流行性腮腺炎pptppt課件

1、流行性腮腺炎的護(hù)理,感染科 袁婷,發(fā)病機(jī)制與病理特征,臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查,治療原則,,,,,3,4,5,6,概述,,1,目錄,蘄春縣人民醫(yī)院感染科,病原學(xué)、流行病學(xué),,2,預(yù)后與預(yù)防,護(hù)理診斷,,,7,8,護(hù)理措施,健康宣教,9,10,案例分析,患者，男，12歲，高熱、頭痛，雙側(cè)腮腺以耳垂為中心，向前、后、下三個(gè)方向發(fā)展，腫大、疼痛，腮腺管紅腫，無(wú)分泌物3d。張嘴、食酸性食物時(shí)腮腺疼痛疼痛加劇。發(fā)病前2周曾到兒童醫(yī)院探視過(guò)其他患者

2、。 問(wèn)題：1、該患者可能是什么??？2、此病是通過(guò)什么傳播的？如何護(hù)理？,蘄春縣人民醫(yī)院感染科,LOGO,蘄春縣人民醫(yī)院感染科,一 概 述,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病主要發(fā)生在兒童和青少年主要臨床特征是腮腺腫脹和疼痛,蘄春縣人民醫(yī)院感染科,二 病原學(xué),腮腺炎病毒是 RNA病毒，人是唯一的宿主。病毒存在部位：病程早期可從唾液，血液，腦脊液，尿或甲狀腺等分離出病毒該病毒對(duì)理化因素抵抗力低，加熱至

3、56℃20分鐘或甲醛、紫外線等很容易使其滅活，但在4℃低溫條件下可存活數(shù)日。,蘄春縣人民醫(yī)院感染科,流行病學(xué),蘄春縣人民醫(yī)院感染科,患者腮腺腫大前7d至腫大后9d能從唾液中分離出病毒，本病為世界性疾病，全年均可發(fā)病，但以冬春季為主，感染后一般可獲得持久的免疫力。,8,腮腺炎病毒,局部黏膜上皮細(xì)胞中大量繁殖,血循環(huán),腮腺,中樞神經(jīng)系統(tǒng),腮腺炎,腦膜炎,進(jìn)一步繁殖,再次進(jìn)入血流,侵犯第一次病毒血癥未受累的腺體和器官,通過(guò)飛沫侵入呼吸道,

4、,,,,,,,,,三 發(fā)病機(jī)制與病理特征,蘄春縣人民醫(yī)院感染科,,導(dǎo)管壁C腫脹,淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),間質(zhì)組織水腫,,腮腺炎的病理特征：非化膿性炎癥,,,,,腮腺導(dǎo)管阻塞,淋巴管,血流,,,,淀粉酶潴留,血尿中淀粉酶升高,,三 發(fā)病機(jī)制與病理特征,LOGO,四 臨床表現(xiàn),潛伏期一般為14-25天，平均18天； 前驅(qū)癥狀可有中度發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛等 腮腺腫脹是最突出的癥狀。 起病1-2 d腮腺腫脹，一般先見(jiàn)于一側(cè)，2-4 d后對(duì)

5、側(cè)腫脹； 以耳垂為中心，向前、后、下彌漫性腫大，表面灼熱，有彈性 感及觸痛； 腮腺腫脹大多于1～3天到達(dá)高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而恢復(fù)正常； 腮腺管口早期常有紅腫； 下頜下腺或舌下腺亦可以受累。,蘄春縣人民醫(yī)院感染科,LOGO,蘄春縣人民醫(yī)院感染科,腮腺導(dǎo)管開(kāi)口紅腫,單側(cè)腮腺腫大,蘄春縣人民醫(yī)院感染科,下頜下腺腫大,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,腦膜炎,睪丸炎,卵巢炎,胰腺炎,并發(fā)癥,其他,四 臨

6、床表現(xiàn),腦膜炎：患者出現(xiàn)頭痛、嗜睡和腦膜刺激征。一般出現(xiàn)在腮腺炎發(fā)病后4-5d，有的患者腦膜炎先于腮腺炎，一般癥狀在一周內(nèi)消失。睪丸炎：常見(jiàn)于腮腺腫大開(kāi)始消退時(shí)又出現(xiàn)發(fā)熱，睪丸明顯腫脹和疼痛，睪丸炎一般為單側(cè)，約1/3的病例為雙側(cè)受累。急性癥狀持續(xù)3-5d，10d內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)。卵巢炎：發(fā)生于5%的成年女性，可出現(xiàn)下腹疼痛。一般不影響生育能力。胰腺炎：常于腮腺腫大數(shù)日后發(fā)生，可有惡心、嘔吐和中上腹疼痛和壓痛，發(fā)病率低于10%。,蘄春縣

