腕背伸位電生理檢測(cè)在診斷早期腕管綜合癥中的臨床研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)正中神經(jīng)和尺神經(jīng)壓迫前、后的感覺(jué)傳導(dǎo)末端潛伏期（DSL）、感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位SNAP（波幅）、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)末端潛伏期（DML）、復(fù)合肌肉動(dòng)作電位CMAP（波幅）的測(cè)量對(duì)比，探究腕背伸位置時(shí)，電生理檢測(cè)在腕管綜合征診斷中的作用，進(jìn)一步為檢測(cè)早期腕管綜合癥提供一種新的肌電圖檢測(cè)方法。
　　方法：對(duì)62例有臨床癥狀或已確診為腕管綜合征患者的82側(cè)手腕（病例組）和40例正常健康者的80側(cè)手腕（對(duì)照組），采用Keypoint6.0肌電

2、/誘發(fā)電位儀進(jìn)行神經(jīng)電生理測(cè)量，每組均進(jìn)行兩次測(cè)量：常規(guī)位置（壓迫前）和腕背伸位置（壓迫后）。每次測(cè)量的指標(biāo)均包括正中神經(jīng)和尺神經(jīng)的感覺(jué)傳導(dǎo)末端潛伏期（Distal sensory latency，DSL）、感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位（Sensory nerve action potential，SNAP）、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)末端潛伏期（Distal motor latency。DML）以及復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（Compound muscle action，C

3、AMP）。先測(cè)感覺(jué)傳導(dǎo)，再測(cè)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)。并對(duì)其測(cè)量結(jié)果進(jìn)行綜合的比較分析。
　　結(jié)果：1.對(duì)照組中壓迫前、后正中神經(jīng)（腕-中指）DSL為（3.05±0.32）ms、（3.11±0.40）ms，SNAP（波幅）為（29.32±12.41）uv、（29.29±12.39）uv；正中神經(jīng)（腕-拇短展?。〥ML為（3.26±0.97）ms、（3.32±0.88）ms，CMAP（波幅）為（13.44±4.69）mv、（13.38±4.63）m

4、v；壓迫前、后各測(cè)量指標(biāo)雖略有變化，但并沒(méi)有顯著的變化，其差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　2.對(duì)照組中壓迫前、后尺神經(jīng)（腕-小指）DSL為（2.21±0.33）ms、（2.24±0.18） ms，SNAP（波幅）為（19.36±11.98）uv、（19.27±11.79）uv；尺神經(jīng)（腕-小指展?。〥ML為（2.33±0.41）ms、（2.37±0.23）ms，CMAP（波幅）為（14.39±3.29） mv、（14.3

5、2±3.21）mv。雖然壓迫前、后各測(cè)量指標(biāo)都略有差異，但并沒(méi)有顯著的變化，其差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　3. CTS組中壓迫前、后正中神經(jīng)（腕-中指） DSL為（4.27±0.73） ms、（4.82±0.65）ms，SNAP（波幅）為（13.32±13.68）uv、（12.19±11.04）uv；正中神經(jīng)（腕-拇短展肌）DML為（5.29±1.26）ms、（5.54±1.29）ms，CMAP（波幅）為（6.44±

6、2.40）mv、（6.21±2.46）mv。CTS組正中神經(jīng)DSL、DML較壓迫前顯著延長(zhǎng)；正中神經(jīng)SNAP（波幅）、CMAP（波幅）較壓迫前均顯著降低。均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　4. CTS組正中神經(jīng)壓迫試驗(yàn)前、后分別與對(duì)照組正中神經(jīng)壓迫試驗(yàn)前、后相比，正中神經(jīng)的DSL和DML，在壓迫試驗(yàn)前、后均明顯延長(zhǎng)（P<0.05）；CTS組正中神經(jīng)的SNAP和CMAP，在壓迫試驗(yàn)前、后均明顯降低（P<0.05）。
　　5

7、.對(duì)CTS組臨床分型輕度組和中-重度組進(jìn)行分析，其輕度組壓迫前、后正中神經(jīng)（腕-中指）DSL為（4.17±0.63）ms、（4.73±0.54）ms，SNAP（波幅）為（13.56±12.68）uv、（13.09±11.07）uv；正中神經(jīng)（腕-拇短展?。〥ML為（5.25±1.22）ms、（5.51±1.27）ms，CMAP（波幅）為（6.69±2.51）mv、（6.27±2.48） mv；正中神經(jīng)DSL和DML壓迫后均較壓迫前有明顯

8、的延長(zhǎng)，SNAP和CMAP壓迫后較壓迫前均有明顯的減低，有明顯的差異，壓迫前、后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　6.中-重度組壓迫前、后正中神經(jīng)（腕-中指）DSL為（4.38±0.87）ms、(4.86±0.65）ms，SNAP（波幅）為（13.28±11.73）uv、（13.24±11.59）uv；正中神經(jīng)（腕-拇短展肌）DML為(5.31±1.29）ms、（5.34±1.26）ms，CMAP（波幅）為（6.32±2.3

9、9）mv、（6.30±2.42）mv；正中神經(jīng)DSL前后兩者之間有明顯的差異，壓迫后的潛伏期大于壓迫前，明顯延長(zhǎng)，壓迫前、后間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。DML、SNAP和CMAP壓迫后較壓迫前雖略有變化，有所延長(zhǎng)、減低，但無(wú)明顯的差異，壓迫前、后比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　7. CTS組中壓迫前、后尺神經(jīng)（腕-小指）DSL為（2.19±0.27）ms、（2.22±0.21） ms，SNAP（波幅）為（19.31

10、±10.99）uv、（19.26±11.02）uv；尺神經(jīng)（腕-小指展?。〥ML為（2.23±0.40）ms（2.24±0.26）ms、CMAP（波幅）為（14.33±3.69） mv（14.28±3.48）mv。雖然壓迫前、后各測(cè)量指標(biāo)都略有差異，但并沒(méi)有顯著的變化，其差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：在腕背伸位置進(jìn)行電生理檢測(cè)，對(duì)診斷輕度腕管綜合征時(shí)具有較高的診斷價(jià)值。有助于提高神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定對(duì)早期腕管綜合癥的診斷