麻疹、風疹、流行性腮腺炎的流行特征及抗體水平調(diào)查.pdf

1、背景與目的：
　　麻疹、風疹和流行性腮腺炎（以下簡稱流腮）是三種由病毒引起的呼吸道傳染病，起病急，傳染性強，控制難度大。隨著計劃免疫和全球擴大免疫規(guī)劃(EPI)的成功實施，麻疹的發(fā)病率和死亡率大幅下降，許多國家相繼進入麻疹的消除階段，使其有望成為繼天花，脊髓灰質(zhì)炎之后第三個被消滅的疾病。與麻疹相比，人類對風疹和流腮的免疫預防起步較遲，盡管已有部分國家成功消除了這兩種疾病的本土傳播，但在大多數(shù)國家，尤其是發(fā)展中國家，疾病的流行還未得

2、到有效控制?；诼檎睢L疹和流腮具有相似的病原學、免疫學和流行病學特征，世界衛(wèi)生組織(WHO)建議采用聯(lián)合免疫的免疫策略，通過麻疹-腮腺炎-風疹聯(lián)合疫苗（MMR聯(lián)合疫苗）實現(xiàn)三種疾病共同防治。2002年北京MMR聯(lián)合疫苗的問世，改變了我國MMR聯(lián)合疫苗必須依靠進口的局面，進一步促進了將其納入國家免疫規(guī)劃的進程。本文通過分析近十年西青區(qū)麻疹、風疹和流行性腮腺炎的流行特征以及2012年部分健康人群體內(nèi)麻疹、風疹、流腮血清抗體水平來了解疾病趨

3、勢和西青區(qū)健康人群的免疫力狀況，為消除麻疹、控制風疹及流腮疫情提供依據(jù)。
　　材料與方法：
　　疫情資料來源于《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》，人口資料來源于天津市公安局西青分局。抗體水平調(diào)查資料采用分層抽樣法，采集西青區(qū)0～44歲人群，分為＜8月齡、8月齡～、18月齡～、3歲～、5歲～、10歲～、15歲～、20歲～、25歲～、30歲～、35歲～及40歲～，12個年齡組，每組30人，共計360例健康人群血清樣本，應用酶聯(lián)免疫吸附

4、試驗檢測麻疹抗體水平。同時，另外采集西青區(qū)0～24歲人群，分為＜18月齡、18月齡～、3歲～、5歲～、10歲～、15歲～、20歲～，7個年齡組，每組30人，共計210例健康人群血清樣本，應用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測風疹和流腮抗體水平。研究結(jié)果可為制定這三種疾病的免疫策略提供依據(jù)。
　　結(jié)果：
　　1、麻疹的流行特征及抗體水平
　　2004年～2013年，該區(qū)累計報告麻疹病例714例，無死亡病例，年平均報告發(fā)病率為14.8/

5、10萬，年度報告發(fā)病率以2008年的35.39/10萬為最高，以2011年的0.29/10萬為最低，從2011年以后，發(fā)病率有抬頭趨勢。發(fā)病呈明顯的季節(jié)性，以3～6月為高峰期。發(fā)病人群以＜8月齡兒童為主。
　　本次麻疹抗體水平檢測總數(shù)為360人，各年齡組抗體陽性率為20％～100％，平均為89.4％，平均抗體濃度為1641.5mIU/ml，其中男性平均抗體陽性率為89.4％，平均抗體濃度為1748 mIU/ml，女性平均抗體陽性率

6、為89.5％，平均抗體濃度為1535 mIU/ml，不同性別間抗體水平差異無統(tǒng)計學意義。＜8月齡組抗體陽性率最低(20％)，其他各年齡組為88.3％～100％;8月齡～組與18月齡～組(18月齡～組和3～組合并)抗體濃度最高（分別為2996.4 mIU/ml和2466 mIU/ml，P＞0.05），＜18月齡組最低(383.31mIU/ml)。不同的接種劑次間比較，0劑次組抗體陽性率為20％，平均抗體濃度為383.3 mIU/ml，1劑

7、次組抗體陽性率為97.6％，平均抗體濃度為2751.8 mIU/ml，2劑次組抗體陽性率為98.7％，平均抗體濃度為1983.5 mIU/ml，其中0劑次組與1劑次組抗體陽性率差異有統(tǒng)計學意義(x2=53.507，P＜0.05)，0劑次組與1劑次組及1劑次組與2劑次組抗體濃度差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.01）。
　　2、風疹的流行特征及抗體水平
　　2004年～2013年，該區(qū)累計報告風疹病例1162例，無死亡病例，年平均報

8、告發(fā)病率為22.95/10萬，年度報告發(fā)病率以2008年的111.77/10萬為最高，以2004年的1.31/10萬為最低。發(fā)病呈明顯的季節(jié)性，以4～6月為高峰期。發(fā)病人群以10～年齡組（10～組和15～組合并）為主。
　　本次風疹抗體水平檢測人數(shù)為210人，各年齡組風疹抗體陽性率為23.3％～100％，平均為79.5％;平均抗體濃度為85.045mIU/ml，其中男性平均抗體陽性率為80.2％，平均抗體濃度為83.08 mIU/

9、ml，女性平均抗體陽性率為78.9％，平均抗體濃度為87.01 mIU/ml，不同性別間風疹抗體水平的差異無統(tǒng)計學意義。＜18月齡組抗體陽性率和抗體濃度最低，分別為23.3％和13.5 mIU/ml，其他年齡組抗體陽性率為86.7％～91.7％，抗體濃度為(74.14～106.46) mIU/ml。從接種劑次來看，0劑次組抗體陽性率為23.3％，平均抗體濃度為13.5 mIU/ml，1劑次組抗體陽性率為87.6％，平均抗體濃度為95.2

10、 mIU/ml，2劑次組抗體陽性率為100％，平均抗體濃度為146.5 mIU/ml，只有0劑次組和1劑次組之間抗體陽性率的差異有統(tǒng)計學意義(x2=47.446，P＜0.05)，而抗體濃度方面，不同接種劑次組之間的差異均有統(tǒng)計學意義（P均＜0.01）。
　　3、流腮流行特征及抗體水平
　　2004年～2013年，該區(qū)累計報告流腮病例1706例，無死亡病例，年平均報告發(fā)病率為35.68/10萬，年度報告發(fā)病率以2008年的51

11、.54/10萬為最高，以2011年的15.34/10萬為最低。發(fā)病人群以10～歲年齡組為主。
　　本次流腮抗體水平檢測人數(shù)為210人，各年齡組流行性腮腺炎抗體陽性率為20％～100％，平均為81.9％;平均抗體濃度為420.855mIU/ml，其中男性平均抗體陽性率為75.2％，平均抗體濃度為417.95 mIU/ml，女性平均抗體陽性率為78.9％，平均抗體濃度為423.76 mIU/ml，同麻疹、風疹一樣，不同性別間流腮抗體水

12、平的差異也無統(tǒng)計學意義。＜18月齡組抗體陽性率和抗體濃度最低，分別為20％和67mIU/ml，其他年齡組抗體陽性率為80％～93.3％，抗體濃度為(383.21～615.36) mIU/ml。在免疫史方面，0劑次組抗體陽性率為20％，平均抗體濃度為67 mIU/ml，1劑次組抗體陽性率為83.5％，平均抗體濃度為460mIU/ml，2劑次組抗體陽性率為100％，平均抗體濃度為648mIU/ml，不同的接種劑次間兩兩比較，在抗體陽性率和抗