腕管綜合征術(shù)中神經(jīng)電生理檢測與手術(shù)療效的及初步探討.pdf

1、腕管綜合征是一種常見的周圍神經(jīng)卡壓性疾病，是由于正中神經(jīng)在腕部受到壓迫而引起的臨床癥候群。該疾病的主要癥狀為麻木、疼痛、乏力與拇對掌功能障礙。神經(jīng)電生理檢測往往有助于該疾病的診斷。在腕管綜合征的電生理檢查中，正中神經(jīng)-拇短展肌的復(fù)合肌肉動作電位的遠(yuǎn)端潛伏期及波幅在對該疾病的分期及治療的評價上均有著重要的價值。對于一些臨床癥狀較嚴(yán)重的腕管綜合征患者進(jìn)行患側(cè)腕橫韌帶切開正中神經(jīng)松解術(shù)將是比較有效的治療方法之一。目前我們可以通過術(shù)中進(jìn)行神經(jīng)電

2、生理的檢測，直觀、及時的評價手術(shù)對于正中神經(jīng)的改善程度?？v觀國內(nèi)外學(xué)者，術(shù)中大多以正中神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)的潛伏期改變作為觀察松解手術(shù)療效的指標(biāo)，而對于運(yùn)動傳導(dǎo)的波幅改變以及具體的術(shù)中檢測時機(jī)并未見文獻(xiàn)探討。
　　目的：通過對腕管綜合征術(shù)前、術(shù)中正中神經(jīng)一拇短展肌復(fù)合肌肉動作電位(compound muscle action potential，CMAP)變化的觀察，尋求檢測手術(shù)效果的可靠指標(biāo)和時機(jī)。
　　方法：選取15例臨床診斷為

3、腕管綜合征的患者，并對他們行腕管切開正中神經(jīng)松解術(shù)，分別于正中神經(jīng)松解術(shù)①術(shù)前(臂叢神經(jīng)阻滯麻醉后)、②術(shù)畢松止血帶后即刻、③松止血帶后1min、④松止血帶后3min、⑤松止血帶后5min、⑥松止血帶后7min數(shù)個時間點(diǎn)檢測正中神經(jīng).拇短展肌CMAP潛伏期和波幅，并通過觀察它們的動態(tài)變化，以及與術(shù)前檢測值進(jìn)行比較進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，得出相應(yīng)有意義的結(jié)果。
　　結(jié)果：在本次觀察中：1、腕橫韌帶切開正中神經(jīng)松解術(shù)畢，松止血帶后即刻至5mi

4、n，正中神經(jīng)-拇短展肌CMAP的潛伏期和波幅隨時間變化而有顯著改變(P<0.05)，5min以后的變化無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)；2、潛伏期：正中神經(jīng)-拇短展肌CMAP的潛伏期平均為(5.93±2.57)ms，與術(shù)前(6.72±4.01)ms比較平均改善了8.29％，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)3、波幅：正中神經(jīng)-拇短展肌CMAP波幅與術(shù)前相較波幅平均為(7.28±6.16)mV與術(shù)前(4.30±4.17)mV比較平均改善了88