流行性腮腺炎的護理

1、流行性腮腺炎患者的護理,科室：張藍2017.1.15,疾病概述：重點掌握臨床表現(xiàn)，熟悉流行過程 的三個環(huán)節(jié)護理評估護理 診斷及合作性問題護理措施(掌握),主要內(nèi)容,流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis）由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。好發(fā)于冬春季，多見于兒童。以腮腺腫大、疼痛為特征各種唾液腺提及其他器官均可受累，系非化膿性炎癥。中醫(yī)稱為痄腮。民間又稱為“鸕鶿瘟”“抱耳風”、“大頭瘟”。,概述,

2、,,分類腮腺炎病毒屬于副粘病毒，僅一個血清型。理化特性對外界抵抗力弱。 對物理、化學因素很敏感。存在部位 病人的唾液、尿液、血液、腦脊液中。,病原學,發(fā)病機理,病原——流行性腮腺炎病毒機理：流行性腮腺炎病毒→上呼吸道并增殖→局部炎癥和免疫反應(yīng)→增殖的病毒入血→病毒血癥→播散入腮腺、頜下腺、性腺、胰腺、乳腺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)→病毒再度增殖再入血→引起炎癥→不同癥狀。,概述--流行病學,傳染源：患者及隱性感染者。2周內(nèi)有高

3、度傳染性。傳播途經(jīng)：空氣飛沫傳播，接觸唾液及其污染物也可人群易感性：普遍易感，傳染性強，患病后（包括隱性感染者）可獲得終身免疫力。預(yù)后：一般預(yù)后良好。,概述--發(fā)病情況,發(fā)病季節(jié)：四季均可發(fā)病，冬春易流行。發(fā)病年齡：多發(fā)于15歲以下兒童，年輕成人亦可發(fā)病。1歲以內(nèi)嬰兒很少發(fā)病。傳染性及免疫力：傳染性強，患病后（包括隱性感染者）可獲得終身免疫力。預(yù)后：一般預(yù)后良好。,臨床表現(xiàn),典型癥狀體征潛伏期15-25d，平均18d。中

4、毒癥狀：起病急 ·發(fā)熱 ·頭痛 ·食欲不佳 ·乏力 ·惡心等，顴弓或耳部疼痛。局部癥狀：腮腺腫大，開始多為一側(cè)，2-4天后累及對側(cè)，以耳垂為中心，梨形，質(zhì)韌，邊緣不清，局部不紅。舌下腺及頜下腺也可受累。腮腺管開口可有紅腫。,臨床表現(xiàn),腮腺腫大多于2-4d達高峰，持續(xù)4-5d逐漸消退。全病程約7-12d。面部一側(cè)或雙側(cè)腫大，局部疼痛過敏，開口咀嚼明顯，酸性食物加劇。不典型病例可無腮腺腫

5、痛而以睪丸炎或腦膜腦炎的癥狀起病。,并發(fā)癥,1.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥腦膜炎 多見于兒童，多于病后4－5天出現(xiàn)，常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嗜睡、嘔吐、腦膜刺激征陽性。一般1周內(nèi)消失2.生殖系統(tǒng)并發(fā)癥 睪丸炎 多發(fā)生在青春期后男性患者， 常見于腫大腮腺開始消退時，開始睪丸疼痛，后明顯腫脹伴觸痛，大多數(shù)伴有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、背痛等全身反應(yīng)，可并發(fā)附睪炎、鞘膜積液和陰囊水腫，多為單側(cè)。,并發(fā)癥,卵巢炎發(fā)生成年女性，癥狀多輕。出現(xiàn)下腹

6、部壓痛、下腰部酸痛 、月經(jīng)不調(diào)。3.胰腺炎 發(fā)病率低于10%；可有惡心、嘔吐、中上腹部疼痛和壓痛。不宜做血清淀粉酶。診斷依據(jù)，主要檢測血清脂肪酶。4.其它 心肌炎、乳腺炎、甲狀腺炎等。,治 療,1.一般治療 口腔清潔，流質(zhì)飲食，避免酸性刺激性食物。2.病原治療 可試用利巴韋林1g/日，兒童15mg/kg靜滴，療程5－7天；也可用干擾素4.對癥治療 頭痛和腮腺痛鎮(zhèn)痛藥，睪丸痛用棉花墊與丁字帶托住，早期用冷敷。5.并

7、發(fā)癥治療 腦膜腦炎 脫水治療，激素 睪丸炎 可試用乙烯雌酚1mg 3/日口服6.中醫(yī)中藥治療 清熱解毒口服，局部用紫金錠、青黛散外敷，硫酸鎂濕敷,護理評估,1.流行病學資料 接種史、接觸史，注意發(fā)病季節(jié) 與年齡2.身心狀況癥狀評估：早期發(fā)熱，重點評估中毒癥狀局部、青春期、女性詢問什么？護理體檢：注意唾液腺、頸部淋巴結(jié)情況，兒童、青春期、女性應(yīng)注意什么？心理社會狀況：相關(guān)知識認識情況、患者個人心理，(疼痛、

8、進食困難、外形改變),護理評估,3.實驗室檢查（1）.血象 白細胞多正常（2）.血清和尿淀粉酶 90%患者的血清淀粉酶輕至中度增高，尿中淀粉酶也增高。（3）.血清學檢查 中和抗體、補體結(jié)合、血凝抑制等方法。（4）.病毒分離 早期采取唾液、尿液、血液等。,護理診斷及醫(yī)護合作問題,體溫過高 腮腺炎病毒急性感染有關(guān)疼痛 與腮腺及周圍組織水腫有關(guān)潛在并發(fā)癥：睪丸炎、腦膜炎有傳播感染的危險 病毒可經(jīng)呼吸道 傳播有關(guān)。

9、,護理措施,消毒隔離 R隔離，隔離時間：發(fā)病至腮腺腫大完全消退為止，約3周。至少10天。分泌 物、餐具、污染物、空氣處置。一般護理 發(fā)熱臥床休息，保持空氣新鮮、口腔清潔，飲食什么適宜？避免酸、辣、甜、干、硬食物，飲水1500ML/天。觀察病情變化 觀察及評估患者腮腺腫脹、疼痛程度，淋巴結(jié)腫大情況并做好記錄，有無腦膜腦炎、睪丸炎、急性胰腺炎的癥狀。,護理措施,對癥護理 減輕疼痛 保持口腔清潔，防止繼發(fā)感染；注意飲食；局部

10、冷敷體溫過高 監(jiān)測體溫，囑多飲水，物理或藥物降溫；出汗時注意什么？用藥護理 激素、抗病毒藥物心理護理 自限性疾病預(yù)防感染傳播 隔離；接種減毒腮腺炎活疫苗,護理措施,健康教育 無并發(fā)癥的患兒一般在家中隔離治療，指導(dǎo)家長做好隔離、飲食、用藥等護理。學會病情觀察，若有并發(fā)癥表現(xiàn)，應(yīng)及時送醫(yī)院就診。做好患兒和家長的心理護理，介紹減輕疼痛的方法，使患兒配合治療。,,,預(yù) 防,1.隔離患者，流行期避免到人群密集的公共場所