頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌放療后復(fù)發(fā)125I粒子植入近期療效研究.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師(或指導(dǎo)小組)的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學(xué)，試驗材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。研究生簽名：摘酶師簽章：乏鄉(xiāng)五二級學(xué)河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論

2、文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名：相、炙論導(dǎo)師簽章：易麗◆9l十年≥月叼曰中文摘要頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌放療后復(fù)發(fā)125I粒子植入近期療效研究摘要背景與目的：放射性125I粒子植入療法具有明顯提高靶區(qū)劑量，同時降低周圍正常組織受量的優(yōu)勢，作為近距離治療方式之一，因其放射污染低、易于防護(hù)

3、等優(yōu)點(diǎn)己廣泛應(yīng)用于臨床各種實體腫瘤的治療，如頭頸部、胸部、腹部、盆腔惡性腫瘤及軟組織惡性腫瘤等，并取得良好的臨床療效。頸部淋巴結(jié)為全身淋巴匯總的重要途徑，為全身各實體腫瘤的高轉(zhuǎn)移區(qū)。因頸部特殊的解剖關(guān)系，以及轉(zhuǎn)移灶早期不易發(fā)現(xiàn)等因素，導(dǎo)致頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)手術(shù)常不能滿意切除【11。聯(lián)合治療的臨床效果并不理想，2年局部髓等危及器官的劑量限制再程放療劑量無法提高，再次復(fù)發(fā)后的治療成為生活質(zhì)量，多數(shù)患者難以耐受長期大劑量應(yīng)用止痛藥物所導(dǎo)致的并發(fā)癥

4、。放射性125I粒子植入具有提高增益比的優(yōu)勢，安全有效，并發(fā)癥少，在臨床上取得顯著的療效，本實驗旨在初步探討125I粒子植入治療頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌放療后復(fù)發(fā)患者近期療效及安全性。方法：將2012年3月起就診于我科的頸部轉(zhuǎn)移癌患者按照患者的意愿分為粒子植入組與支持治療組，截止2013年12月，共收治頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病人32例，其中粒子植入組17例，支持治療組15例。粒子植入組：以CT病變作為參考靶區(qū)，應(yīng)用近距離治療計劃系統(tǒng)制定治療計劃，確定粒

5、子活度、分布及數(shù)目，粒子活度O307mCi，中位粒子數(shù)50顆，腫瘤處方劑量為60100Gy，CT及B超雙引導(dǎo)下植入，術(shù)后24h內(nèi)行CT掃描觀察粒子分布，進(jìn)行劑量驗證D90(90％靶區(qū)內(nèi)體積接受的照射劑量)為55100Gy，中位劑量為80Gy。支持治療組：主要給予止痛、抗感染及營養(yǎng)支持等對癥治療，止痛遵循WHO三階梯鎮(zhèn)痛療法原則。隨訪觀察患者的局控率、生活質(zhì)量變化及并發(fā)癥。結(jié)果：隨訪424個月，中位隨訪時間lO個月。粒子植入組：13例患者