我國多中心耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)的分子流行病學及耐藥性研究.pdf

1、[目的]研究多中心耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)的分子流行病學及耐藥性，以指導臨床用藥及控制MRSA引起的感染。
　　[方法]收集2007年1月～2009年12月全國11所教學醫(yī)院分離的非重復MRSA210株。用抗生素瓊脂稀釋法測定其中2007年1月～2007年12月中國SEANIR項目114株MRSA對14種常用抗菌藥物的最低抑菌濃度(MIC);檢測所有210株MRSA的lukS基因以了解PVL基因的發(fā)生率及分布特征;對所

2、有210株MRSA通過多重PCR進行葡萄球菌染色體mec（SCCmec）分型，葡萄球菌蛋白A基因(spa)分型和多位點序列分型(MLST)。
　　[結(jié)果]藥敏試驗結(jié)果表明，114株MRSA對萬古霉素、替考拉寧敏感率均為100％，其次為磺胺甲惡唑-甲氧芐啶，敏感率達到86.8％。其他10種測定的抗菌藥物，包括加酶抑制劑類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、喹諾酮類及大環(huán)內(nèi)脂類抗菌藥物的耐藥率均86％以上;主要的分子克隆型ST239-MRSA-

3、Ⅲ-spa t030、ST239-MRSA-Ⅲ-spat037和ST5-MRSA-Ⅱ-spa t002菌株具有相似的藥敏譜，但所有磺胺甲惡唑-甲氧芐啶耐藥菌株均屬于ST239-MRSA-Ⅲ-spa t037。所有210株研究菌株中僅檢測到3株lukS陽性菌株，來自于青島醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、天津醫(yī)院和北京市平谷區(qū)人民醫(yī)院。210株MRSA中SCCmecⅡ型34株，占16.2％; SCCmecⅢ型166株，占79.0％;未分型10株，占4.8

4、％。除大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院以SCCmecⅡ型為主外，其它醫(yī)院多以Ⅲ型為主。210株MRSA中t030123株，占到58.6％;t03741株，占到19.5％; t00232株，占到15.2％; t4374株，占到1.9％; t44443株，占到1.4％; t6322株，占到1％; t75762株，占到1％; t36511株，占到0.5％; t4591株，占到0.5％。此次實驗發(fā)現(xiàn)一株新spa型別為t8838，占到0.5％。廣州市第一

5、民醫(yī)院t037占到81.3％，江蘇省人民醫(yī)院t037占到50％，大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院t002占到78.9％，其余各家醫(yī)院都以t030為主。210株MRSA用MLST分型得到ST239170株，占到80.1％; ST535株，占到16.7％; ST594株，占到1.9％; ST17771株，占到0.5％。除大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院ST5占到94.7％外，其余10家醫(yī)院都是以ST239型為主。
　　[結(jié)論]中國MRSA的流行由數(shù)種