神經(jīng)-肌腱滑行練習(xí)對(duì)輕中度腕管綜合征患者的效果研究.pdf

1、目的：漢化波士頓腕管量表并檢驗(yàn)其信效度;描述腕管綜合征(CarpalTunnel Syndrome，CTS)患者的患病現(xiàn)狀;分析CTS患者疾病嚴(yán)重程度的影響因素;評(píng)價(jià)以神經(jīng)-肌腱滑行練習(xí)為核心的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善輕中度CTS患者病情的效果。
　　方法：本研究分三個(gè)階段進(jìn)行。第一階段為國(guó)外量表的引進(jìn)及漢化，通過(guò)研究國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，了解目前CTS干預(yù)效果評(píng)價(jià)工具的現(xiàn)狀，對(duì)相關(guān)評(píng)價(jià)工具進(jìn)行比較和分析;經(jīng)原作者同意，將波士頓腕管量表(Boston

2、 Carpal TunnelQuestionnaire， BCTQ)引進(jìn)并漢化，檢驗(yàn)其信效度，從而形成中文版的BCTQ。第二階段為基線調(diào)查，以一般資料調(diào)查表、CTS疾病資料調(diào)查表、肌電圖儀作為研究工具，調(diào)查上海市華山醫(yī)院手外科門(mén)診的CTS患者199例，了解CTS患者的患病現(xiàn)狀并分析該病嚴(yán)重程度的影響因素。第三階段為干預(yù)性研究，選擇符合第三階段納入標(biāo)準(zhǔn)且愿意參加本研究的輕中度CTS患者42例，以隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組，每組各2

3、1例。兩組研究對(duì)象在人口社會(huì)學(xué)資料和CTS疾病相關(guān)資料等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)照組接受CTS知識(shí)的健康教育，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予神經(jīng)-肌腱滑行練習(xí)，為期3個(gè)月，干預(yù)方式包括集中培訓(xùn)、個(gè)體指導(dǎo)、電話咨詢及隨訪、短信服務(wù)。以中文版BCTQ得分、SF-36生活質(zhì)量量表得分，電生理指標(biāo)正中神經(jīng)遠(yuǎn)端動(dòng)作電位潛伏期(DistalMotor Latency，DML)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，于干預(yù)后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月分別進(jìn)行干預(yù)效果的評(píng)價(jià)

4、。
　　結(jié)果：第一階段結(jié)果:①形成的中文版BCTQ共19個(gè)條目，包括兩個(gè)維度，即癥狀嚴(yán)重程度維度和功能狀況維度。②量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.90～0.947;內(nèi)容效度各條目的CVI值為0.9～1.0，全部條目的平均CVI為0.95;量表各維度得分與量表總分之間的相關(guān)系數(shù)分別為0.919(P＜0.01)和0.944(P＜0.01);因子分析按兩個(gè)維度分別進(jìn)行，第一個(gè)維度提取2個(gè)公因子解釋總變異的66.7％，第二個(gè)維度提取

5、1個(gè)公因子解釋總變異的73.25％。第二階段基線調(diào)查結(jié)果:①199例（共345只手）CTS患者中左手患病24例，右手患病29例，雙手均患病146例;病程平均為(3.88±5.37)年;主要癥狀為麻木、刺痛、夜間麻醒、肌肉萎縮、疼痛。②CTS患者DML平均值為(7.06±5.59) ms;左手患病24例，DML平均值為(7.50±6.99) ms;右手患病29例，DML平均值為(5.43±1.10) ms;雙手患病146例，DML平均值為

6、(7.32±5.83) ms。③不同職業(yè)人群中農(nóng)民的病情最嚴(yán)重，其次為藍(lán)領(lǐng)、白領(lǐng)、家庭主婦;不同職業(yè)人群中藍(lán)領(lǐng)的患病人數(shù)最多，其次為白領(lǐng)、農(nóng)民、家庭婦女。④單因素分析結(jié)果顯示:不同職業(yè)、文化程度、病程、生活習(xí)慣、家務(wù)負(fù)擔(dān)的患者，其DML值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。⑤患者一般資料和疾病資料的多元線性回歸結(jié)果顯示，影響患者病情嚴(yán)重程度的因素有文化程度和家務(wù)負(fù)擔(dān)，可解釋患者疾病嚴(yán)重程度44.4％的變異。第三階段干預(yù)研究結(jié)果:①干預(yù)3個(gè)

7、月后干預(yù)組DML值明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。②重復(fù)測(cè)量方差分析的結(jié)果顯示，干預(yù)組BCTQ癥狀嚴(yán)重程度維度得分低于對(duì)照組（P＜0.05），多元方差分析的結(jié)果顯示，干預(yù)后1個(gè)月BCTQ癥狀嚴(yán)重程度維度得分干預(yù)組與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);干預(yù)后2個(gè)月、3個(gè)月干預(yù)組BCTQ癥狀嚴(yán)重程度維度得分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。③重復(fù)測(cè)量方差分析的結(jié)果顯示，干預(yù)組BCTQ功能狀況維度得分低于對(duì)照組(P＜0.05)

8、，多元方差分析的結(jié)果顯示，干預(yù)后1個(gè)月、2個(gè)月BCTQ功能狀況維度得分干預(yù)組與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);干預(yù)后3個(gè)月干預(yù)組BCTQ功能狀況維度得分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。④重復(fù)測(cè)量方差分析的結(jié)果顯示，干預(yù)前后兩組患者生活質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但是干預(yù)組生活質(zhì)量上升趨勢(shì)明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　結(jié)論：中文版BCTQ具有良好的信度和效度，適宜在我國(guó)CTS患者中使用。CTS病情嚴(yán)重程度與文