(fā)病特點。,三個基本環(huán)節(jié),傳播途徑,易感人群,傳染源,,,Epidemic process,Three links of epidemic process,一、傳染源(reservoir of infection),體內(nèi)有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物。,病人(patients) 霍亂 病原攜帶者(carrier)

27、 乙肝 受感染的動物(infected animals) 鼠疫,分類,體內(nèi)存在大量病原體具有利于病原體排出的臨床癥狀,特 征,1、病 人,patients,（1）潛伏期(incubation period)：自病原體侵入機體到最早臨床癥狀出現(xiàn)這一段時間；（2）臨床癥狀期(clinical stage)：出現(xiàn)疾病特異性癥狀和體征的時期；（3）恢復(fù)期(convalescent period)：此時疾病的傳染性逐

28、步消失，有些病人已不再作為傳染源；傳染期(communicable period)：病人排出病原體的整個時期。,分 期,潛伏期長短能夠影響疾病的流行特征； 判斷患者受感染時間，追蹤傳染源，查明傳播途徑； 確定接觸者的留驗、檢疫和醫(yī)學(xué)觀察期限； 確定暴發(fā)終止和疫源地的解除； 評價預(yù)防措施效果； 確定免疫接種時間；,潛伏期的意義及用途,感染（暴露）日期推斷,,,,平均暴露日期=t2-平均潛伏期,最早暴露日期=t1-最短潛伏期,

29、最遲暴露日期=t3-最長潛伏期,潛伏期病原攜帶者(incubatory carrier)恢復(fù)期病原攜帶者(convalescent carrier)健康病原攜帶者(asymptomatic carrier),2、病原攜帶者（Carrier),沒有臨床癥狀而能排出病原體的人,類 型,疾病的病原體在自然界中的動物間傳播，在一定的條件下可以傳給人，如禽流感、瘋牛病、鼠疫、森林腦炎等。,3、受感染的動物,人獸共患病,由共同的病原體引起的在動

30、物與人之間傳播的疾病，如血吸蟲病、狂犬病等,自然疫源性疾病,zoonosis,natural focal disease,zoonosis-borne disease,二、傳播途徑,空氣傳播經(jīng)水傳播食物傳播接觸傳播經(jīng)蟲媒傳播土壤傳播醫(yī)源性傳播垂直傳播,分 類,定義,傳播途徑(route of transmission):指病原體從傳染源體內(nèi)排出并侵入新的易感者機體前,在外界環(huán)境中停留和轉(zhuǎn)移所經(jīng)歷的全過程

31、。,飛沫傳播(droplet)飛沫核傳播(droplet nucleus) 塵埃傳播(dust),1、空氣傳播,,方 式,air-borne transmission,含有大量病原體的飛沫在病人呼氣、噴嚏、咳嗽時經(jīng)口鼻排入環(huán)境。,,流感病毒,飛沫傳播,droplet transmission,飛沫在空氣懸浮過程中由于失去水分而剩下的蛋白質(zhì)和病原體組成的核稱為飛沫核。,,飛沫核傳播,結(jié)核桿菌,droplet nucleus tran

32、smission,含有病原體的飛沫或分泌物落在地面，干燥后附著于塵埃。易感者吸入后即可感染。,,塵埃傳播,炭疽桿菌芽孢,dust transmission,傳播途徑易實現(xiàn)，易爆發(fā)流行冬春季高發(fā)少年兒童多見未免疫預(yù)防人群周期性升高受居住條件和人口密度的影響,流行特征,飲用水污染傳播：喝水疫水接觸傳播,2、經(jīng)水傳播,方 式,water transmission,病例分布與供水范圍一致除哺乳嬰兒外，發(fā)病無年齡、性別、職業(yè)差別 如

33、經(jīng)常被污染，可表現(xiàn)為慢性流行，終年不斷如一次性嚴重污染，可出現(xiàn)暴發(fā)流行水源停用或凈化后，暴發(fā)或流行可平息,流行特征,飲用水污染,,沙門氏菌污染飲用水,疫水接觸史（不是喝水?。┑貐^(qū)、季節(jié)與職業(yè)上的差別多見于與疫水接觸的人群大量易感人群與疫水接觸可暴發(fā)對疫水、人群采取措施可控制發(fā)生,流行特征,疫水污染,吃污染食物者發(fā)病，不食者不發(fā)病一次性大量污染，可形成暴發(fā)停止供應(yīng)該食物后，暴發(fā)即可平息潛伏期較短,3、經(jīng)食物傳播,流行特征

34、,food transmission,間接接觸(indirect contact transmission) 易感者接觸了被傳染源的排出物或分泌物污染的用品所造成的傳播。如白喉、結(jié)核。,直接接觸(direct contact transmission) 沒有外界因素參與下，傳染源直接與易感者接觸。如性病、鼠疫。,4、經(jīng)接觸傳播,方 式,contact transmission,生物性傳播(biological tra

35、nsmission) 病原體進入節(jié)肢動物體內(nèi)后，在其腸腔或體腔內(nèi)經(jīng)過發(fā)育、繁殖后，才能感染易感者。,5、經(jīng)蟲媒傳播,機械性傳播(mechanical transmission ) 通過蒼蠅、蟑螂等節(jié)肢動物接觸、反吐或隨糞便排出病原體污染的物品造成傳播。,方 式,西尼羅熱，登革熱，瘧疾：蚊蟲,森林腦炎病毒：蜱,vector-borne transmission,地區(qū)性 登革熱職業(yè)性 森林腦炎

