急性腮腺炎性睪丸炎

1、急性腮腺炎性睪丸炎急性腮腺炎性睪丸炎疾病描述疾病描述病毒性睪丸炎(viralchitis)多由腮腺炎病毒引起，主要由血行傳播，是流行性腮腺炎的常見(jiàn)并發(fā)癥，能引起睪丸的軟化和萎縮，如累及雙側(cè)可致男性不育。在炎癥過(guò)程中附睪可同時(shí)受累。本病以往認(rèn)為好發(fā)于成人，未發(fā)育睪丸可不受侵犯，而近年來(lái)流行性腮腺炎引起的睪丸炎發(fā)病率有增高趨勢(shì)，青少年甚至3歲兒童亦有報(bào)道，且睪丸萎縮和不孕等后遺癥及腫瘤的發(fā)生率增加。通過(guò)積極的干預(yù)治療來(lái)減少或阻止后遺癥的出現(xiàn)

2、是目前研究的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。干擾素通過(guò)抗病毒活性和免疫調(diào)節(jié)作用來(lái)抑制病毒復(fù)制和改善免疫功能，以α2b干擾素治療流行性腮腺炎合并睪丸炎有效且可預(yù)防日后的睪丸萎縮或不育。癥狀體征癥狀體征（查看內(nèi)容）1.有腮腺炎病史，腮腺腫脹，腮腺口紅腫，按壓有分泌物出現(xiàn)。2.睪丸疼痛，可伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等全身癥狀，常在腮腺炎發(fā)生后3～4天出現(xiàn)癥狀。3.陰囊紅腫，睪丸腫大，觸痛明顯疾病病因疾病病因（查看內(nèi)容）腮腺炎病毒感染是最常見(jiàn)的睪丸炎發(fā)病原因。病理

3、生理病理生理（查看內(nèi)容）肉眼可見(jiàn)睪丸高度增大并呈藍(lán)色。切開(kāi)睪丸時(shí)，由于間質(zhì)的反應(yīng)和水腫、睪丸小管不能擠出。組織學(xué)觀察到間質(zhì)水腫與血管擴(kuò)大，大量分葉核粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，細(xì)精管擴(kuò)張，腔內(nèi)可見(jiàn)炎性細(xì)胞。在睪丸炎愈合時(shí)，睪丸變小、質(zhì)軟。細(xì)精管造精細(xì)胞消失，間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，并發(fā)生纖維化和玻璃樣變。診斷檢查診斷檢查（查看內(nèi)容）診斷：根據(jù)流行性腮腺炎病史、臨床表現(xiàn)及體征，一般診斷并不困難。但是如表現(xiàn)為附睪睪丸炎，則需進(jìn)一步行尿液分析和

4、尿培養(yǎng)以排除細(xì)菌感染。血清免疫熒光抗體檢查可以明確診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查血白細(xì)胞可增高。尿液分析多為正常，有時(shí)可見(jiàn)蛋白或鏡下血尿。急性期可在尿液內(nèi)發(fā)現(xiàn)致病病毒。另外，用熒光免疫技術(shù)可檢測(cè)到血清中的病毒抗體。其他輔助檢查：彩色多普勒B超是有效的輔助診斷手段，可以排除睪丸及附件扭轉(zhuǎn)，同時(shí)證實(shí)睪丸及附睪的炎癥鑒別診斷鑒別診斷（查看內(nèi)容）1.睪丸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為突發(fā)性的陰囊腫大、疼痛伴明顯的觸痛，但無(wú)腮腺炎病史，托起陰囊疼痛未見(jiàn)減輕，反而加?。?/p>

5、無(wú)發(fā)熱；彩色多普勒可見(jiàn)睪丸血流灌注減少或消失。2.急性附睪炎可有突發(fā)性的陰囊腫大、疼痛伴明顯的觸痛。但最初僅附睪腫大，睪治療：(1)臥床休息，墊起陰囊或用丁字帶托起。局部冷敷有一定效果?？捎?%普魯卡因做患側(cè)精索封閉。全身癥狀對(duì)癥處理。(2)中藥可用龍膽瀉肝湯加減。龍膽草9克，山梔9克，黃芩9克，柴胡9克，車(chē)前子9克，澤瀉9克，川楝子9克，荔zhi核9克，陳皮5克，枳殼5克，桔梗3克。(3)一般抗生素?zé)o效，中藥注射劑如清開(kāi)靈注射液、雙黃

6、連注射液或醒腦靜注射液等有一定療效。(4)腎上腺皮質(zhì)激素可短期應(yīng)用，有抑制炎癥及減輕癥狀作用。連用1～2周。(5)丙種球蛋白注射。(6)腮腺炎患者康復(fù)期血清(3～4個(gè)月內(nèi)的血清為宜)。(7)乙烯雌酚1毫克，每日3次口服。腮腺腫大后，一周左右可并發(fā)睪丸炎，常為一側(cè)睪丸腫痛(這種睪丸炎特別痛)，寒戰(zhàn)高燒，并可有嘔吐，腹痛，陰囊檢查可見(jiàn)睪丸腫大如核桃或雞、鴨蛋大，觸痛明顯，質(zhì)地中等，也有質(zhì)硬如石，陰囊皮膚明顯水腫，鞘膜腔穿刺有黃色積液，發(fā)病初