腕管綜合征術(shù)中神經(jīng)電生理檢測與手術(shù)療效的及初步探討.pdf

1、腕管綜合征是一種常見的周圍神經(jīng)卡壓性疾病，是由于正中神經(jīng)在腕部受到壓迫而引起的臨床癥候群。該疾病的主要癥狀為麻木、疼痛、乏力與拇對掌功能障礙。神經(jīng)電生理檢測往往有助于該疾病的診斷。在腕管綜合征的電生理檢查中，正中神經(jīng)-拇短展肌的復(fù)合肌肉動(dòng)作電位的遠(yuǎn)端潛伏期及波幅在對該疾病的分期及治療的評價(jià)上均有著重要的價(jià)值。對于一些臨床癥狀較嚴(yán)重的腕管綜合征患者進(jìn)行患側(cè)腕橫韌帶切開正中神經(jīng)松解術(shù)將是比較有效的治療方法之一。目前我們可以通過術(shù)中進(jìn)行神經(jīng)電

2、生理的檢測，直觀、及時(shí)的評價(jià)手術(shù)對于正中神經(jīng)的改善程度。縱觀國內(nèi)外學(xué)者，術(shù)中大多以正中神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)的潛伏期改變作為觀察松解手術(shù)療效的指標(biāo)，而對于運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)的波幅改變以及具體的術(shù)中檢測時(shí)機(jī)并未見文獻(xiàn)探討。
　　目的：通過對腕管綜合征術(shù)前、術(shù)中正中神經(jīng)一拇短展肌復(fù)合肌肉動(dòng)作電位(compound muscle action potential，CMAP)變化的觀察，尋求檢測手術(shù)效果的可靠指標(biāo)和時(shí)機(jī)。
　　方法：選取15例臨床診斷為

3、腕管綜合征的患者，并對他們行腕管切開正中神經(jīng)松解術(shù)，分別于正中神經(jīng)松解術(shù)①術(shù)前(臂叢神經(jīng)阻滯麻醉后)、②術(shù)畢松止血帶后即刻、③松止血帶后1min、④松止血帶后3min、⑤松止血帶后5min、⑥松止血帶后7min數(shù)個(gè)時(shí)間點(diǎn)檢測正中神經(jīng).拇短展肌CMAP潛伏期和波幅，并通過觀察它們的動(dòng)態(tài)變化，以及與術(shù)前檢測值進(jìn)行比較進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出相應(yīng)有意義的結(jié)果。
　　結(jié)果：在本次觀察中：1、腕橫韌帶切開正中神經(jīng)松解術(shù)畢，松止血帶后即刻至5mi

4、n，正中神經(jīng)-拇短展肌CMAP的潛伏期和波幅隨時(shí)間變化而有顯著改變(P<0.05)，5min以后的變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)；2、潛伏期：正中神經(jīng)-拇短展肌CMAP的潛伏期平均為(5.93±2.57)ms，與術(shù)前(6.72±4.01)ms比較平均改善了8.29％，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)3、波幅：正中神經(jīng)-拇短展肌CMAP波幅與術(shù)前相較波幅平均為(7.28±6.16)mV與術(shù)前(4.30±4.17)mV比較平均改善了88