流行性腮腺炎知識

1、流行性腮腺炎(mumps),,概 述,簡稱腮腺炎或流腮腮腺炎病毒引起急性自限性呼吸道傳染病主要發(fā)生在兒童和青少年一種系統(tǒng)的、多器官受累的疾病丙類傳染病,病原學(xué),屬于呼吸道病毒副粘液病毒科，副粘液病毒屬,呼吸道病毒,正粘病毒科,副粘病毒科,其他病毒科,流感病毒,副流感病毒,麻疹病毒,呼吸道合胞病毒,腮腺炎病毒,腺病毒,風(fēng)疹病毒,,,,,,,,,單股RNA病毒含2種抗原： 核殼蛋白（NP）具有S抗原。起病1周出現(xiàn)

2、S抗體，無保護性，可用于診斷。 血凝素和神經(jīng)氨酸酶糖蛋白（HN）具有V抗原。起病2~3周出現(xiàn)V抗體，具有保護作用。只有一種血清型，很少變異,人是腮腺炎病毒唯一的宿主可從唾液、血、尿、腦脊液等分離出病毒,對物理和化學(xué)因素的作用均甚敏感 紫外線、甲醛、56℃均可滅活耐低溫，4℃能存活數(shù)天，-70 ℃可保存數(shù)年,流行病學(xué),傳染源：早期患者及隱性感染者。傳染期：腮腺腫大前7天至腫大后9天傳播途徑：飛沫傳播 易感人群：人群普

3、遍易感，主要是學(xué)齡兒童。感染后一般可獲較持久的免疫力,流行情況：世界性疾病，全年均可發(fā)病。溫帶地區(qū)以冬、春季為主，熱帶地區(qū)無明顯季節(jié)差異。在兒童集體機構(gòu)、部隊以及衛(wèi)生條件不良的擁擠人群中易造成暴發(fā)流行。,發(fā)病機制,病理解剖,腮腺：非化膿性炎癥間質(zhì)組織充血、水腫，淋巴細胞浸潤腺泡壞死腮腺導(dǎo)管因水腫、充滿壞死C及滲出物而阻塞,神經(jīng)細胞變性、壞死、炎性浸潤；急性血管周圍脫髓鞘其他器官亦可見淋巴細胞浸潤和充血、水腫,臨床表現(xiàn),潛伏期：1

4、4～25天，平均18天 前驅(qū)癥狀：發(fā)熱、頭痛、無力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等多無前驅(qū)期癥狀病程約1～2周,發(fā)熱：38℃ ～ 40℃成人癥狀一般較重 腮腺腫脹最具特征性腮腺周圍的蜂窩組織也可水腫,腮 腺 炎,發(fā)病1～2天后出現(xiàn)雙側(cè)性：起病時先從一側(cè)開始以耳垂為中心，向前后下發(fā)展，如梨形，邊緣不清，堅韌感；輕度觸痛,,局部皮膚緊張發(fā)亮，熱而不紅。脹痛及感覺過敏，進食酸性食物時為甚（腫熱痛）持續(xù)4～5天后逐漸消退腮腺管口

5、可見紅腫,可累及頜下腺、舌下腺,其他系統(tǒng)的表現(xiàn),腦膜炎或腦膜腦炎 癥狀直接侵入引起；多見于兒童患者；以腦膜受累為主 65%腦脊液有異常；一般預(yù)后良好。,,胰腺炎：惡心、嘔吐、腹痛；<10%睪丸炎 ： 14~35%、單側(cè)卵巢炎：5%其他：心肌炎、乳腺炎、甲狀腺炎,實驗室檢查,血、尿常規(guī)檢查WBC正常或↓，淋巴細胞相對↑， 有并發(fā)癥時WBC數(shù)可↑腎損害時可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿血、尿淀粉酶測定

6、90%血、尿淀粉酶升高，胰腺炎時血脂肪酶升高,,腦脊液檢查白細胞數(shù)輕度升高，淋巴細胞為主；少數(shù)糖降低；可分離病毒血清學(xué)檢查IgM抗體檢測與抗原檢測病毒分離目前尚未能普遍開展,診 斷,流行病學(xué)：流行情況、流行季節(jié)、易感人群、接觸史。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、腮腺炎只有并發(fā)癥者，需依靠血清學(xué)檢查、病毒分離。,鑒別診斷,化膿性腮腺炎一側(cè)性，紅腫痛明顯；晚期可有波動感，腮腺管口可有膿流出。白細胞總數(shù)和中性粒細胞明顯增高其他原因的腮腺腫大

7、、腮腺炎對稱性；無痛,,其他病毒性腮腺炎血清學(xué)檢查、病毒分離非腮腺的腫痛淋巴結(jié)炎、牙齦炎其他器官受累,,治 療,一般治療隔離、室內(nèi)通風(fēng)；口腔清潔；免酸性及刺激性食物抗病毒治療利巴韋林 (干擾素、板蘭根)青黛粉醋調(diào)外涂,對癥治療,顱內(nèi)高壓：20%甘露醇高熱頭痛、腮腺腫痛：解熱鎮(zhèn)痛藥腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用睪丸炎乙烯雌酚 1mg，tid鎮(zhèn)痛藥或短程激素丁字帶托起,預(yù)　后,大多預(yù)后良好主要死因：腦炎,預(yù) 防,按呼