瞬時(shí)波強(qiáng)WI評(píng)價(jià)2型糖尿病患者血流動(dòng)力學(xué)改變.pdf

1、目的:本研究通過運(yùn)用瞬時(shí)波強(qiáng)_W(I)_技術(shù)對(duì)2型糖尿病患者頸動(dòng)脈進(jìn)行測(cè)量，得到瞬時(shí)波強(qiáng)W(I)曲線，并由此條曲線可得到數(shù)個(gè)參數(shù)，其中包括反映心臟功能的指標(biāo)瞬時(shí)加速度波強(qiáng)(accelerating wave intensity，W1)、瞬時(shí)減速度波強(qiáng)(decelerating wave intensity，W2)、負(fù)向波面積(negative area，NA)、心電圖上的R波與W1曲線頂點(diǎn)間的時(shí)間(R-W1)、W1曲線頂點(diǎn)與W2曲線頂點(diǎn)

2、間的時(shí)間(W1-W2)、以及反映血管硬化的指標(biāo)僵硬度（Stiffness，β）、血管的壓力-應(yīng)變彈性系數(shù)(Contingency coefficient of Pressure，Ep)、順應(yīng)性(Compliance，AC)、脈搏波傳導(dǎo)速度(Pulse wave velocity，PWVβ)、增大指數(shù)(Augmentationindex，AI)等，通過收集到的資料分析2型糖尿病患者的W(I)曲線發(fā)現(xiàn)其特征及規(guī)律，探討W(I)這一無創(chuàng)性檢查

3、技術(shù)在評(píng)價(jià)2型糖尿病患者心臟功能中的反映及在動(dòng)脈系統(tǒng)的血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)以及兩者之間的相互關(guān)系和臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法:1.篩選測(cè)試者:選擇山西醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科2010年8月-12月確診的2型糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，排除頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚者（IMT≥1.0mm）、頸動(dòng)脈有斑塊者、和心功能不全的患者(EF＜55％，F(xiàn)S＜25％)，篩選出40例年齡介于50至60歲，病程在3-5年的2型糖尿病患者，(入選者需全部符合19

4、99年由世界衛(wèi)生組織(WHO)所制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)）。在健康志愿者中按性別、年齡選擇與上組相符的20名，組成正常對(duì)照組。所有受檢者均根據(jù)病史、體格檢查、心電圖、常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查等輔助檢查，排除高血壓、冠心病、腎臟病、心率失常等其它可以影響心臟功能的基礎(chǔ)疾病。2.分組:分別對(duì)20例健康志愿者、40例2型糖尿病患者運(yùn)用Aloka公司所生產(chǎn)的α-10彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)所有受檢者左側(cè)頸總動(dòng)脈進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，得到頸總動(dòng)脈的內(nèi)中膜厚度(IMT

5、)，再行超聲心動(dòng)圖檢查（用二尖瓣口血流流速曲線圖進(jìn)行測(cè)量）得到二尖瓣舒張?jiān)缙诘难鞣逯邓俣?E)和舒張晚期的血流峰值速度(A)及其兩者之間的比值(E/A)。根據(jù)測(cè)量結(jié)果分為三組，分別為，DM1組(E/A＞1)，DM2組(E/A≤1)，正常對(duì)照組。并用W(I)技術(shù)測(cè)量各受檢者相關(guān)的血流動(dòng)力學(xué)指數(shù)。3.對(duì)結(jié)果分析:整理、分析測(cè)量所得數(shù)據(jù)。4.觀察規(guī)律特征:觀察正常對(duì)照組分別與兩組2型糖尿病患者的W(I)曲線并總結(jié)其規(guī)律特征。重點(diǎn)分析其對(duì)心臟

6、功能的反映。
　　 結(jié)果:1.正態(tài)性檢驗(yàn)按照，三組間的性別、年齡、體重、身高和血壓分別進(jìn)行，結(jié)果符合正態(tài)性分布，可以看出:各組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2.T2DM2組與對(duì)照組比較，E/A小于對(duì)照組，W2大于對(duì)照組(P＜0.05)，T2DM2組與T2DM1組比較，E/A小于T2DM1組，W2大于T2DM1組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 對(duì)照組與T2DM1組比較，R-W1，W1-W2差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意

7、義，對(duì)照組與T2DM2組比較，T2DM2組R-W1高于對(duì)照組(P＜0.05)，T2DM2組W1-W2低于對(duì)照組(P＜0.05)。R-W1，W1-W2兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.對(duì)照組與T2DM1組比較，T2DM1組中的EP、β均高于對(duì)照組(P＜0.05)，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組與T2DM2組比較，T2DM2組中的EP、β均高于對(duì)照組(P＜0.05)，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:W(I)技術(shù)是一