瞬時(shí)波強(qiáng)技術(shù)評(píng)價(jià)2型糖尿病早期患者左心室功能及頸動(dòng)脈彈性改變.pdf

1、背景及目的：
　　循環(huán)系統(tǒng)中心臟和血管在結(jié)構(gòu)上是相對(duì)獨(dú)立的，但功能上卻互相影響。因此評(píng)價(jià)心臟功能或血管病變時(shí)宜將兩者結(jié)合進(jìn)行綜合評(píng)估。瞬時(shí)波強(qiáng)(WI)是研究心血管系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)及心臟與血管相互關(guān)系的新技術(shù)，通過(guò)檢測(cè)循環(huán)系統(tǒng)中動(dòng)脈內(nèi)任意點(diǎn)的瞬時(shí)管徑(壓力)變化和血流流速變化來(lái)評(píng)估心血管系統(tǒng)的總體功能。本研究應(yīng)用瞬時(shí)波強(qiáng)(WI)檢測(cè)2型糖尿病早期患者右頸總動(dòng)脈WI指標(biāo)，探討該技術(shù)評(píng)價(jià)左心室收縮、舒張功能及頸動(dòng)脈彈性功能改變的臨床應(yīng)用價(jià)

2、值。
　　材料與方法：
　　選擇左室射血分?jǐn)?shù)(EF)≥50％的單純2型糖尿病患者(T2DM)21例和糖尿病合并高血壓病患者(T2DM+EH)25例，正常對(duì)照組25例，三組受試者年齡、性別構(gòu)成無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。常規(guī)超聲心動(dòng)圖測(cè)量左室大小、左室射血分?jǐn)?shù)；多普勒組織成像測(cè)量二尖瓣環(huán)室間隔緣收縮期最大運(yùn)動(dòng)速度sa，舒張?jiān)缙诤褪鎻埻砥诜逯邓俣?Ea、Aa)；WI檢測(cè)右頸總動(dòng)脈瞬時(shí)加速度波強(qiáng)(W1)、瞬時(shí)減速度波強(qiáng)(W2)、W1頂點(diǎn)到W2頂

3、點(diǎn)時(shí)間(W1-W2)、心電圖R波頂點(diǎn)到W1頂點(diǎn)時(shí)間(R-W1)、負(fù)向波面積(NA)、血管僵硬系數(shù)(β)、彈性系數(shù)(Ep)、順應(yīng)性(AC)及脈搏波傳導(dǎo)速度(PWVβ)。對(duì)比分析三組受試者各項(xiàng)指標(biāo)的差異。采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包，多個(gè)樣本均數(shù)間比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD法。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.左室收縮功能參數(shù)比較：T2DM組與對(duì)照組比較，收縮早期瞬時(shí)加速度波強(qiáng)(W1)增高(

4、P<0.05)，W1頂點(diǎn)到W2頂點(diǎn)的時(shí)間(W1-W2)明顯縮短(P<0.01)；T2DM+EH組與對(duì)照組比較W1明顯增高(P<0.01)；T2DM+EH組與T2DM組比較W1增高(P<0.05)；三組LV的EF及Sa測(cè)值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　2.左室舒張功能指標(biāo)比較：T2DM+EH組與對(duì)照組比較Ea明顯減少(P<0.01)，E/Ea明顯增高(P<0.01)，W2增高(P<0.05)；T2DM+EH組與T2DM組比較E

5、/Ea增高(P<0.05)，Ea呈減少趨勢(shì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，W2呈降低趨勢(shì)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。T2DM組與對(duì)照組比較：Ea減少(P<0.05)，E/Ea呈增高趨勢(shì)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，W2明顯增高(P<0.01)。T2DM+EH組、T2DM組與對(duì)照組比較，Aa呈增高趨勢(shì)，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　3.頸動(dòng)脈彈性功能比較：T2DM組與對(duì)照組比較，β、PWVβ增高(

6、P<0.05)，Ep、NA呈增高趨勢(shì)、AC呈降低趨勢(shì)，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；T2DM+EH組與對(duì)照組比較，NA增高(P<0.05)，Ep、β及PWVβ明顯增高(P<0.01)，AC減少(P<0.05)。T2DM+EH組與T2DM組比較，NA、Ep、β及PWVβ呈增高趨勢(shì)，AC呈降低趨勢(shì)，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.與對(duì)照組相比，單純2型糖尿病組與2型糖尿病合并高血壓組W1均增高

7、，后者增高更明顯，前者W1頂點(diǎn)到W2頂點(diǎn)的時(shí)間亦明顯縮短。左室射血分?jǐn)?shù)與二尖瓣環(huán)收縮期最大運(yùn)動(dòng)速度無(wú)明顯差異。
　　2.單純2型糖尿病組與2型糖尿病合并高血壓組的W2均較對(duì)照組增高，前者增高更明顯，兩組的Ea均減低，2型糖尿病合并高血壓組Ea減低更明顯，E/Ea明顯增高。
　　3.單純2型糖尿病組與2型糖尿病合并高血壓組的β及PWVβ均增高，后者增高更明顯，2型糖尿病合并高血壓組NA及Ep亦增高，AC減少。
　　4.瞬