36、季節(jié)性 瘧疾 青壯年多發(fā) 地方性斑疹傷寒,流行特征,6、經(jīng)土壤傳播：寄生蟲,7、醫(yī)源性傳播,醫(yī)療預(yù)防措施時未嚴格執(zhí)行規(guī)章制度藥品或生物制品受污染,,水平傳播,器械、針頭、采血器等被污染或消毒不嚴引起,,,soil-borne transmission,iatrogenic transmission,horizontal transmission,HIV,病原體通過母體傳給子代的傳播，也稱母嬰傳播。,8、垂直傳播,方

37、式,經(jīng)胎盤傳播 上行性感染 分娩時傳播,vertical transmission,三、人群易感性,易感性的高低取決于該人群中易感個體所占的比例及機體的免疫程度。,人群作為一個整體對傳染病的易感程度。,特 征,herd susceptibility,新生兒比例增加 易感人口遷入免疫人口免疫力自然消退免疫人口死亡,易感性升高的因素,,計劃免疫傳染病流行隱性感染,易感性降低的因素,,流行環(huán)節(jié)（總結(jié)）,,,,,,,herd

38、susceptibility,route of transmission,reservoir of infection,4.疫源地及流行過程,指傳染源向四周傳播病原體所能波及的范圍大小，即可能發(fā)生新的感染或新病例的范圍。 范圍小的或單個傳染源所構(gòu)成的疫源地 較大范圍的疫源地或若干疫源地連成,疫源地,疫 點,疫 區(qū),epidemic focus,epidemic spot,epidemic area,傳染源被移走或

39、消除了排出病原體狀態(tài)病原體已徹底殺滅經(jīng)過最長潛伏期，再無新的病例或感染發(fā)生,消滅條件,第四節(jié) 傳染病流行過程的影響因素,氣候地理因素媒介昆蟲和宿主動物的特異性棲息習(xí)性,自然因素,影響流行過程的因素,抗生素和殺蟲劑的濫用 城市化和人口爆炸戰(zhàn)爭、動亂、難民潮和饑荒 全球旅游業(yè)的急劇發(fā)展 環(huán)境污染和破壞造成生態(tài)惡化,社會因素,第五節(jié) 傳染病的預(yù)防和控制,一、防制策略,預(yù)防為主 加強健康教育 加強人群免疫

40、 改善衛(wèi)生條件,第四節(jié) 傳染病的預(yù)防和控制,,健康教育,預(yù)防接種,改水改廁,加強傳染病的監(jiān)測與管理常規(guī)報告甲、乙、丙三類共39種哨點監(jiān)測艾滋病、流感監(jiān)測哨點慢性病監(jiān)測哨點,2013年我國最新傳染病分類 甲類傳染?。?種）是指：鼠疫、霍亂。 乙類傳染?。?6種）是指：非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿

41、米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 丙類傳染?。?1種）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。 對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所

42、稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門及時報經(jīng)國務(wù)院批準后予以公布、實施。,傳染病的全球化控制 1980年消滅天花 1988年啟動消滅脊髓灰質(zhì)炎行動 2001年發(fā)起終止結(jié)核病活動,（一）經(jīng)常性的預(yù)防措施,二、防制措施,改善衛(wèi)生條件,預(yù)防接種,健康教育,國境衛(wèi)生檢疫（Quarantine）,國境衛(wèi)生檢疫(Quarantine),定義為

43、了防止傳染病由國外傳入和由國內(nèi)傳出，在一個國家國際通航的港口、機場、陸地邊境和國界江河的進出口岸設(shè)立國境檢疫機關(guān)，對進出國境人員、交通工具、運輸設(shè)備以及可能傳播檢疫傳染病的行李、貨物、郵包等實行醫(yī)學(xué)檢查和必要的衛(wèi)生處理，這種措施稱為國境衛(wèi)生檢疫。,檢疫的傳染病鼠疫 6天霍亂 5天黃熱病 6天,甲類 2種 鼠疫、霍亂 乙類 26種 非典、艾滋病、甲型H1N1流感等丙類 11種 麻風(fēng)

44、病、流行性感冒、手足口病等責(zé)任報告人 執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員,傳染病報告,甲類和乙類(SARS、肺炭疽、脊灰、人感染高致病性禽流感) 2小時網(wǎng)絡(luò)或電話、傳真報告，2小時內(nèi)寄送傳染病報告卡。其他乙類、丙類24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報告，24小時內(nèi)寄送報告卡縣級收到報告卡后2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報,報告時限,早發(fā)現(xiàn)早診斷早報告早隔離早治療,對傳染病病人的措施,（二）針對傳染源的措施,,措 施,對病原攜帶者的措施,期

45、限,登記管理隨訪,定期檢查至其病原體2～3次陰性,檢疫對象 與傳染源接觸并有受感染可能者檢疫期 最后接觸日至該病的最長潛伏期措 施 應(yīng)急接種、藥物預(yù)防、醫(yī)學(xué)觀察、隔離或留驗,對接觸者的措施,徹底消滅捕殺、焚燒或深埋隔離治療預(yù)防接種和檢疫,區(qū)別對待,對動物傳染源的措施,深埋受感染的動物,消 毒 用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中致病性微生物的一種措施。分 類 預(yù)防性消