近足月及足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的臨床研究.pdf

1、目的：
　　探討近足月兒及足月兒急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS）的臨床特征，探討肺表面活性物質(zhì)（pulmonary surfactant，PS）治療新生兒ARDS的療效與臨床價(jià)值。
　　研究對(duì)象與方法：
　　研究對(duì)象為2009年1月1日至2011年12月31日收入增城市婦幼保健院NICU住院，符合新生兒呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)的新生兒，共61例。所有患兒均需

2、要?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣。
　　根據(jù)是否合并ARDS分為兩組：ARDS組和非ARDS組，ARDS組31例，非ARDS組30例。記錄ARDS組和非ARDS組的一般情況、高危因素、臨床表現(xiàn)、預(yù)后和并發(fā)癥情況。記錄機(jī)械通氣治療前后吸氣峰壓（PIP）、吸入氧濃度（FiO2）、平均氣道壓（MAP）、動(dòng)脈氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2），計(jì)算氧合指數(shù)（OI）、肺泡-動(dòng)脈氧分壓差((A-a)D02)等。
　　在31例ARDS組，根

3、據(jù)患兒是否使用PS分為機(jī)械通氣+PS組及機(jī)械通氣組，其中機(jī)械通氣+PS組15例，機(jī)械通氣組16例。在治療前、后各時(shí)間點(diǎn)對(duì)兩亞組ARDS患兒治療過程中氧合指數(shù)（OI）、肺泡一動(dòng)脈氧分壓差((A-a)D02)、平均氣道壓（MAP）、吸入氧濃度（FiO2）以及生命體征、出院情況等進(jìn)行記錄，并分析比較。
　　結(jié)果：
　　1、全部ARDS病例中剖宮產(chǎn)28例（90.4％），其中選擇性剖宮產(chǎn)18例（58.1%），出生窒息11例（35.5%

4、），并發(fā)肺出血8例（25.8%）。
　　2、與非ARDS組相比，ARDS組在治療后各時(shí)間點(diǎn)上，PIP值較高，其中治療后6h、12h、24h值比較有顯著差異。
　　3、與非ARDS組相比，ARDS組在治療后各時(shí)間點(diǎn)上，MAP值較高，其中治療后24h值比較有顯著差異。
　　4、ARDS組與非ARDS組在治療前及治療后各時(shí)間點(diǎn)OI值、(A-a)D02值無顯著差異。
　　5、ARDS組與非ARDS組在并發(fā)癥、病死率上無顯

5、著差異。
　　6、ARDS組中，機(jī)械通氣＋PS組在治療后各時(shí)間點(diǎn)上，OI值較治療前下降。
　　7、ARDS組中，機(jī)械通氣+PS組在治療后72小時(shí)，MAP值較機(jī)械通氣組低，有顯著差異。
　　8、ARDS組中，機(jī)械通氣+PS組和機(jī)械通氣組比較，治療前后各時(shí)間點(diǎn)OI值、（A-a） DO2、FiO2無顯著差異。
　　9、機(jī)械通氣+PS組與機(jī)械通氣組在并發(fā)癥、病死率上無顯著差異。
　　結(jié)論：
　　1、選擇性剖宮