慢性阻塞性肺疾病健康教育

1、慢性阻塞性肺疾病健康教育,制作人,慢性阻塞性肺疾病,定義：慢性阻塞性肺疾病(COPD)簡稱慢阻肺，是以持續(xù)性氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，其支氣管和肺組織的損害是不可逆的，且呈進行性發(fā)展，導(dǎo)致肺功能進行性減退，嚴重影響病人的勞動能力和生活質(zhì)量。,呼吸系統(tǒng)的組成,的說法是十分 發(fā)v發(fā),COPD的流行病學特征,COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，患病率和病死率均居高不下，近年來對我國7個地區(qū)20 245名成年人進行調(diào)查，40歲

2、以上人群的患病率為8.2%。WHO（世界經(jīng)濟組織）資料顯示，其死亡率居所有死因的第4位，至2020年將成為世界疾病經(jīng)濟負擔的第5位。,,,,COPD的現(xiàn)狀,半數(shù)患者不知患病——得不到早期治療漏診和誤診率極高——得不到正確治療目前尚無特效藥——得不到根治,肺心功能下降,生活質(zhì)量下降,全球范圍內(nèi)第四大致死疾病,COPD的三大癥狀,,COPD離你有多遠？,◆大部分時間都有咳嗽◆大部分時間都有咳痰◆和同齡人相比容易氣急◆40歲以上

3、◆目前或曾經(jīng)吸煙,預(yù)防COPD的必要性和重要性,●近20年西方國家冠心病、腦卒中死亡率大幅下降，但 COPD的死亡率卻明顯上升，2000年全球死于COPD患者達270萬；●據(jù)北京、遼寧、湖北三地農(nóng)村15歲以上10萬人口基線調(diào)查，COPD患病率為3.1％推算全國15歲以上人口COPD患病人數(shù)達2500萬。按WHO的評價，估算全國每年因COPD死亡人數(shù)達100萬，致殘人數(shù)達500―1000萬，COPD在我國是農(nóng)村人口首位死因，在疾病負擔

4、中占第一位。,已明確的COPD病因或危險因素,◆吸煙◆空氣污染◆職業(yè)暴露◆反復(fù)氣道感染或過敏◆出生時低體重◆遺傳◆......,吸煙,COPD的罪魁禍首,NO SMOKING,吸煙與COPD,●國外資料：COPD患者80~90&吸煙；而吸煙 者約有15~20%患COPD?！駠速Y料：單純由吸煙者引起沾42%，吸煙加 慢性氣道炎癥引起者占31%，兩者合計達72%； 而不吸煙者中有71%

5、在家、36%在公共場所、28%在工作場所遭受被動吸煙的危害；父母吸煙的兒童的呼吸系統(tǒng)疾病及肺功能減退的發(fā)生率比父母不吸煙的兒童明顯為高。,戒煙,避免各種致病因素，尤其是吸煙、環(huán)境污染、上呼吸道感柒等。戒煙是預(yù)防COPD的重要措施，也是最簡單易行的措施，在疾病的任何階段戒煙都有益于防止COPD的發(fā)生和發(fā)展。,呼吸鍛煉,1.腹式呼吸訓(xùn)練：取立位（體弱者可取半臥位或坐位），左、右手分別放在腹部和胸前。全身肌肉放松，靜息呼吸。吸氣時用鼻吸入，

6、盡力挺腹，胸部不動；呼氣時用口呼出，同時收縮腹部，胸廓保持最小活動幅度，慢呼深吸，增加肺泡通氣量。每分鐘呼吸7-8次，如此反復(fù)訓(xùn)練，每次10-20分鐘，每天2次。熟練后逐步增加次數(shù)和時間，使之成為不自覺的呼吸習慣。2.縮唇呼吸訓(xùn)練：用鼻吸氣用口呼氣，呼氣時口唇縮攏似吹口哨狀，持續(xù)緩慢呼氣，同時收縮腹部。吸與呼時間之比為1:2或1:3.縮唇的程度與呼氣流量由病人自行選擇調(diào)整，以距口唇15-20cm處同水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不致熄滅為

7、宜。,腹式呼吸,第2步：縮起嘴唇（吹口哨樣）緩慢呼氣,第1步：從鼻孔吸入 空氣，嘴唇緊閉,,縮唇呼吸,心理支持,◆COPD患者因長期患病，影響工作和日常生活，出現(xiàn)焦 慮、抑郁、緊張、恐懼、悲觀失望等不良心理，針對病情及心理特征及時給予精神安慰，心理疏導(dǎo)，做好家人及親友工作，鼓勵他們在任何情況下，都要給予患者精神安慰，調(diào)動各種社會關(guān)系給予精神及物質(zhì)關(guān)懷，介紹類似疾病治療成功的病歷，強調(diào)堅持康復(fù)鍛煉的重要性，已取得主動配合，樹立戰(zhàn)勝

