CT引導(dǎo)下125I粒子組織間植入治療頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的研究.pdf

1、目的：
　　探討CT引導(dǎo)下125I粒子組織間植入治療頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的臨床療效，為惡性腫瘤頸部轉(zhuǎn)移灶尋求一種損傷少、療效較好的治療手段。
　　方法：
　　自2010年1月至2012年6月我院收治頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者82例，原發(fā)灶主要為鼻咽癌、食管癌、舌癌、喉癌、乳腺癌、肺癌、牙齦癌和甲狀腺癌。隨機(jī)分為CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺組織間植入125I放射性粒子治療組與常規(guī)化療組，其中粒子植入組48例，常規(guī)化療組34例。125I粒子植入

2、組治療淋巴結(jié)總數(shù)69個(gè)，利用TPS（Treatment Planing System）制定治療計(jì)劃，在CT引導(dǎo)下將125I粒子植入病變組織間進(jìn)行治療。常規(guī)化療組觀察淋巴結(jié)49個(gè)。治療后2個(gè)月、6個(gè)月再行CT檢查，根據(jù)治療后腫瘤大小變化評(píng)價(jià)療效。
　　結(jié)果：
　　治療后2個(gè)月CT檢查結(jié)果顯示，125I粒子植入組治療的69個(gè)頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)中，完全緩解（CR）40個(gè)，部分緩解（PR）17個(gè)，無變化（SD）10個(gè)，進(jìn)展（PD）2個(gè)，

3、有效率為82.61％。其中，完全緩解（CR）和部分緩解（PR）的淋巴結(jié)共57個(gè)，這些淋巴結(jié)的最大直徑由治療前的21.75±0.51 mm明顯縮小為3.70±0.78 mm，二者比較，差異有極顯著性意義（P＜0.001）。治療后6個(gè)月CT檢查結(jié)果為，完全緩解（CR）和部分緩解（PR）的淋巴結(jié)總數(shù)增加到59個(gè)，有效率增加為85.51%，這些淋巴結(jié)的最大直徑進(jìn)一步縮小為1.51±0.45 mm（治療前：21.78±0.53 mm，P＜0.00

4、1）。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，將不同種類原發(fā)癌的有效率相互比較，結(jié)果顯示差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　常規(guī)化療組觀察轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)49個(gè)，化療后2個(gè)月行CT檢查，其中完全緩解（CR）4個(gè)，部分緩解（PR）7個(gè)，有效率僅為22.45%，完全緩解（CR）和部分緩解（PR）的淋巴結(jié)最大直徑由治療前的26.91±1.71 mm縮小為12.00±2.98 mm?；熀?個(gè)月，完全緩解（CR）和部分緩解（PR）的淋巴結(jié)只有5個(gè)，有效率降低為10.20%。無明顯

5、變化（SD）和處于進(jìn)展（PD）狀態(tài)的淋巴結(jié)44個(gè)，這些淋巴結(jié)的最大直徑治療前為24.48±0.64 mm，治療后明顯增大為30.45±0.87 mm，治療前后結(jié)果比較，差異有極顯著性意義（P＜0.001）。
　　在隨訪的6個(gè)月中，無一例死亡，也無一例血管栓塞。其中10例在最初的6個(gè)月出現(xiàn)色素沉著，8例在第一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)局部皮膚腫脹，對(duì)癥處理后均恢復(fù)。
　　結(jié)論：
　　CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺125I放射性粒子植入治療頸部轉(zhuǎn)移性