糖尿病合并腕管綜合征的電生理研究.pdf

1、背景：腕管綜合征(CTS)是最常見的一種嵌壓性周圍神經(jīng)病，而糖尿病是腕管綜合征(CTS)的易患因素之一，臨床應(yīng)用電生理檢測糖尿病已成常規(guī)。在檢測過程中，人們發(fā)現(xiàn)不少糖尿病患者僅僅選擇性的損害腕以下的正中神經(jīng)，即腕管綜合征(CTS)。 目的： 1、探討腕管綜合征(CTS)在糖尿病患者中的發(fā)病情況(包括檢出率、腕管綜合征分別與性別、年齡、病程的關(guān)系)。 2、探討糖尿病并發(fā)腕管綜合征(CTS)的電生理特點3、探討電生理

2、檢測對糖尿病性腕管綜合征(CTS)的早期診斷價值。 方法：采用英國牛津肌電圖/誘發(fā)電位儀，對1036例確診為2型糖尿病患者均進(jìn)行常規(guī)的神經(jīng)-肌電圖檢測，測定上肢感覺神經(jīng)(正中、尺、橈神經(jīng))和上肢運動神經(jīng)(正中、尺、橈神經(jīng))以及下肢感覺神經(jīng)(腓腸神經(jīng))和下肢運動神經(jīng)(脛神經(jīng))的傳導(dǎo)速度，其中正中神經(jīng)同時測定近端和遠(yuǎn)端的傳導(dǎo)速度。正中神經(jīng)主要的觀察指標(biāo)為指2-腕及指3-腕感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SCV)及其動作電位波幅(SNAP)；腕-拇

3、短展肌運動神經(jīng)末端潛伏時(DML)及肌肉復(fù)合動作電位(cAMP)；拇短展肌的自發(fā)電位。正常值范圍參照本電生理室常規(guī)參照值，為平均值±2個標(biāo)準(zhǔn)差。所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS11.5處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，選擇P<0.05為差異有顯著性標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)果： 1、1036例確診為2型糖尿病的患者中檢出伴有臨床表現(xiàn)的腕管綜合征(即臨床型糖尿病性腕管綜合征)112例，檢出率為10.8﹪，男37例，女75例，男女比例為1：2.0(P<0.0

4、5)，檢出率隨著糖尿病病程的延長而顯著增加(P<0.05)，但與年齡無明顯關(guān)系(P>0.05)。 2、本組臨床型糖尿病性腕管綜合征患者的電生理主要表現(xiàn)在腕以下正中神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，波幅降低；次要表現(xiàn)為正中神經(jīng)運動遠(yuǎn)端傳導(dǎo)潛伏時延長，復(fù)合動作電位波幅降低，感覺受損早于并多于運動受損(P<0.05)。 3、1036例確診為2型糖尿病的患者中還檢測出113例亞臨床型糖尿病性腕管綜合征患者，即只有電生理改變而沒有臨床癥狀