7、人民醫(yī)院感染科,四 臨床表現(xiàn),五 實(shí)驗(yàn)室檢查,蘄春縣人民醫(yī)院感染科,（一） 常規(guī)檢查：WBC計(jì)數(shù)和尿常規(guī)一般正常。有并發(fā)癥者WBC可以升高。有腎損害者尿中可出現(xiàn)蛋白和管型。（二） 血清和尿液中淀粉酶測(cè)定：90%的患者發(fā)病早期有血清和尿淀粉酶增高。血脂肪酶增高有助于胰腺炎的診斷。（三） 腦脊液檢查：有腮腺炎而無(wú)腦膜炎癥狀的患者約半數(shù)WBC計(jì)數(shù)能從腦脊液中分離出病毒。,六 治療原則,（一） 一般治療： 應(yīng)臥床休息，進(jìn)易消化，

8、清淡飲食，避免酸性食物，保持口腔清潔，預(yù)防細(xì)菌感染。（二） 對(duì)癥治療：發(fā)熱時(shí)給予藥物或物理降溫，若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀可用20%甘露醇，每6-8小時(shí)一次，直至癥狀好轉(zhuǎn)。,蘄春縣人民醫(yī)院感染科,（三）抗病毒治療： 發(fā)病早期可用利巴韋林靜脈滴注，有報(bào)告應(yīng)用干擾素治療成人腮腺炎合并睪丸炎患者。（四）腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用： 對(duì)重癥或并發(fā)腦膜炎患者可應(yīng)用地塞米松，每日5-10毫克，5到7天。,蘄春縣人民醫(yī)院感染科

9、,六 治療原則,七 、 預(yù)后與預(yù)防,預(yù)后：腮腺炎大多預(yù)后良好，病死率為0.5%-2.3%，主要死于重癥腮腺炎病毒性腦炎。,蘄春縣人民醫(yī)院感染科,預(yù)防： 患者應(yīng)按呼吸道傳染病隔離。由于癥狀開(kāi)始前患者已開(kāi)始排出病毒，因此預(yù)防的重點(diǎn)是應(yīng)用疫苗對(duì)易感者進(jìn)行主動(dòng)免疫。 應(yīng)用減毒腮腺炎活疫苗，進(jìn)行皮下，皮內(nèi)接種， 90%以上可產(chǎn)生抗體，潛伏期患者接種可以減輕發(fā)病癥狀。此疫苗可能有致崎作用故孕婦禁用。,蘄春縣人民醫(yī)院感染科,

10、預(yù)后與預(yù)防,八、護(hù)理診斷,1、疼痛：與腮腺非化膿性炎癥有關(guān)2、體溫過(guò)高：與病毒血癥有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：腦膜炎、睪丸炎急性胰腺炎等，與病毒侵害相關(guān) 組織有關(guān)4、有傳播感染的可能：與病原體排出有關(guān),蘄春縣人民醫(yī)院感染科,九、護(hù)理措施,呼吸道隔離 至腮腺腫脹完全消失，約3周減輕疼痛 保持口腔清潔，防止繼發(fā)感染；注意飲食；局部冷敷降低體溫 多飲水，物理或藥物降溫；減少并發(fā)癥觀察病情變化 有無(wú)腦膜腦炎、睪丸炎、急性胰腺炎的癥狀

11、預(yù)防感染傳播 隔離；接種減毒腮腺炎活疫苗,蘄春縣人民醫(yī)院感染科,蘄春縣人民醫(yī)院感染科,護(hù)理措施,健康教育 無(wú)并發(fā)癥的患兒一般在家中隔離治療，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好隔離、飲食、用藥等護(hù)理，學(xué)會(huì)病情觀察，若有并發(fā)癥表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診。做好患兒和家長(zhǎng)的心理護(hù)理，介紹減輕疼痛的方法，使患兒配合治療。,蘄春縣人民醫(yī)院感染科,十、 健康宣教,1．如有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、腹痛和腮腺腫疼等；及時(shí)去醫(yī)院診治。 2. 隔離病人從潛伏期起至腮腺腫脹消退為