山東省流行性腮腺炎時(shí)空分布與氣象因素關(guān)系研究.pdf

1、流行性腮腺炎（mumps，流腮）仍然是嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，對公眾的健康構(gòu)成重大威脅，已經(jīng)成為防控的重點(diǎn)。一些研究表明，流腮的空間分布是非隨機(jī)的且具有聚集性的特點(diǎn)。氣候變化提高了傳染病和病毒的傳播，因此研究流腮的時(shí)空分布就顯得尤為重要。隨著氣候條件的改變傳染性疾病的分布也發(fā)生了變化，氣候變化可能和健康效應(yīng)有關(guān)。進(jìn)一步了解氣象因素與流腮發(fā)病之間的關(guān)系有助于改善疾病的預(yù)防預(yù)測。
　　本研究利用山東省2005-2014年流腮發(fā)病數(shù)據(jù)，通過

2、描述流行病學(xué)方法分析流腮的流行病學(xué)特征;利用空間自相關(guān)和時(shí)空掃描分析研究流腮的空間依賴性和發(fā)病聚集區(qū);同時(shí)利用山東濟(jì)寧市2009-2013年流腮發(fā)病數(shù)據(jù)和同期氣象數(shù)據(jù)，基于暴露反應(yīng)關(guān)系曲線，采用廣義相加模型來定量研究氣象因素和流腮之間的短期效應(yīng)。本研究結(jié)果可以為流腮的重點(diǎn)防控、衛(wèi)生資源的合理分配和利用提供依據(jù)。
　　主要研究結(jié)果:
　　1.2005-2014年，山東省共報(bào)告流腮115745例。女性39312例，男性76433

3、例，男女性別比為1.94，5-9歲兒童所占比例最大，為40.79％（47215例）。流腮主要發(fā)生在春季，占全部報(bào)告病例的32.17％（37231例）。
　　2.山東省2005-2014年流腮的空間分布是非隨機(jī)的，且每年的Moran'sⅠ值都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Moran'sⅠ值的范圍為0.15到0.46（P＜0.005），提示山東省流腮的分布具有空間異質(zhì)性。局部空間自相關(guān)分析顯示了發(fā)病的高聚集區(qū)?？臻g掃描分析顯示了一個(gè)最大可能聚集區(qū)和十

4、個(gè)次級聚集區(qū)?；诓此赡Ｐ偷臅r(shí)空掃描顯示存在一個(gè)最大可能和九個(gè)次級聚集區(qū)?？臻g掃描和時(shí)空掃描結(jié)果表明，山東省的中西部和部分沿海地區(qū)（青島市和威海市）是高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，特別是在濟(jì)寧市中心以及東營市、濱州市和淄博市三市的交匯處。
　　3.濟(jì)寧市2009-2013年共報(bào)告8520例流腮病例。本研究發(fā)現(xiàn)日平均溫度、日照持續(xù)時(shí)間和相對濕度與流腮的發(fā)病呈非線性關(guān)系。當(dāng)平均溫度高于4℃、滯后當(dāng)天日平均溫度每增加1℃，超額風(fēng)險(xiǎn)(ER)為2.72％，9

5、5％ CI:2.38％，3.05％;相對濕度大于54％、滯后14天濕度每增加1％，ER為-1.86％，95％CI-2.06％，-1.65％;日照時(shí)間高于5h/d，滯后1天日照時(shí)間每增加1h/dER為12.91％，95％CI:11.38％，14.47％;風(fēng)速和流腮的發(fā)病呈線性，滯后13天ER為2.98％,95％CI:2.71％,3.26％。
　　結(jié)論:
　　1.山東省流腮發(fā)病數(shù)男性多于女性，5-9歲兒童所占比例最大，流腮發(fā)病具

6、有明顯季節(jié)性，春季高發(fā)。
　　2.山東省流腮空間分布具有空間異質(zhì)性且存在高發(fā)聚集區(qū)，主要集中在山東省的中西部和部分沿海地區(qū)（青島市和威海市），特別是在濟(jì)寧市中心以及東營市、濱州市和淄博市三市的交匯處。
　　3.濟(jì)寧市日平均溫度、日照時(shí)間和相對濕度與流腮發(fā)病呈非線性關(guān)系且存在短期滯后效應(yīng)。溫度、相對濕度和日照時(shí)間的閾值分別為4℃、54％和5h/d。風(fēng)速與流腮發(fā)病效應(yīng)不存在閾值。日平均溫度大于4℃時(shí)，流腮發(fā)病隨著溫度升高而增加（