2002-2011年新生兒呼吸窘迫綜合征臨床分析.pdf

1、目的:新生兒呼吸窘迫綜合征(Respiratory distress syndrome，RDS)是新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(Neonatal intensive care unit，NICU)中最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，病死率高。過(guò)去認(rèn)為RDS的發(fā)生以早產(chǎn)兒為主，且居早產(chǎn)兒死亡原因首位。近年有報(bào)道指出足月兒新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率明顯升高，足月兒RDS的臨床表現(xiàn)與早產(chǎn)兒明顯不同，并發(fā)癥發(fā)生率亦較早產(chǎn)兒高，平均輔助通氣時(shí)間較早產(chǎn)兒長(zhǎng)，故足月

2、兒 RDS近年亦成為關(guān)注的熱點(diǎn)。鑒于RDS的這些變化，本文通過(guò)收集我院近10年收治RDS的病例，收集包括圍產(chǎn)期情況、臨床表現(xiàn)、營(yíng)養(yǎng)情況、肺表面活性物質(zhì)使用情況、用氧情況、預(yù)后及醫(yī)療費(fèi)用等信息，回顧性分析近10年我院RDS患兒的動(dòng)態(tài)變化，更好地了解我院RDS現(xiàn)況，指導(dǎo)臨床診療，為提高診療水平提供依據(jù)，有助早期采取預(yù)防干預(yù)措施，減少RDS發(fā)生。
　　方法:回顧性分析復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院新生兒科2002年1月1日至2011年12月31日

3、確診新生兒呼吸窘迫綜合征患兒共1349例。按不同胎齡、出生體重分組，對(duì)RDS患者一般情況、圍產(chǎn)期情況、臨床表現(xiàn)、肺表面活性物質(zhì)使用情況、用氧情況、預(yù)后及醫(yī)療費(fèi)用等信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察各分組每年信息動(dòng)態(tài)變化。
　　結(jié)果:2002年至2011年收治的新生兒呼吸窘迫綜合征病例數(shù)逐年上升，占同期住NICU病人比例依次為0.92％，1.78％，2.40％，3.26％，3.40％，5.24％，6.13％，4.29％，5.81％，5.34％，

4、呈現(xiàn)上升趨勢(shì);1349例患兒中以男性為主(64.3％)，胎齡37～38+6周患兒比例逐年上升;剖宮產(chǎn)出生比例逐年上升，隨著胎齡越大，剖宮產(chǎn)比例越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);母親產(chǎn)前激素使用未見(jiàn)上升趨勢(shì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;母親合并妊高癥，胎兒宮內(nèi)窘迫，胎膜早破及多胎情況等與RDS有關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、反應(yīng)差、青紫等;晚期早產(chǎn)兒及足月兒PPHN及氣胸發(fā)生率比早期早產(chǎn)兒高，足月兒PDA發(fā)生率

5、比早產(chǎn)兒高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05); PPHN及PDA發(fā)生率逐年上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療方面胎齡越小使用CPAP天數(shù)越長(zhǎng)，足月兒及胎齡小于28周RDS患兒使用CVM、HFOV比例較高，且使用天數(shù)較長(zhǎng)，足月兒RDS比早產(chǎn)兒RDS患兒使用NO比例較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);預(yù)后方面RDS總體病死率逐年減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:1、新生兒RDS發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，早產(chǎn)兒占