CT引導下125I粒子組織間植入治療頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的研究.pdf

1、目的：
　　探討CT引導下125I粒子組織間植入治療頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的臨床療效，為惡性腫瘤頸部轉(zhuǎn)移灶尋求一種損傷少、療效較好的治療手段。
　　方法：
　　自2010年1月至2012年6月我院收治頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者82例，原發(fā)灶主要為鼻咽癌、食管癌、舌癌、喉癌、乳腺癌、肺癌、牙齦癌和甲狀腺癌。隨機分為CT引導下經(jīng)皮穿刺組織間植入125I放射性粒子治療組與常規(guī)化療組，其中粒子植入組48例，常規(guī)化療組34例。125I粒子植入

2、組治療淋巴結(jié)總數(shù)69個，利用TPS（Treatment Planing System）制定治療計劃，在CT引導下將125I粒子植入病變組織間進行治療。常規(guī)化療組觀察淋巴結(jié)49個。治療后2個月、6個月再行CT檢查，根據(jù)治療后腫瘤大小變化評價療效。
　　結(jié)果：
　　治療后2個月CT檢查結(jié)果顯示，125I粒子植入組治療的69個頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)中，完全緩解（CR）40個，部分緩解（PR）17個，無變化（SD）10個，進展（PD）2個，

3、有效率為82.61％。其中，完全緩解（CR）和部分緩解（PR）的淋巴結(jié)共57個，這些淋巴結(jié)的最大直徑由治療前的21.75±0.51 mm明顯縮小為3.70±0.78 mm，二者比較，差異有極顯著性意義（P＜0.001）。治療后6個月CT檢查結(jié)果為，完全緩解（CR）和部分緩解（PR）的淋巴結(jié)總數(shù)增加到59個，有效率增加為85.51%，這些淋巴結(jié)的最大直徑進一步縮小為1.51±0.45 mm（治療前：21.78±0.53 mm，P＜0.00

4、1）。經(jīng)χ2檢驗，將不同種類原發(fā)癌的有效率相互比較，結(jié)果顯示差異均無統(tǒng)計學意義。
　　常規(guī)化療組觀察轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)49個，化療后2個月行CT檢查，其中完全緩解（CR）4個，部分緩解（PR）7個，有效率僅為22.45%，完全緩解（CR）和部分緩解（PR）的淋巴結(jié)最大直徑由治療前的26.91±1.71 mm縮小為12.00±2.98 mm?；熀?個月，完全緩解（CR）和部分緩解（PR）的淋巴結(jié)只有5個，有效率降低為10.20%。無明顯

5、變化（SD）和處于進展（PD）狀態(tài)的淋巴結(jié)44個，這些淋巴結(jié)的最大直徑治療前為24.48±0.64 mm，治療后明顯增大為30.45±0.87 mm，治療前后結(jié)果比較，差異有極顯著性意義（P＜0.001）。
　　在隨訪的6個月中，無一例死亡，也無一例血管栓塞。其中10例在最初的6個月出現(xiàn)色素沉著，8例在第一個月內(nèi)出現(xiàn)局部皮膚腫脹，對癥處理后均恢復。
　　結(jié)論：
　　CT引導下經(jīng)皮穿刺125I放射性粒子植入治療頸部轉(zhuǎn)移性