流行性腮腺炎的防治

1、流行性腮腺炎的防治,,流行性腮腺炎,是有腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，組合醫(yī)學稱為“痄腮”。主要發(fā)生于兒童或青少年。有時可發(fā)生流行。病后有持久的免疫力。,致病原因,（一）傳染源:早期病人和隱性感染者。病毒存在于患者唾液中的時間較長，腮腫前6天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內有高度傳染性。感染腮腺炎病毒后，無腮腺炎表現(xiàn)，而有其它器官如腦或睪丸等癥狀者，則唾液及尿亦可檢出病毒。在大流行時約30～40%患者僅有

2、上呼吸道感染的亞臨床感染，是重要傳染源。 　?。ǘ﹤鞑ネ緩?本病毒在唾液中通過飛沫傳播（唾液及污染的衣服亦可傳染）其傳染力較麻疹、水痘為弱。孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒，而導致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)的發(fā)生率也增加。,二、臨床表現(xiàn),起病大多較急，有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退、全身不適等癥狀；腮腺炎腫痛（雙側賽險種大約占75%），邊緣不清，壓痛明顯；頜下腺和舌下腺也可受累腫痛；顴骨弓后（腮腺所在位置）酸痛或腫痛，進食或吃酸性食物時脹

3、痛更為明顯；,,腮腺管口可見紅腫，但無膿性分泌物。除腮腺炎外，病者可出現(xiàn)腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等，未腮腺炎病毒侵犯不同器官所引致。腮腺炎其病雖不可怕，但其部分并發(fā)癥后果嚴重，往往危及患兒的生育功能。,,,一、病原,流行性腮腺炎的病原是腮腺炎病毒，屬RNA病毒的副粘病毒科。病毒顆粒呈園形，大小懸殊，為100-200nm，核殼為螺旋對稱，直徑17nm，螺距5nm，有一中空部分，直徑4-5nm。有包膜，厚15-20nm，

4、表面有小的突起，含血凝素、血溶素何神經(jīng)氨酸酶。,,腮腺炎病毒只有一個型別，但它與副流感病毒和雞新城病毒有明顯的交義反應。腮腺炎病毒科凝集人、豚鼠及多種動物紅細胞，可感染猴和6-8天的雞胚。多種組織培養(yǎng)細胞，特別是人胚腎和猴腎細胞可供病毒繁殖。,二、臨床表現(xiàn),患者受感染后，大多無前驅癥狀；部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀；其后則出現(xiàn)一側腮腺腫大猴兩側腮腺同時腫大，2-3日內達高峰，面部一側或雙側因腫大而變形，局部

5、疼痛、過敏，開口及咀嚼時疼痛明顯，含食酸性食物腫痛加劇，常可波及領近的頜下腺；,,舌下腺及頸部淋巴結。腮腺腫大可持續(xù)5日左右，以后逐日減退，全部病程7-12日。白細胞計數(shù)有時可稍減少，淋巴細胞相對增多。青春期男性患者有時并發(fā)睪丸炎，發(fā)生率平均為20%。睪丸炎常發(fā)生在賽咸陽起病后的4-5天，腫大的腮腺消退時，開始為睪丸疼痛，隨之腫脹伴觸痛。,有些患者癥狀較輕，但大多數(shù)病人有嚴重的全身反應，包括高熱、寒戰(zhàn)、頭疼、背疼等，急性期癥狀

6、可持續(xù)3-4天，約10天左右消退。病變大多侵犯一側睪丸，雙側睪丸炎發(fā)生率為16-30%。有1/3-1/2病人在發(fā)病1周或數(shù)月后繼發(fā)不同程度的睪丸萎縮，腮腺炎病毒睪丸炎可發(fā)生一定程度的不育，其發(fā)生率約為1/10。,,腮腺炎并發(fā)腦炎的神經(jīng)癥狀常在腮腺炎高峰時出現(xiàn)，開時常為腦膜炎，有發(fā)熱、頭疼、嘔吐、頸項強和直等癥狀。如侵及腦實質，可出現(xiàn)嗜睡，甚至昏迷等癥狀。,,腮腺炎病毒引發(fā)的腦炎約占病毒性腦炎中10%左右。腮腺炎病毒腦炎癥狀一般較輕，預后

7、良好，多在2周內恢復正常，無后遺癥。,三、診斷,主要依靠流行病學史（發(fā)病前2-3周有與腮腺炎患者接觸史或當?shù)赜斜静×餍校┤俸突蜞徑w腫大，或板厚睪丸炎、卵巢炎、腦炎等臨床癥狀做出臨床診斷。黨確診和對非典型或亞臨床型感染的診斷，必須通過血清學何病原學檢查。,臨床診斷：,急性期血清中特異性IgM抗體陽性（前提是1個月內未接種過腮腺炎減毒活疫苗）。雙分血清特異性ImG當提效價有4倍或4倍以上增高。賽咸陽病毒分離陽性。即可做出診斷。

8、,四、治療原則,對腮腺炎患者，應注意口腔清潔，清淡飲食，忌酸性食物，多飲水。對高熱、頭痛、嘔吐者，應給予解毒止痛，脫水劑等對癥治療。中藥治療多用清熱解毒，軟堅消痛等制劑口服，局部敷用消腫止疼藥。對重癥患者或同時伴有腦膜炎或睪丸炎者，可考慮用腎上腺皮質激素治療，以緩解癥狀。,五、檢測,由于流行性腮腺炎臨床表現(xiàn)較輕，病死率低，不如流感等呼吸道病毒流行快，傳染性強，且亞臨床感染較多，衛(wèi)生防疫工作人員常忽視對其進行必要的流行病學檢測，而且對