采用BOT評價腦血流動力學(xué).pdf

1、第一部分,球囊閉塞試驗(BOT)是一種被廣泛運用于臨床的術(shù)前評估動脈閉塞后腦組織耐受性的方法和技術(shù).傳統(tǒng)的方法僅僅依靠臨床表現(xiàn)來判斷結(jié)果,不夠可靠.交叉充盈試驗和降壓試驗作為BOT的輔助方法也開始運用于臨床.為了了解交叉充盈試驗和降壓試驗是否可以有效的提高BOT的診斷效能,同時探討B(tài)OT的安全性及減少試驗并發(fā)癥的策略,我們進行了相關(guān)的回顧性研究.方法:以在華山醫(yī)院神經(jīng)外科接受BOT試驗的72例患者為研究對象,收集其接受的BOT傳統(tǒng)試驗、

2、交叉充盈試驗和降壓試驗的臨床資料.通過患者最終接受的治療和預(yù)后,來評價BOT傳統(tǒng)試驗、交叉充盈試驗和降壓試驗的診斷效能和安全性.結(jié)論:1)球囊閉塞試驗(BOT)是一種安全有效的評估動脈閉塞后腦組織耐受性的方法,能提供基本準(zhǔn)確的評估結(jié)果,但觀察時間應(yīng)超過30min.2)交叉充盈試驗?zāi)苡行岣邆鹘y(tǒng)BOT的陰性預(yù)測值,降低假陰性率.3)降壓加強試驗是安全經(jīng)濟的輔助BOT試驗方法,對提高傳統(tǒng)BOT的敏感度和特異度均有一定作用,值得臨床推廣運用.

3、第二部分,目的:隨著快速功能磁共振的發(fā)展,對于急性缺血性腦血管病的診斷水平有了很大提高.彌散加權(quán)成像(DWI)和灌注成像(PI)兩種MRI技術(shù)聯(lián)合運用可以超早期診斷腦梗死,還可以明確腦缺血范圍,界定缺血半暗帶的大小.該研究初步探討彌散加權(quán)成像(DWI)和灌注成像(PI)兩種技術(shù)在提高BOT試驗的診斷效能中的應(yīng)用價值.方法:對4例行BOT試驗(包括交叉充盈試驗)的顱內(nèi)動脈瘤患者,BOT后30~60min內(nèi),行頭顱MRI檢查,均行T1WI、

4、T2WI、DWI和PI掃描.根據(jù)DWI、PI圖像,計算表觀彌散系數(shù)(ADC)、局部腦血容量(rCBV)和平均通過時間(MTT)三個參數(shù),并和周圍及對側(cè)正常腦組織比較.結(jié)合T1WI、T2WI和FLAIR圖像,判斷有無腦缺血或低灌注.結(jié)論:1)MRI彌散加權(quán)成像(DWI)技術(shù)輔助判斷BOT試驗,是一種安全、可行的方法,它可以發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)BOT中存在的亞臨床性腦缺血患者,提高傳統(tǒng)BOT的特異度.2)MRI灌注成像(PI)技術(shù)輔助判斷BOT試驗,也