應用瞬時波強技術(shù)評估老年原發(fā)性高血壓血流動力學的變化.pdf

1、研究背景：
　　原發(fā)性高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管疾病最主要的危險因素。心臟作為循環(huán)系統(tǒng)的動力來源只有將血液以做功的方式通過血管運送到外周組織器官，才能完成循環(huán)系統(tǒng)對整個機體的供能、供血的效應。原發(fā)性高血壓血流動力學的變化及復雜并發(fā)癥，與其導致的心臟結(jié)構(gòu)、功能改變與大中動脈粥樣硬化關(guān)系密切。既往檢測心臟及大動脈僅限于在二維超聲對心臟、動脈形態(tài)及彩色多普勒超聲對血流狀態(tài)進行的研究，較難對心血管系統(tǒng)整體功能做出準確判斷。瞬時波

2、強(wave intensity, WI)作為一種新技術(shù)給了我們一個新的角度來觀察、檢測、評估心臟及動脈大硬化早期血流動力學的變化。以曲線的形式表現(xiàn)的WI結(jié)果可供靜態(tài)測量及動態(tài)觀察，包涵心臟和血管及其相互作用的眾多信息，日益受到臨床關(guān)注。對于WI的研究,國外多有報道。到目前為止,國內(nèi)相關(guān)方面的研究尚處于初級研究階段。
　　目的：
　　用WI技術(shù)實時檢測老年原發(fā)性高血壓患者頸動脈血流動力學變化，并與臨床其它因素比較，為臨床對原

3、發(fā)性高血壓心臟及大血管病變進行篩查、評價提供更為客觀、準確的參數(shù)依據(jù)。同時，探討WI技術(shù)在無創(chuàng)性評價心臟和動脈系統(tǒng)的血流動力學表現(xiàn)和相互關(guān)系方面的應用價值。
　　研究對象及方法：
　　1、對象：選擇2011年1月-2012年1月間在本院就診的老年原發(fā)性高血壓患者108例（男58例、女50例，年齡60-81歲）,以血壓水平分類分為I級高血壓組32例（男17例、女15例)、Ⅱ級高血壓組27例（男14例、女13例)、Ⅲ級高血壓組2

4、5例（男14例、女11例)及單純收縮期高血壓組即S組24例（男13例、女11例)。另選正常對照組30名,年齡61-77歲，男16例女14例，均為健康體檢者,既往無心臟病史,體格檢查、心電圖及常規(guī)超聲心動圖未見異常。
　　2、方法：所有對象行超聲心動圖檢查，測量左房內(nèi)徑（LA），左室舒張末期內(nèi)徑（LVd），室間隔厚度（IVS），計算左室短軸縮短率（FS），左室射血分數(shù)（LVEF）等心功能指標。用α-10彩超儀檢測受檢者的頸動脈內(nèi)中膜

5、厚度（IMT）及頸總動脈收縮期峰速度(PSV)。用 WI技術(shù)測量瞬時加速度波強峰值(W1)、瞬時減速度波強峰值(W2)、負向面積(NA)。所有對象均記錄年齡、性別、血壓總膽固醇（Tch）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）濃度及空腹血糖、肌酐等，最后對所測指標進行對比及相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：
　　1、與正常對照組比較，高血壓各組W1、W2及NA升高(P<0.05)，高血壓各組的左室

6、短縮率（FS）及射血分數(shù)（EF）與對照組差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。高血壓S組W1高于I組，而NA低于I組（P<0.05)，高血壓組各間W2差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　2、W1及NA在高血壓I組、II組及Ⅲ組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　3、高血壓組W1與年齡（r=0.215，P=0.043）、LDL（r=0.310，P=0.001）呈正相關(guān)，而對照組W1與各因素間相關(guān)性無統(tǒng)計學意義（P>0.

7、05）；
　　4、高血壓組W2與脈壓（r=0.200，P=0.038）、IMT（r=0.253，P=0.008）呈正相關(guān)，而對照組W2與PSV（r=-0.456，P=0.011）呈負相關(guān)；
　　5、高血壓組NA與PSV（r=0.423，P=0.038）呈正相關(guān)、與FS（r=-0.227，P=0.018）及EF（r=-0.216，P=0.025）呈負相關(guān)，而對照組NA與PSV、FS及EF相關(guān)性無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。