慢性阻塞性肺疾病的治療綜述

1、慢性阻塞性肺疾病的治療綜述慢性阻塞性肺疾病的治療綜述護(hù)理121班徐爽2012211310[目的目的]慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種較為常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率和病死率都較高，具有病程較長、痛苦較大及容易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，并以呼吸道氣流受限不完全可逆及肺功能進(jìn)行性發(fā)展為特征。通過綜述報(bào)告的形式讓護(hù)理人員更詳細(xì)慢阻肺的情況。[方法方法]在期刊里檢索文獻(xiàn)借閱圖書[結(jié)果結(jié)果]在我國流行病越來越嚴(yán)重的時(shí)候，慢性病已經(jīng)儼然成了一個(gè)危險(xiǎn)的話題。慢

2、性阻塞性肺疾病目前居全球死亡原因第四位，其患病率占40歲以上人群的8.2%[1]。因其導(dǎo)致的患病人數(shù)多，死亡率高，已經(jīng)成了一個(gè)社會衛(wèi)生公共問題。在我國，慢性呼吸系統(tǒng)疾病嚴(yán)重危害人們健康[2]。而人們?nèi)匀晃匆鹱銐虻闹匾?，認(rèn)為慢性阻塞性肺疾病不會立刻涉及生命，認(rèn)為它沒有想象中那么可怕，其實(shí)，慢性阻塞性肺疾病已漸漸侵蝕人們的健康。1慢性阻塞性肺疾病的主要發(fā)病機(jī)制慢性阻塞性肺疾病的主要發(fā)病機(jī)制1.11.1吸煙吸煙許多調(diào)查證明，吸煙是氣道阻塞性

3、疾病流行的主要因素，長期吸煙造成肺通氣功能的損傷。在我國吸煙者慢性阻塞性肺氣腫患病率較非吸煙者高4倍，大多慢性阻塞性肺疾病大多是吸煙引起的。吸煙導(dǎo)致肺蛋白酶抗蛋白酶失衡[2]。吸煙引起肺泡巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞產(chǎn)生大量彈性蛋白酶使蛋白酶抗蛋白酶失衡，引起肺組織的破壞。1.21.2氣道高反應(yīng)氣道高反應(yīng)實(shí)驗(yàn)表明，存在氣道高反應(yīng)性的患者FEV1的下降加快，并且更易于發(fā)展有慢性咳嗽、咯痰、呼吸困難及持久喘息等癥狀。20%60%的慢性阻塞性肺疾病的

4、患者存在氣道高反應(yīng)，氣道反應(yīng)性越高，F(xiàn)EV1下降越快[3]。1.31.3感染感染病毒感染可導(dǎo)致上皮細(xì)胞抑制物質(zhì)合成減少，支氣管炎癥和肺泡壁結(jié)締組織增生，氣道狹窄，加重了慢性阻塞性肺疾病的形成。1.41.4職業(yè)性粉塵過敏職業(yè)性粉塵過敏肺通氣功能下降程度與煤礦粉塵的累積量成正比，而矽肺本身并不使已經(jīng)由于粉塵、吸煙所致的肺功能減退再進(jìn)一步降低。污染空氣心肺并發(fā)癥[7]，從而嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。因此有效的鍛煉身體也能改善病情。2.

5、2.4攝入維生素[8]研究表明，維生素在預(yù)防氣道和肺病炎癥以及氧化抗氧化失衡中起中作用。其中，維生素A能夠調(diào)節(jié)肺的形態(tài)發(fā)生和細(xì)胞分化，具有抗感染作用，從而保護(hù)機(jī)體免受過氧化物的損傷。缺乏維生素A，導(dǎo)致肺氣道擴(kuò)張性的喪失。維生素C可以減少肺功能的減低，對于COPD患者，能消除氧自由基及單線態(tài)氧，總超氧化物歧化酶水平升高。2.32.3長期吸氧長期吸氧氧療可以改善睡眠，減少夜間心率失常的發(fā)生，也可以增加供氧能力和運(yùn)動(dòng)中氧的利用率，降低一分鐘通

6、氣量和呼吸氧耗，減輕靜息狀態(tài)下的呼吸困難，還可通過延緩呼吸肌疲勞和提高膈肌功能改善活動(dòng)后氣短。長期氧療可以糾正慢性缺氧患者的低氧血癥，提高動(dòng)脈氧分壓和氧合血紅蛋白的質(zhì)量濃度，增加組織供氧。從而改善心、腦、肝、腎的功能。有利于改善心功能狀態(tài)和延緩肺心病的發(fā)展。長期氧療還可改善患者的認(rèn)知能力，擴(kuò)大了患者的活動(dòng)范圍，可以參加一些社會活動(dòng)，部分患者還可以從事職業(yè)工作還減少了慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的發(fā)生率。2.42.4霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療

7、法霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療法霧化吸入治療是將藥物或水分散成霧?；蛭⒘腋∮跉怏w中通過吸入的方法進(jìn)入呼吸道和肺部[9]氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入藥液對患者無任何痛苦無異味霧化柔和霧吸過程舒適超聲霧化吸入可使慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的血氧飽和度明顯降低。而糖皮質(zhì)激素在治療中作為一種特殊的抗炎藥，減少水腫和氣道阻塞，用霧化吸入療法直接將藥物送到呼吸道，達(dá)到高沉積率，避免了非病變器官的影響[10]。2.52.5機(jī)械通氣治療法機(jī)械通氣治療法2.5.1雙水