放射性碘治療引起慢性阻塞性腮腺炎的臨床分析.pdf

1、目的:
　　分化型甲狀腺癌術(shù)后口服131I進行放射性碘治療會引起部分患者單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫痛，應(yīng)用腮腺造影、99mTCO4-唾液腺動態(tài)分泌功能檢測(ECT)及涎腺內(nèi)窺鏡診斷及治療此類慢性阻塞性腮腺炎，評價其臨床有效性。
　　方法:
　　選取2012年9月至2014年3月在我院就診的分化型甲狀腺癌患者術(shù)后口服131I進行放射性碘治療，門診診斷為慢性阻塞性腮腺炎患者22例（25側(cè)）。術(shù)前進行腮腺造影、唾液腺動態(tài)分泌功能檢測并

2、應(yīng)用涎腺內(nèi)窺鏡對患側(cè)腮腺導(dǎo)管進行觀察，了解其導(dǎo)管腔內(nèi)的改變，進行導(dǎo)管擴張灌洗術(shù)。術(shù)后2周及第1、3、6、9、12、15復(fù)診，觀察其臨床效果，記錄視覺模擬量尺(visual analog scale，VAS)數(shù)值，通過99mTCO4-ECT測定其攝取率(uptake rate，UR)及排泌率(exhaust rate，ER)數(shù)值，通過SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件分析，明確此類疾病的病因，并對其臨床治療效果進行評價。
　　結(jié)果:
　　所有

3、患者經(jīng)腮腺造影檢查可見均勻狹窄的腮腺導(dǎo)管影像。涎腺內(nèi)窺鏡下可見導(dǎo)管內(nèi)膜蒼白，主導(dǎo)管全程狹窄，部分患者Ⅰ級和Ⅱ級分支導(dǎo)管狹窄。
　　術(shù)后2周及第1、3、6月復(fù)診時85％以上的患者治療有效，癥狀緩解較明顯，術(shù)后第9個月復(fù)診時有效率為56％，術(shù)后第12個月復(fù)診有效率為44％，術(shù)后第15個月復(fù)診有效率為40％。
　　VAS數(shù)值，術(shù)后2周及第1、3、6月復(fù)診其數(shù)值與術(shù)前對比P＜0.05，有顯著差異。術(shù)后第9、12、15月復(fù)診其數(shù)值與術(shù)

4、前對比P＞0.05，無顯著差異。
　　99mTCO4-ECT檢查，UR術(shù)前及術(shù)后各時間點測定數(shù)值均在標(biāo)準(zhǔn)值參考范圍內(nèi)，與術(shù)前測定值比較P＞0.05，無顯著差異。ER術(shù)前測定數(shù)值不在標(biāo)準(zhǔn)值參考范圍內(nèi)，術(shù)后2周及1、3、6個月測定數(shù)值與術(shù)前測定值比較P＜0.05，有顯著差異。術(shù)后9、12、15個月測定數(shù)值與術(shù)前測定值比較P＞0.05，無顯著差異。
　　結(jié)論:
　　放射性碘治療后引起慢性阻塞性腮腺炎導(dǎo)管系統(tǒng)的狹窄為主要致病原