擴(kuò)張型心肌病患者血脂與血尿酸、高敏C-反應(yīng)蛋白水平及心功能關(guān)系.pdf

1、引言: 眾所周知，在冠脈疾病的發(fā)生發(fā)展中血脂異常有著十分重要的作用，尤其是高膽固醇血癥(特別是低密度脂蛋白[LDL]的升高)是冠狀動脈疾病及其所致的心力衰竭發(fā)展進(jìn)程中相當(dāng)重要的危險(xiǎn)因子。然而，關(guān)于擴(kuò)張型心肌病(DCM)患者的血脂水平如何研究甚少。雖國內(nèi)外已有零星研究顯示DCM患者的血脂水平有不同程度降低，但降低的具體指標(biāo)及水平各家報(bào)道尚不一致。DCM患者的血脂水平是否異常，異常的具體表現(xiàn)及其與DCM疾病本身之間的關(guān)系如何，目前尚

2、不十分清楚。本文通過對42例DCM患者和44例健康者的血脂水平、高敏-C反應(yīng)蛋白(hsCRP)、血尿酸水平，部分心臟彩超指標(biāo)等進(jìn)行回顧性分析，以探討DCM患者血脂與血尿酸、hsCRP水平及心功能之間的關(guān)系。 對象與方法： 1.研究對象：對2006年1月至2007年6月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院住院治療且資料完整的42例擴(kuò)張型心肌病患者及同期44例年齡、性別等匹配的健康者的資料進(jìn)行回顧性分析。先將DCM組與正常對照組進(jìn)行

3、比較，再在DCM組內(nèi)按不同心功能分級分為A組(心功能Ⅰ-Ⅱ級)和B組(心功能Ⅲ-Ⅳ級)，對不同組的血脂、血尿酸、hsCRP水平，部分心臟彩超指標(biāo)等進(jìn)行比較。 2.方法 ①超聲心動圖檢測：所有研究對象入院后均行超聲心動圖檢查，心臟超聲采用美國生產(chǎn)的HP5500型和Vivid7型彩色多普勒超聲診斷儀，同時(shí)用M型及二維2種方法進(jìn)行檢查。受試者取左側(cè)臥位，按照ACS推薦的方法在標(biāo)準(zhǔn)的左室長軸觀測LVIDs、LVIDd、LNPWs

4、、LVPWd，并記錄由超聲心動圖儀自動計(jì)算出的LVEF(simposon法)。 ②生化檢測：所有研究對象均采用BeckmanCX20型全自動生化分析儀，用酶法檢測血尿酸、TC、TG、HDL，LDL按Friedewald修正公式：LDL=TC-HDL-TG／2.2推算。用膠乳凝集法檢測hsCRP，部分研究對象還檢測載脂蛋白-A I(Apo A I)、載脂蛋白-B(Apo B)和脂蛋白(α){Lp(α)}。 ③統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采

5、用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行資料分析，數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示，經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)后連續(xù)變量兩組間比較用兩樣本t檢驗(yàn)，各組間比較用單因素方差分析(one-way ANOVA)。相關(guān)關(guān)系分析連續(xù)變量采用直線相關(guān)分析并計(jì)算Pearson相關(guān)系數(shù)，附以散點(diǎn)圖直觀說明;非連續(xù)變量采用秩相關(guān)分析并計(jì)算Spearman相關(guān)系數(shù)。 結(jié)果: 1.DCM患者與正常對照組比較，TC、TG、HDL明顯降低。 2.B組與A組

6、及正常對照組比較，高密度脂蛋白(HDL)明顯降低。左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、收縮期左室游離壁厚度(LVPWs)顯著降低。血尿酸、hsCRP、左室收縮末期及舒張末期內(nèi)徑(LVIDs、LVIDd)顯著增高。 3.DCM組內(nèi)HDL與心功能分級呈負(fù)相關(guān)，血尿酸與心功能分級呈正相關(guān)，hsCRP與心功能分級無相關(guān)關(guān)系。B組內(nèi)HDL與hsCRP、血尿酸呈顯著負(fù)相關(guān)hsCRP與血尿酸呈顯著正相關(guān)。 結(jié)論: DCM患者存在血脂、血