瞬時(shí)波強(qiáng)技術(shù)對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者外周血管血流動(dòng)力學(xué)與心功能的研究.pdf

1、背景與目的
　　 擴(kuò)張型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)的病因和發(fā)病機(jī)制尚未闡明,臨床上仍缺乏能夠?qū)CM終末期存活預(yù)測(cè)的分級(jí)方法,目前使用的標(biāo)準(zhǔn)有:臨床癥狀、有創(chuàng)和無創(chuàng)性的心臟功能評(píng)估,這些遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床需要。瞬時(shí)波強(qiáng)(wave intensity,WI)技術(shù)作為一種血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),可以有效地評(píng)估心臟和動(dòng)脈系統(tǒng)相互之間的關(guān)系,它可以在循環(huán)系統(tǒng)中的任意點(diǎn)獲得,為臨床工作提供大量有用的信息。

2、　　 本研究應(yīng)用瞬時(shí)波強(qiáng)技術(shù)對(duì)DCM患者的頸動(dòng)脈進(jìn)行檢測(cè),旨在探討該技術(shù)評(píng)估DCM患者左心室收縮功能及其與外周動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化之間關(guān)系的價(jià)值。
　　 資料與方法
　　 1實(shí)驗(yàn)組為63例臨床診斷為擴(kuò)張型心肌病患者,男42例,女21例,年齡21～76歲,平均56.4±13.3歲,按紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)頒布的心功能診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),將其分為三組,A組:心功能Ⅱ級(jí)患者22例,平均54±11.5歲；B組:心功能Ⅲ級(jí)患者18

3、例,平均50±15.7歲；C組:心功能Ⅳ級(jí)患者23例,平均61±11.4歲。對(duì)照組為年齡和性別與實(shí)驗(yàn)組匹配的經(jīng)健康體檢志愿者55例,男31例,女24例,年齡19～65歲,平均年齡43.2±14.5歲。
　　 2采用ALOKA Prosoundα10彩色多普勒超聲診斷儀,檢測(cè)所有入選者WI各項(xiàng)指標(biāo):W1峰值、W2峰值、NA、R-W1間期及W1-W2間期等；同時(shí)應(yīng)用常規(guī)二維及M型超聲心動(dòng)圖測(cè)量左室舒張末期內(nèi)徑(LVIDd)及容積、左

4、室收縮末期內(nèi)徑(LVIDs)及容積、計(jì)算左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。
　　 結(jié)果：
　　 DCM組W1、W2峰值較正常對(duì)照組明顯減小(P<0.01),R-W1間期較正常對(duì)照組明顯延長(zhǎng)(P<0.01),W1-W2間期較正常對(duì)照組明顯縮短(P<0.01),R-W1/W1-W2比值較正常對(duì)照組明顯增大(P<0.01),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,NA值兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；DCM各組間,與NYHAⅡ級(jí)比較,NYHAⅢ級(jí)與Ⅳ級(jí)患者的W1