流行性腮腺炎試講

1、流行性腮腺炎,兒科教研小組 王妍,【目的要求】1.掌握：流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)，護(hù)理措施。  2.熟悉：流行性腮腺炎治療要點(diǎn)

2、  3.了解：流行性腮腺炎病原學(xué)，流行病學(xué),,1,概念,2,發(fā)病機(jī)制,3,臨床表現(xiàn),4,檢查與治療,概念病原學(xué)流行病學(xué),一、概念,流行性腮腺炎 由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。 臨床上以腮腺腫大及疼痛為特征，各種唾液腺體及其他器官均可受

3、累。 中醫(yī)稱為痄腮。民間又稱為“猴兒包”、“大頭瘟”。,,1,概念,2,發(fā)病機(jī)制,3,臨床表現(xiàn),4,檢查與治療,概念XX特點(diǎn)流行病學(xué),病原學(xué),分類腮腺炎病毒屬于副黏病毒科的單股RNA病毒，僅一個(gè)血清型。理化特性 對(duì)物理、化學(xué)因素很敏感。存在部位 病人的唾液、尿液、血液、腦脊液中。,,1,概念,2,發(fā)病機(jī)制,3,臨床表現(xiàn),4,檢查與治療,概念病原學(xué)流行病學(xué),流行病學(xué),傳染源  腮腺炎患者和健康帶病

4、毒者主要傳播途徑 呼吸道飛沫傳播，或直接接觸經(jīng)唾液污染的食具和玩具傳播好發(fā)年齡 好發(fā)年齡為5--15歲，2歲以下、40歲以上很少發(fā)病，以冬、春季多見(jiàn),1,概念,2,發(fā)病機(jī)制,3,臨床表現(xiàn),4,檢查與治療,發(fā)病機(jī)制,病原——流行性腮腺炎病毒,發(fā)病機(jī)制,機(jī)理：流行性腮腺炎病毒→上呼吸道并增殖→局部炎癥和免疫反應(yīng)→增殖的病毒入血→病毒血癥→播散入腮腺、頜下腺、性腺、胰腺、乳腺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)→病毒再度增殖再入血→引起炎癥→不同癥狀

5、。,發(fā)病機(jī)制,發(fā)病特征：,1,概念,2,發(fā)病機(jī)制,3,臨床表現(xiàn),4,檢查與治療,,腮腺腫大下頜下腺和舌下腺腫大發(fā)熱相關(guān)并發(fā)癥,臨床表現(xiàn),潛伏期一般為14-25天，平均18天；1、腮腺腫大 為首發(fā)體征，常先見(jiàn)一側(cè)，2-3 天內(nèi)波及對(duì)側(cè)。 腫大的腮腺以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清，表面發(fā)熱但不紅，觸之有彈性感及觸痛，開口咀嚼或吃酸性食物時(shí)腫痛加劇。 腮腺腫大可持續(xù)5日左右，以后逐漸消退。腮腺管口在早期可見(jiàn)紅

6、腫，有助于診斷。,腮腺導(dǎo)管開口紅腫,單側(cè)腮腺腫大,1,概念,2,發(fā)病機(jī)制,3,臨床表現(xiàn),4,檢查與治療,,腮腺腫大下頜下腺和舌下腺腫大發(fā)熱相關(guān)并發(fā)癥,臨床表現(xiàn),2、下頜下腺和舌下腺腫大 下頜下腺腫大時(shí)頸前下頜處明顯腫脹，可觸及橢圓形腺體。舌下腺腫大時(shí)可見(jiàn)舌下及頸前下頜腫脹。,下頜下腺腫大,下頜下腺腫大,1,概念,2,發(fā)病機(jī)制,3,臨床表現(xiàn),4,檢查與治療,,腮腺腫大下頜下腺和舌下腺腫大發(fā)熱相關(guān)并發(fā)癥,臨床表現(xiàn),3、發(fā)熱

7、 病程中患兒可有不同程度發(fā)熱，持續(xù)時(shí)間不一，短者1--2天，多為5--7天，亦有體溫始終正常者?？砂橛蓄^痛、乏力、食欲減退等。,1,概念,2,發(fā)病機(jī)制,3,臨床表現(xiàn),4,檢查與治療,,腮腺腫大下頜下腺和舌下腺腫大發(fā)熱相關(guān)并發(fā)癥,臨床表現(xiàn),,,,其他,,,,,并發(fā)癥,,,,,,腦膜炎,,,,,,,睪丸炎,卵巢炎,胰腺炎,,,4.并發(fā)癥,臨床表現(xiàn),腦膜腦炎：較常見(jiàn)，常在腮腺炎高峰出現(xiàn)，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。

8、 睪丸炎：是男孩最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多為單側(cè)，開始為睪丸疼痛，隨之腫脹伴劇烈觸痛，一般10天左右消退，可導(dǎo)致不育癥。 卵巢炎：約5%-7%的青春期后女孩科并發(fā)卵巢炎，可出現(xiàn)下腹痛及壓痛、月經(jīng)不調(diào)等，不影響受孕。 胰腺炎：嚴(yán)重的急性胰腺炎較少見(jiàn)，常發(fā)生于腮腺腫大數(shù)日后，表現(xiàn)為上腹部劇痛和觸痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、反復(fù)嘔吐等。,1,概念,2,發(fā)病機(jī)制,3,臨床表現(xiàn),4,檢查與治療,,輔助檢查治療要點(diǎn)常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理措施,輔助檢查,

9、1、血、尿淀粉酶測(cè) 90%的患者發(fā)病早期有血清和尿淀粉酶增高，血脂肪酶增高有助于胰腺炎的診斷2、血清學(xué)檢查 腮腺炎病毒特異性lgM抗體陽(yáng)性提示近期有感染3、病毒分離 可從唾液、尿液、腦脊液或血液標(biāo)本，進(jìn)行病毒分離試驗(yàn),1,概念,2,發(fā)病機(jī)制,3,臨床表現(xiàn),4,檢查與治療,,輔助檢查治療要點(diǎn)常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理措施,治療要點(diǎn),1、無(wú)特殊治療，以對(duì)癥處理為主。2、發(fā)病早期可使用利巴韋林每

10、天15mg/Kg靜滴，療程5--7天。重癥患兒可短期使用腎上腺素激素治療。 3、中醫(yī)藥治療 普濟(jì)消毒飲加減內(nèi)服和青黛散調(diào)醋局部外敷。,1,概念,2,發(fā)病機(jī)制,3,臨床表現(xiàn),4,檢查與治療,,輔助檢查治療要點(diǎn)常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理措施,常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題,1、疼痛 與腮腺非化膿性炎癥有關(guān)2、體溫過(guò)高 與病毒感染有關(guān)3、潛在并發(fā)癥 腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎,1,概念,2,發(fā)病機(jī)制,3,臨床表現(xiàn),4,檢查與治療

11、,,輔助檢查治療要點(diǎn)常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理措施,護(hù)理措施,1、減輕疼痛 （1）給予清淡、易消化的半流質(zhì)食物。保持口腔清潔，鼓勵(lì)患兒多飲水，防止繼發(fā)感染。 （2）腮腺腫脹處可局部冷敷，亦可中藥濕敷。2、維持正常體溫 發(fā)熱伴有并發(fā)癥者應(yīng)臥床休息至體溫正常，高熱者給予物理或藥物降溫。,護(hù)理措施,3、觀察病情變化 觀察有無(wú)腦膜腦炎、睪丸炎、急性胰腺炎等臨床征象，并給予相應(yīng)治療和護(hù)理。4、預(yù)防感染傳播