8、疾病的信心?！粢龑?dǎo)病人適應(yīng)慢性病并以積極的心態(tài)對待疾病，培養(yǎng)生活興趣，養(yǎng)成下棋、聽音樂、養(yǎng)花、種草等愛好，以分散注意力，減少孤獨感，緩解焦慮、緊張的精神狀態(tài)。◆本病雖然難以治愈，但如積極參與COPD的長期管理可減少急性發(fā)作，及時控制癥狀，延緩疾病進程，提高生活質(zhì)量，患者對此必須有信心和而心。要有長期準備。,營養(yǎng)與飲食,本病與身體的氣血虛關(guān)系密切，故調(diào)節(jié)飲食更為重要，食物盡量做到多樣化，給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化飲食，少

9、食多餐，新鮮水果、蔬菜，避免吃辛辣刺激性的食物，避免抽煙喝酒，避免攝入高鹽高脂肪食物，避免喝濃茶。熱量比例糖類占50％~60％，脂肪20%~30%,蛋白質(zhì)占15％~20％，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占50％以上。避免熬夜，注意多休息，避免情緒變化太大，有適量的運動。,運動,堅持運動。適當?shù)膽敉膺\動對身體只有好處而沒有壞處。患者可以根據(jù)自己的身體情況選擇最適合自己的鍛煉方法，像是散步、慢跑、打太極拳、做中老年健身操;身體狀況較好的也可爬山、游泳，但要循

10、序漸進，持之以恒，運動后以自我感到舒適為度。,家庭氧療,氧療的主要效果包括：1.減輕低氧血癥：當PaO2達到60mmHg以上，SaO2達到85%～90%，基本上可以滿足組織代謝的需要。2.緩解低氧引起的肺動脈高壓，減輕紅細胞增多癥，降低血液黏稠度，減輕右心室負擔，延緩肺心病的發(fā)生發(fā)展。3.吸氧可以緩解支氣管痙攣，減輕呼吸困難，改善通氣功能障礙。4.改善患者體質(zhì)，改善睡眠和大腦功能，提高運動耐力和生活質(zhì)量。5.改善慢阻肺患者預(yù)后

11、，延長生命。6.減少住院次數(shù)，節(jié)約醫(yī)療費用。,◆種類目前較常使用的家庭供氧裝置有壓縮氧氣筒、家庭制氧機、液氧罐。液氧罐便于攜帶，適合外出供氧，供氧時間為6～8小時?！舨僮鞣椒?1.吸氧前用棉簽蘸清水清潔吸氧者鼻孔，注意不要把棉簽掉在鼻孔內(nèi)。2.一定要先調(diào)好流量再使用。購買制氧機者使用前應(yīng)仔細閱讀說明書后再使用。3.合理選擇吸氧時間：對嚴重慢性支氣管炎、肺氣腫，伴明確肺功能異常的患者，注意控制氧氣流量一般為每分鐘1～2升，因

12、為高流量吸氧可加重慢性阻塞性肺氣腫患者的二氧化碳蓄積，引發(fā)肺性腦??；對部分患者平時無或僅有輕度低氧血癥，在活動、緊張或勞累時，短時間給氧可減輕“氣短”的不適感。4.注意用氧安全。氧氣瓶搬運時要避免傾倒撞擊，防止爆炸，故氧氣瓶應(yīng)放于陰涼處，并遠離煙火和易燃品，至少距離火爐5米，距暖氣1米。5.氧氣瓶內(nèi)氧氣不能用盡，一般需留1千帕，以防再次充氣時灰塵雜質(zhì)等進入瓶內(nèi)引起爆炸。6.鼻塞、面罩、濕化瓶等均應(yīng)定期消毒。,家庭氧療種類和方法,1

13、、了解家庭氧療的長期性病人必須堅持每日吸氧，吸氧時間至少在10小時以上，最好達到15小時，這樣至少堅持六個月以上。2、家庭氧療經(jīng)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，遵循醫(yī)囑。醫(yī)囑包括氧氣的供應(yīng)來源、給氧方式、氧氣流量、每日吸氧時間、療程等。3、家庭氧療應(yīng)為低流量吸氧吸氧濃度低于29%，每分鐘吸氧1-2L。病人切不可自行縮短或延長吸氧時間。4、家庭氧療采用鼻塞法選擇合適的鼻導(dǎo)管，置于前鼻孔并行雙側(cè)固定，這樣會覺得舒適，也不影響說話和進食。要保持鼻

14、導(dǎo)管的通暢，每天吸完后，先用清潔劑清潔，再用水沖洗干凈。5、每天做記錄記錄氧療時間、氧流量和氧療后的病情變化，定期做血氣分析。第一周后去醫(yī)院復(fù)查，而后每月復(fù)診。6、學會自我觀察注意觀察呼吸的頻率，心率的快慢，精神是否好轉(zhuǎn)。,家庭氧療有幾個注意事項：,,生活規(guī)律勞逸有度。任何疾病都不是一朝一夕而形成的，像是勞力過度、勞心過度，房事過度、大量吸煙等均可損及身心健康，傷害呼吸系統(tǒng)，都可能會引發(fā)慢阻肺。因此，慢阻肺患者一定要改變不良生活