流行性腮腺炎防治知識(shí)周

1、,第十小學(xué)四年級(jí)（2）班,流行性腮腺炎,概述,,,流行性腮腺炎（epidemic parotitis）是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒所引起。（“蒼耳風(fēng)”）臨床特征為腮腺非化膿性腫脹、疼痛、發(fā)熱等。并可侵犯各種腺體組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等器官。本病好發(fā)兒童，亦可見于成人。為自限性疾病，大多預(yù)后良好，極少死亡。,（一）病原學(xué)及發(fā)病機(jī)制,腮腺炎病毒屬副粘病毒科。單股RNA病毒。對(duì)腺體和神經(jīng)組織有親和性本病毒抵抗

2、力弱，不耐熱，一般室溫下，經(jīng)2-3天其傳染性消失。對(duì)紫外線及一般消毒劑敏感。強(qiáng)紫外線下僅活半分鐘，甲醛溶液、30%來蘇爾、75%乙醇等接觸2～5分鐘滅活，但耐寒。人是唯一的病毒宿主。,,腮腺炎病毒侵入上呼吸道及眼結(jié)合膜　　　　　　　　↓在局部粘膜上皮組織中大量增殖后入血循環(huán)　　　　　　　　↓初次病毒血癥經(jīng)血流累及腮腺及一些組織進(jìn)行增殖再入血　　　　　　　　↓二次病毒血癥唾液腺、睪丸、卵巢、胰腺、肝及中樞神經(jīng)系統(tǒng)　　　

3、 ↓　　　　　 各種臨床癥狀,（二）流行病學(xué),1. 傳染源 　早期病人和隱性感染者。腮腫前7天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內(nèi)有高度傳染性。感染腮腺炎病毒后，無腮腺炎表現(xiàn)，僅有其它器官受累者，唾液及尿亦可檢出病毒。,,2. 傳播途徑 本病毒在唾液、鼻咽分泌物中通過飛沫傳播。亦可接觸傳播。孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒，而導(dǎo)致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)的發(fā)生率也增加。,,3. 易感人群 普遍易感

4、。90%病例發(fā)生于1～15歲，尤其5～9歲的兒童。1歲以內(nèi)嬰兒很少患病。成人中80%曾患過顯性或隱性感染。兒童患者無性別差異，青春期后發(fā)病男多于女。病后可有持久免疫力。,,4. 流行特征 本病分布全球，全年均可發(fā)病，但以冬、春為主?？沙柿餍谢蛏l(fā)。在兒童集體機(jī)構(gòu)、部隊(duì)以及衛(wèi)生條件不良的擁擠人群中易造成暴發(fā)流行。,（三）臨床表現(xiàn),潛伏期1～30天，平均18天。起病大多較急，無前驅(qū)癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、

5、全身疼痛等，數(shù)小時(shí) 腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達(dá)39℃以上，成人重，幼兒輕。不典型病人無腮腺腫脹，而以腦膜炎、睪丸炎等為主要表現(xiàn)。也有僅見頜下腺及舌下腺腫脹。,腮腺腫脹最具特征性,腫大時(shí)間： 1、3腫大順序： 一側(cè) →雙側(cè) → 頜、舌下腺 腫大部位： 以耳垂為中心色 澤： 亮而不紅質(zhì) 地： 堅(jiān)韌、觸痛，局部皮膚溫度增高邊 界： 不清腮腺導(dǎo)管： 堵塞，開口紅腫、無膿加重因素： 言

6、語、進(jìn)食、咀嚼淀 粉 酶： 增高,,,,,,化膿性腮腺炎,（四）并發(fā)癥,1. 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：腦膜炎：1w2．睪丸炎或卵巢炎 3. 胰腺炎,（五）實(shí)驗(yàn)室檢查,血象 WBC正?；蛏缘?，L相對(duì)增多。血清和尿淀粉酶測(cè)定  90%患者的血清淀粉酶有輕中度增高，有助診斷。淀粉酶增高程度與腮腺腫脹成正比。無腮腺腫大的腦膜炎患者，尿中淀粉酶也可升高。疑并發(fā)胰腺炎時(shí)進(jìn)一步測(cè)定血清脂肪酶。,,腦脊液檢查 無腦膜炎表現(xiàn)的患者，約50

7、%病例白細(xì)胞輕度升高，可分離出該病毒。血清學(xué)檢查 特異性IgM抗體敏感性強(qiáng)、特異性強(qiáng)，可作早期診斷但不作常規(guī)應(yīng)用。病毒分離 早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。,（六）治療,流行性腮腺炎無特效治療，一般抗生素?zé)o效。常采用中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)癥處理。,（七）預(yù) 防,管理傳染源 早期隔離患者直至腮腺腫完 全消退為止。切斷傳播途徑 通風(fēng)換氣、食醋蒸熏消毒保護(hù)易感人群 被動(dòng)

8、免疫 肌注丙種球蛋白 主動(dòng)免疫 減毒活疫苗 藥物預(yù)防 板蘭根等,護(hù) 理 診 斷,體溫過高疼痛營(yíng)養(yǎng)失調(diào)潛在并發(fā)癥,護(hù) 理 措 施,（一）一般護(hù)理隔離和消毒 隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，飲食以流質(zhì)或軟食為宜，避免酸性食物，保證液體攝入對(duì)其呼吸道的分泌物及其污染的物品應(yīng)進(jìn)行消毒。對(duì)易感兒可接種腮腺炎減毒活疫苗。休息病情觀察,,（二）對(duì)癥護(hù)理1. 高熱的