流行性腮腺炎（epidemicparotitis,mumps）

1、流行性腮腺炎,（Epidemic Parotitis , Mumps）,,中醫(yī)稱“痄腮”，“鸕鶿瘟”，“蛤蟆瘟”急性呼吸道傳染病可獲終生免疫,病原學(xué)(ETIOLOGY),病原體：腮腺炎病毒，屬于副粘病毒， 僅一個(gè)血清型。理化特性 對(duì)物理、化學(xué)因素很敏感。存在部位 病人的唾液、尿液、血液、腦脊液中。,流行病學(xué) (EPIDEMIOLOGY),傳染源 早期患者

2、及隱性感染者 傳播途徑 呼吸道 易感者 人類普遍易感,感染后獲得持久免疫 流行特征 冬春多見(jiàn),病 理(PATHOLOGY),腮腺腮腺的非化膿性炎癥腮腺導(dǎo)管口卡他性炎癥腮腺周圍水腫其他腦組織呈病毒性腦膜腦炎改變胰腺充血水腫睪丸曲精管上皮細(xì)胞充血，出血點(diǎn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，間質(zhì)水腫，漿液纖維蛋白性滲出,臨床表現(xiàn)CLINICAL MANIFESTATIONS,潛伏期8-30天，平均16-18天全身癥狀唾液腺炎 特征

3、：時(shí)間、部位、形狀腮腺炎部位形狀腮腺導(dǎo)管口頜下腺炎舌下腺炎,腮腺、頜下腺、舌下腺解剖位置,臨床表現(xiàn),腮腺腫大特征：以耳垂為中心，向前、后下發(fā)展，表面發(fā)熱不紅，觸之有彈性感，有疼痛及觸痛，咀嚼食物時(shí)疼痛加重。腮腺管口可見(jiàn)紅腫。病程：3~5天達(dá)高峰，一般一周左右消退。頜下腺和舌下腺也可同時(shí)受累，或單獨(dú)出現(xiàn)腮腺腫大。毒血癥：?。?、發(fā)熱，短者1~2天，多為5~7天?。?、頭痛、乏力、食欲減退等。?。?、不典型病例可無(wú)腮腺腫脹

4、而以單存睪丸炎或腦膜腦炎的癥狀出現(xiàn)，也有僅見(jiàn)頜下腺、舌下腺腫脹者。,雙側(cè)腮腺腫大,,頜下腺腫大,,腮腺及頜下腺腫大,,腮腺導(dǎo)管開(kāi)口,并發(fā)癥,神經(jīng)系統(tǒng) 腦膜腦炎、腦炎耳聾多發(fā)性神經(jīng)炎腺體組織胰腺炎睪丸炎卵巢炎其它 腎炎、心肌炎,（一）、神經(jīng)系統(tǒng),1、腦膜腦炎 　　　發(fā)生時(shí)間　　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ：２０％　　　神經(jīng)系統(tǒng)體征：陽(yáng)性　　　驚厥：少　　　腦脊液,臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn)（一）、神經(jīng)系統(tǒng),2、多發(fā)性神經(jīng)

5、炎、脊髓性灰質(zhì)炎 　　發(fā)生時(shí)間：腮腺腫大后1~3周　　　　受侵犯的神經(jīng)：面神經(jīng)麻痹　　　　　　　　　三叉神經(jīng)炎　　　　　　　　　脊神經(jīng)：偏癱、截癱，　　　　　　　　　　　　　上升性麻痹等?！　∧X積水　　預(yù)后多良好。,臨床表現(xiàn)（一）、神經(jīng)系統(tǒng),3、耳聾 ：　　　聽(tīng)神經(jīng)受累　　　發(fā)病率不高（1/15000）可成為永久性和完全性耳聾，所幸75%為單側(cè)性，故影響較小些。,臨床表現(xiàn),（二）、生殖系統(tǒng) 睪丸炎和卵巢炎

6、　睪丸炎：男孩最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多為　　單側(cè)，腫大且有壓痛，約半數(shù)病例可發(fā)生萎縮，雙側(cè)萎縮者可導(dǎo)致不育癥?！÷殉惭祝?7%青春期后女性患者可并發(fā)，出現(xiàn)下腹疼痛和壓痛，無(wú)影響生育力的證據(jù)。,,睪 丸 炎,臨床表現(xiàn),（三）、胰腺炎 胰腺炎：　　　程度：輕型或亞臨床型感染多見(jiàn)　　　發(fā)生時(shí)間：腮腺腫大數(shù)日后　　　表現(xiàn)：上中腹疼痛、壓痛明顯，　　　　　　伴嘔吐、發(fā)熱、腹脹、腹瀉或便秘 　　　　　血、尿淀粉酶升高：無(wú)特異性

7、　　　脂肪酶檢查：有診斷意義,實(shí)驗(yàn)室檢查(LAB STUDIES),血清和尿淀粉酶脂肪酶血清學(xué)檢查 特異性IgM,診 斷(DIAGNOSIS),流行病學(xué)資料臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查,鑒別診斷(DIFFERENTIAL DIAGNOSIS),腫大腮腺 化膿性腮腺炎 其他病毒引起的腮腺炎 癥狀性腮腺腫大神經(jīng)系統(tǒng)腦炎、腦膜腦炎,鑒別,１、其他病原（細(xì)菌、流感病毒、副流感病毒、巨細(xì)胞病毒等）引起的腮腺炎２、其他